Nastere naturala Versus Cezariana: Pareri de la specialisti

O nastere naturala constituie o varianta  cu mai putine complicatii si o multime de beneficii atat pentru mama cat si pentru copil. Iata care sunt acestea alaturi de situatii in care si nasterea prin cezariana poate prezenta avantaje conform specialistilor in domeniu.

Cu toate ca Organizatia Mondiala a Sanatatii recomanda ca procentul de cezariene sa se situeze la 10% din totalul nasterilor, in Romania, conform statisticilor, numarul acestor interventii s-a dublat in ultimii 5 ani, in anul 2013 constatandu-se ca un procent de 34% din gravide au optat pentru cezariana (respectiv 67959 nasteri cezariene din 198216 nascuti vii conform Centrului National de Statistica si Informatica in Sanatate Publica (CNSISP)). La nivelul clinicilor private, unde contorizarea este mai dificil de realizat, procentul este realmente ingrijorator, ajungand in unele cazuri pana la 80%. Multe gravide solicita nasterea cezariana in general din comoditate, conform specialistilor, desi aceasta este insotita de o rata a complicatiilor mult crescuta in comparatie cu cea naturala.

Iata care sunt avantajele, dar si dezavantajele fiecarei metode de nastere explicate in detaliu de specialisti:

Doamna doctor Irina Saulea, medic la Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie “Cuza Voda”

“Avantaje nastere naturala:

-cea mai naturala metoda;
-mamicile se simt mai implinite fizic si psihic;
-spitalizarea si recuperarea de scurta durata;
-mamicile se pot mobiliza mai repede;
-durerea din postpartum este de intensitate mai redusa;
-mamele pot alapta copilul imediat;
-riscul de hemoragie materna, trombembolism si afectarea organelor interne este mai scazut;
– scade riscul ca fatul sa dezvolte diferite alergii, precum astmul sau alergii alimentare, datorita colonizarii copilului cu bacterii benefice din canalul de nastere.

Dezavantaje nastere naturala:

-copilul poate suferi traumatisme fizice la trecerea prin canalul de nastere;
-incontinenta urinară este mai frecventa;
-pot aparea rupturi perineale sau genitale, exceptand epiziotomia;
-se pot produce leziuni ale sfincterului anal;
-aparitia dispareuniei;
-nasterea naturala repetata creste riscul prolapsului organelor pelvine.

Operatia cezariana:

– incizia peretelui abdominal si uterin pentru extragerea fatului;
poate fi:A.electiva / planificata – este realizata inainte de instalarea travaliului;
B.de urgenta – cand este efectuata in timpul travaliului, din necesitate

Avantaje cezariana:

-planificarea nasterii poate fi mai convenabila pentru femei;
-CST programata are un risc mai mic de hemoragie postpartum;
-CST programata are un risc mai mic de complicatii, mai ales infectioase, lezarea accidentala a organelor, laceratii ale copilului;
-risc mai mic de infectare a nou-nascutului (daca mama are HPV, HERPES, HIV, Hepatita);
-sunt evitate neplacerile unei epiziotomii.

Dezavantaje cezariana:

-spitalizarea este mai lunga;
-recuperarea necesita mai multe zile;
-durere persistenta la locul inciziei;
-se pierde o cantitate mai mare de sange;
-riscuri asociate anesteziei;
-accidente in timpul interventiei; leziuni de organe interne si ale fatului;
-complicatii postoperatorii;
-lactatia se instaleaza mai greu si alaptarea este mai dificila;
-a doua sarcina după cezariana presupune, de obicei, inca o interventie.

NASTERE NATURALA versus CEZARIANA

-atat mama cat si medicul au responsabilitatea acestei decizii;
-optiunea mamei este foarte importanta;
-medicul poate interveni in luarea deciziei, in momentul cand exista unele complicatii la mama sau la fat —-care pot pune in pericol viata acestora, in cazul unei nasteri naturale.

CONCLUZII
Nasterea este un eveniment pe care mamicile il asteapta cu nerabdare, dar si cu teama.
Nasterea este un eveniment care trebuie sa se desfasoare in cele mai bune conditii.
Suportul medical primit la nastere, confortul psihic, relaxarea sunt foarte importante.
Indiferent de modalitatea de nastere, atat sanatatea mamei cat si a bebelusului primeaza.“

Domnul doctor Ion Marius Rusa, Medic Primar Obstetrica Ginecologie in cadrul Spitalului Euromaterna:

“Avantaje nastere naturale sunt:

• Recuperarea se face mult mai usor si mai repede
• Uterul nu este afectat
• Va puteti ridica din pat in urmatoarele 1 – 2 ore
• Durerile de dupa nastere sunt mult mai mici
• Viitoarele sarcini se pot instala mai repede
• Alaptarea este mult mai usoara
• Se poate tine bebelusul in brate imediat dupa nastere
• Puteti manca imediat dupa nastere

Dezavantaje nastere naturale sunt:

• Durerile travaliului
• Travaliul poate fi lung si dureros
• Perineul se poate rupe in timpul nasterii, lucru ce va duce dupa aceea, o perioada, la pierderi de urina (in timp ce stranutati sau la alte eforturi)
• Epiziotomia care nu va lasa sa stati pe sezut usor 2-3 saptamani

Sunt foarte multe motive legate atat de mama, cat si de copil, care justifica efectuarea operatiei cezariene, cum ar fi:

DISFUNCTII ALE MAMEI

• Diferite afectiuni ale mamei care trebuie supravegheate si impun ca nasterea sa se faca prin cezariana. Aici intra bolile cardiace, bolile renale cronice, bolile de ochi (inclusiv miopia grava care poate duce in timpul nasterii normale la complicatii severe, chiar la dezlipire de retina), herpes genital activ (bebelusul se poate infecta la trecerea prin canalul de nastere), mama seropozitiva (infectata cu HIV);
• Afectiuni induse de sarcina: preeclampsia (femeia care ia mult in greutate in timpul sarcinii, care are edeme importante, tensiune arteriala crescuta, care prezinta albumina in urina, stare generala de rau, durere de cap) ce poate declansa la nastere eclampsia – complicatie foarte grava care pune in pericol atat viata mamei, cat si a copilului; diabetul gestational (aparut in timpul sarcinii); placenta praevia (placenta jos inserata, care acopera total sau partial orificiul intern al colului uterin);
• Modificarile de bazin – mamicile care au un bazin stramt (asa-numitul “bazin chirurgical”), incat capul copilului nu poate trece prin el.

MOTIVE CARE TIN DE COPIL

• Fatul are o suferinta fetala cronica – pentru a evita traumatismul unei nasteri normale, care i-ar putea agrava suferinta;
• Sarcinile gemelare cu anumite probleme sau cele cu tripleti, cvadrupleti;
• Incompatibilitatile de Rh;
• Copilul este asezat orizontal in uter (prezentatie transversa) sau coboara cu funduletul sau piciorusele (prezentatie pelviana). In unele cazuri, in prezentatie pelviana, este totusi posibila nasterea pe cale naturala;
• Cand capul copilului este prea mare pentru a putea trece prin canalul de nastere (disproportie cefalo-pelvica);
• Circulara stransa de cordon – cordonul ombilical “s-a infasurat” in jurul gatului micutului.

AVANTAJELE NASTERII PRIN CEZARIANA:

• Puteti alege ziua in care vreti sa se nasca bebelusul;
• Operatia prin cezariana se stabileste cu 1-2 saptamani inainte si riscul de a va prinde nepregatita este foarte mic;
• Nu simtiti durerile travaliului;
• Perineul ramane „neatins”.

DEZAVANTAJELE NASTERII PRIN CEZARIANA:

• Sunt taiati atat peretele abdominal cat si uterul;
• Tranzitul intestinal poate fi reluat mai greu;
• Se mareste riscul infectiilor;
• Imediat dupa operatia prin cezariana puteti doar sa beti lichide;
• Se pierde de 2 ori mai mult sange decat la nasterea naturala;
• Durerile pe care le veti simti dupa nastere sunt mai mari, ele necesitand tratament cu analgezic,
• Veti cobori mai greu din pat in primele zile;
• Sarcinile ce vor urma trebuie sa fie spatiale la un interval mai mare de timp.”

Multumim doamnei doctor Irina Saulea, domnului doctor Ion Marius Rusa si doamnei Ecaterina Scortan din cadrul Centrului National de Statistica si Informatica in Sanatate Publica pentru ajutorul acordat in realizarea articolului.
Autor: Irina Olteanu