Gravidele cu o sarcina cu riscuri scazute sunt sfatuite sa evite nasterea in spitale

7 Februarie 2017

de Irina Olteanu

O autoritate in domeniul medical a emis o serie de indrumari destinate gravidelor care au o sarcina cu riscuri scazute. Din ce motiv li se recomanda sa evite nasterea in spitale precum si alte informatii in acest sens veti afla chiar aici.

Informatii despre recomandarile Institutului National pentru Excelenta in Sanatate si Ingrijire (NICE) pentru o sarcina cu riscuri scazute

Femeile care au parte de o sarcina cu riscuri scazute sunt incurajate sa nu nasca intr-un cadru spitalicesc, conform directivelor Institutului National pentru Excelenta in Sanatate si Ingrijire emise in luna noiembrie 2016, ceea ce din punct de vedere statistic se aplica la aproximativ jumatate din viitoarele mame care vor urma sa nasca in alt mod decat in cel traditional.

Indrumarea din partea Institutului National pentru Excelenta in Sanatate si Ingrijire sustine faptul ca o ingrijire neonatala directionata de catre moase s-a demonstrat a fi mai sigura pentru femei si recomanda, de altfel, ca toate femeile care au sarcini cu riscuri scazute (conform estimarilor lor procentul este de 45% din totalul sarcinilor) sa nasca intr-o unitate medicala coordonata de moase, atasata sau nu unui spital, in functie de disponibilitate.

Aceste modificari in indrumarul specific nasterii au fost realizate deoarece femeile care nasc sub supravegherea moaselor au mai putine sanse de a suferi interventii medicale precum epiziotomii, nasteri prin cezariana si nasteri asistate (ce presupun utilizarea forcepsului sau a vacuumului).

Susan Bewley, profesor de obstetrica din King College, Londra, si presedinte al grupului consultativ NICE, completeaza concluziile anterioare cu faptul ca infectiile sunt mai frecvente intr-un mediu spitalicesc “Incurajam o discutie individuala calma cu privire la ceea ce este potrivit pentru fiecare persoana aflata in circumstantele respective. Au (n.r. gravidele) libertatea de a alege orice loc de nastere isi doresc si ar trebui sustinute in alegerile lor deoarece este, pana la urma, dreptul lor.”

riscuri scazute

Institutul National pentru Excelenta in Sanatate si Ingrijire sfatuieste de asemenea moasele sa nu clampeze si sa nu taie cordonul ombilical al bebelusului un interval de cel putin 1 minute dupa nastere daca nu exista complicatii, si in general in decurs de 5 minute. Recomandarea este opusa politicii respectate de catre Institut din ultimele decenii si chiar propriei declaratii din anul 2007 care sustinea “clamparea timpurie si taierea cordonului ombilical.”Cercetarile sugereaza faptul ca o clampare timpurie urmata de taierea cordonului ombilical poate lasa nou-nascutii fara sange vital de la placenta, riscand anemie.

In cadrul unui indrumar distinct cu privire la ingrijirea postnatala, grupul consultativ NICE este de parere ca parintii trebuie de asemenea informati cu privire la asocierea dintre dormitul alaturi de bebelus pe pat, canapea sau scaun si sindromul mortii subite a sugarului (pana la implinirea varstei de 12 luni). Aceasta noua recomandare reprezinta o alta schimbare cu privire la indrumarele anterioare, emise in anul 2006, care se aplicau doar bebelusilor cu varsta cuprinsa intre 6 si 8 saptamani. Parintii ar trebui informati si cu privire la faptul ca riscul de aparitie a sindromului mortii subite a sugarului este mai crescut in cazul persoanelor care au utilizat droguri sau au consumat alcool in exces, precum si in cazul celor care au bebelusi de greutate mica la nastere sau prematuri.

Pareri oficiale cu privire la sarcinile cu riscuri scazute

Un procent de 9 din 10 din cei 700 000 bebelusi nascuti din Anglia si Tara Galilor in fiecare an vin pe lume in cadrul unui spital sub supravegherea medicilor obstetricieni. Grupul consultativ NICE a adaugat faptul ca comisarii trebuie sa se asigure de faptul ca femeile au la dispozitie toate cele patru optiuni posibile pentru a naste asa cum isi doresc: cu ingrijire spitaliceasca, cu ajutorul unor echipe de moase in spitale sau cu echipe de moase organizate in comunitati sau acasa.

Profesorul Mark Baker, director de practica clinica a grupului consultativ NICE adauga: “Este extrem de dificil de explicat de ce se intampla acest lucru, dar cu cat esti mai aproape de spital si mai ales cand te afli in spital, cu atat exista sanse mai mari sa primesti ingrijire spitaliceasca si interventii chirurgicale. Interventiile chirurgicale pot fi extrem de costisitoare, prin urmare ingrijirea medicala supravegheata de moase are valoare din punct de vedere financiar, in acelasi timp tinand sub control starea de sanatate a mamei si contribuind la nasterea unor bebelusi sanatosi.”

Rezultatul pentru bebelus este acelasi in diferite imprejurari, cu exceptia cazului primiparelor (femeile aflate la prima sarcina si nastere) care nasc acasa, unde exista o usoara crestere in ceea ce priveste riscul de complicatii grave – 9 din 1000 comparativ cu 5 din 1000 in alte circumstante (la care indrumarul face referire). Nasterile acasa sunt cele mai ieftine, urmate de nasterile in cadrul unei unitati medicale coordonate de moase si apoi cele din spitale, insa profesorul Susan Bewley afirma ca nu au fost luate in considerare costurile.

Cathy Warwick, director executiv al Colegiului Regal al Moaelor sustine: “Pentru femeile cu riscuri scazute, nasterea intr-o unitate coordonata de moase sau acasa este sigura si reduce interventiile medicale. Speram ca aceasta initiativa sa atraga atentia furnizorilor de servicii neonatale pentru a se asigura ca femeile au la dispozitie o alegere reala cu privire la locul unde vor naste.” In prezent Colegiul Regal al Moaselor a organizat o campanie pentru recrutarea suplimentara a 5000 de moase. Conform directorului executiv al organizatiei, personalul medical existent nu va fi restrans, insa este necesara o forta de munca suplimentara deoarece tot mai multe femei vor solicita nasteri lipsite de interventii medicale.

Elizabeth Duff, consultant pentru Trustul National al Nasterii, a felicitat initiativa si a incurajat Institutul National pentru Excelenta in Sanatate si Ingrijire “sa puna recomandarile in practica cat de curand posibil si sa transforme nasterea acasa intr-o optiune reala, nu doar teoretica.”

Unitatile coordanate de moase au rate de interventii medicale reduse si rate de transfer la sectii de obstetrica mai mici decat in spitale, dar multe dintre au fost recent inchise. Pentru femeile care nu nasc pentru prima data exista de asemenea o rata mai redusa de transfer la o sectie de obstetrica decat pentru femeile care planuiau sa nasca acasa.

Surse:

http://nutriunify.com: www.theguardian.com; www.nice.org.uk

Menu