Ce trebuie neaparat sa stii inainte de a face o epidurala

6 August 2018

de Irina Olteanu

Inainte de a face o epidurala trebuie sa cunosti cateva lucruri importante, precum modul in care se realizeaza, care sunt beneficiile pe care le ofera, momentul in care trebuie sa o soliciti, care sunt efectele sale adverse si, desigur, care sunt situatiile in care nu poti beneficia de epidurala.

Informatii despre cum se realizeaza anestezia epidurala

Anestezia epidurala este cea mai eficienta modalitate de analgezie folosita la nasterile din spitale si cea mai des solicitata de catre mamele primipare (un procent estimativ de 40-70% dintre ele opteaza).
Medicul anestezist iti va solicita sa stai pe marginea patului si iti va sterge spatele cu o solutie antiseptica pentru a reduce sansele de infectie. Apoi iti va introduce un ac in portiunea inferioara a spatelui cu un anestezic local pentru a amorti zona, exact ca la dentist. Va pozitiona un ac mare intre vertebre, in portiunea inferioara a spatelui, facand loc pentru un cateter (un tub mic de plastic) care va fi introdus in zona din afara canalului spinal, iar un amestec anestezic (opiod) va fi introdus prin cateter. Functioneaza mai bine cand stai intinsa; dupa 15-20 de minute vei simti ameliorarea durerii de la buric in jos.

Exista in principiu doua tipuri de epidurale, cea mai comuna fiind cea ce presupune o infuzie cu doza redusa. Odata ce se activeaza anestezicul nu poti merge prea mult, dar poti sa te misti in sala de nasteri si sa iti schimbi mai des pozitiile. Presupune un control al pacientei asupra dozajului. Cel de-al doilea tip de epidurala este forma spinala, care se administreaza in doza unica, treptat disparand efectul; este de obicei folosita in nasterea cezariana. Este eficienta, dar nu dureaza la fel de mult ca travaliu, prin urmare nu este folosita in mod tipic.

Beneficii pentru anestezia epidurala

Epidurala poate elimina complet durerea, spre deosebire de alte proceduri folosite in scop analgezic in travaliu. Durerea scade de la pragul maxim la cel minim si totusi raman senzatiile care iti permit sa impingi. Astfel ajuta mamele sa impinga cand se simt epuizate; faptul ca le ofera sansa de a se odihni este extrem de important, mai ales intr-un travaliu indelungat. De asemenea, faza de impingere poate fi mai bine controlata cu ajutorul sau, aparand mai putine rupturi perineale, respectiv repararea perineului dupa nastere se realizeaza mai usor (se mentine analgezia). Spre deosebire de alte analgezice farmaceutice, nu s-a dovedit ca afecteaza bebelusul, deoarece nervii sunt localizati in zona inferioara a coloanei; nu exista risc crescut de detresa respiratorie, ritm cardiac scazut sau scor Apgar mic.

epidurala

Cand trebuie sa soliciti anestezia epidurala?

Alegerea momentului potrivit pentru o epidurala se poate dovedi extrem de dificila si cu toate acestea joaca un rol crucial. In primul rand, accesarea anestezistului poate dura (se afla la alta nastere, poate sa nu fie prezent, prea ocupat etc.). In mod ideal, o epidurala se incepe cand exista dilatatie cervicala de minim 4 centimentri si travaliu activ (contractiile sunt puternice si regulate). Contractiile prea puternice si dese pot sa prezinte probleme, deoarece anestezistul are nevoie de o femeie care sa stea pe marginea patului fara a misca deloc ca sa introduca acul (ceea ce este imposibil de realizat cand durerea este mare). Nu trebuie insa sa incepi prea devreme anestezia – cu cat este mai lung timpul de actiune al epiduralei, cu atat sunt sanse mai mari sa te misti si nu ofera efect complet. In plus, daca este introdusa prea devreme cresc sansele de incetinire a travaliului. Desi un studiu publicat in revista Obstetrica si Ginecologie sustine ca nu influenteaza durata celui de-al doilea stadiu al travaliului, specialistii sunt de parere ca etapa de impingere este de obicei mai lunga cu epidurala (un interval de 30 minute-1 ora mai lung).

Efecte adverse ale epiduralei

Anestezia epidurala are foarte putine riscuri, dar exista cateva efecte adverse ce trebuie mentionate. Iata aici cele mai comune complicatii:
– Scadere in tensiunea arteriala (hipotensiune). Cand anestezicul intrerupe traseele senzoriale catre creier, raspunsul natural al corpului consta intr-o scadere in tensiunea arteriala. Daca este prea brusca poate avea un impact negativ asupra bebelusului (mai putin oxigen ajunge in placenta si ritmul cardiac al bebelusului scade). Hipotensiunea cauzeaza greata in cazul unor femei
– Durere cap sau amortire. Poarta denumirea de durere de cap post-punctie durala poate aparea daca putin lichid spinal curge din locul unde a fost introdus acul, cauzand o scadere in tensiunea de la nivelul capului. Doar 1.5% dintre paciente vor experimenta acest simptom, care este unul extrem si poate dura cateva zile. Amorteala la nivelul picioarelor sau leziuni ale nervilor sunt de asemenea posibile, dar extrem de rare si dispar de la sine
– Senzatie de mancarime si frisoane. Femeile sensibile la medicatie narcotica pot experimenta mancarime timp de cateva ore, care se trateaza cu antihistaminice. Frisoanele se pot trata, dar in general medicii opteaza pentru paturi care te incalzesc pana dispare efectul sau.
– Febra. O temperatura risicata este efectul advers cel mai temut. Apare in randul a 10-15% dintre femei si nu se stie daca este cauzata de epidurala sau este o infectie. De obicei se apeleaza la medicatie antibiotica. Uneori se recurge la cezariana deoarece daca temperatura mamei creste, la fel se intampla si cu copilul, ceea ce determina un ritm cardiac crescut si simptome ingrijoratoare dupa nastere precum dificultate in respiratie si scor Apgar redus
– Complicatii cu alaptarea – La Leche League (organizatie care sustine alaptarea) sustine ca afecteaza alaptarea, dar se pare ca este vorba de complicatii ale epiduralei, nu de epidurala in sine. Daca o femeie nu se simte bine din cauza hipotensiunii sau a unei reactii la opiode poate avea dificultati in alaptare
– Nastere instrumentala. Nu creste riscul de cezariana, dar poate creste riscul de nastere instrumentala, ceea ce inseamna ca poate fi necesara administrarea de oxitocina pentru a continua contractiile sau folosirea de vacuum/forceps pentru a usura iesirea copilului. Cu privire la riscul de rupturi perineale exista controverse
– O ameliorare precara a durerii. Este posibil ca epidurala sa nu aiba efect imediat. Uneori procedura trebuie repetata. Acest lucru se intampla in cazul a 5-10% dintre paciente.

Motive pentru care nu poti face o epidurala

– Un numar redus de trombocite sau administrarea unei medicatii anticoagulante
– O infectie in sau pe spate
– O infectie a sangelui
– Anestezistul nu poate localiza spatiul epidural (femeile care sufera de obezitate sau ai probleme spinale)
Este dificil sa controlezi toate variabilele pe care le presupune o nastere, dar daca mentii o mentalitate flexibila si deschisa si nu un plan de nastere rigid, te vei putea bucura cu siguranta de nasterea pe care ti-o doresti.

Surse: www.todaysparent.com; www.positivehealthwellness.com; www.pregnancymagazine.com

Menu

Gestionarea modulelor cookie pe site-ul Naste Natural Informatii Suplimentare

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close