OMS: cezariana ar trebui facuta doar cand exista un pericol pentru fat

8 Martie 2017

de Irina Olteanu

Conform Organizatiei Mondiale a Sanatatii nasterea prin cezariana trebuie efectuata de catre medici doar cand este necesara din punct de vedere medical. Mai multe informatii despre acest recomandari, precum si alte aspecte importante despre cezariana vei afla in continuare.

Recomandarea OMS cu privire la cezariana

In data de 10 aprilie 2015 la Geneva organizatiile specializate in domeniul sanatatii au stabilit faptul ca cezariana reprezinta una dintre cele mai frecvente interventii chirurgicale din lume, cu rate in continua crestere, in special in statele cu venituri mari si medii. Desi aceasta poate salva vieti, nasterea prin cezariana este adeseori efectuata fara a fi necesara din punct de vedere medical, expunand gravidele si bebelusii acestora la probleme de sanatate pe termen scurt si lung. O declaratie recenta din partea Organizatiei Mondiale a Sanatatii subliniaza importanta axarii pe nevoile pacientului, care variaza de la un caz la altul, precum si pe descurajarea practicii de a urmari “rate tinta”. Rata de nastere prin cezariana variaza semnificativ de la un stat la altul, incepand de la un procent de 15,6% in Olanda si ajungand pana la 50,4% in Turcia.

Nasterea prin cezariana poate fi necesara atunci cand nasterea pe cale vaginala poate prezenta un risc pentru mama si fat – de exemplu, in urma unui travaliu prelungit, a stresului fetal sau deoarece bebelusul se prezinta intr-o pozitie anormala la momentul nasterii. Totusi, nasterile prin cezariana pot cauza complicatii semnificative, dizabilitate sau chiar deces, in special in medii carora le lipsesc facilitatile pentru a desfasura interventii chirurgicale sigure sau pentru a trata potentiale complicatii.

cezariana

Rata ideala pentru nastere prin cezariana

Incepand din anul 1985, comunitatea internationala pentru asistenta medicala a considerat drept “rata ideala” pentru nasterea cezariana a fi situata intre 10% si 15%. Studii noi au relevat faptul ca atunci cand ratele de nastere prin cezariana ajung pana la un procent de 10% in randul populatiei, numarul de decese materne si neonatale scade. Insa atunci cand rata creste peste 10%, nu exista nicio dovada ca ratele de mortalitate se imbunatatesc.

Medicul Marleen Temmerman, director al Departamentului de Sanatate si Cercetare Reproductiva al Organizatiei Mondiale al Sanatatii a declarat ca “aceste concluzii subliniaza valoarea nasterilor prin cezariana in salvarea vietilor mamelor si ale nou-nascutilor. Ele ilustreaza de asemenea cat de important este sa asiguri faptul ca o nastere prin cezariana este la dispozitia femeilor fara posibilitati materiale si nu de a se concentra doar asupra obtinerii unei anumite rate.”

In randul populatiei efectele ratelor nasterii prin cezariana asupra rezultatelor materne si neonatale, precum nasterea unui copil mort sau morbiditatile precum asfixia la nastere raman inca necunoscute. Sunt in continuare necesare cercetari suplimentare cu privire la impactul nasterii prin cezariana asupra starii psihologice si sociale a femeilor. Drept urmare a unui cost crescut, rate ridicate de nasteri cezariene inutile pot indeparta resursele de la alte servicii in cadrul serviciilor de sanatate supraincarcate si slabite.

Utilizarea internationala a clasificarii Robson pentru ratele de nastere prin cezariana

Lipsa unui sistem de clasificare standardizata care sa fie acceptata la nivel international pentru a monitoriza si a compara ratele de nastere prin cezariana intr-o maniera consistenta si orientata spre actiune constituie unul dintre factorii care au impiedicat o intelegere mai buna a acestei tendinte. Organizatia Mondiala a Sanatatii propune adoptarea clasificarii Robson drept un sistem de clasificare aplicabil la nivel international nasterilor prin cezariana.

Sistemul Robson incadreaza toate femeile internate in spital pentru a naste in unul din cele 10 grupuri bazate pe caracteristici care sunt usor identificabile, precum numarul de sarcini anterioare, daca bebelusul a iesit cu capul inainte, varsta gestationala, cicatrici uterine anterioare, numarul de bebelusi si modul in care a debutat travaliul. Folosirea acestui sistem poate facilita comparatia si analiza ratelor de cezariana in cadrul si intre diferite facilitatii si de la o tara si o regiune la alta.

Medicul Marleen Temmerman explica faptul ca “informatia colectata intr-o maniera standardizata, uniforma si reproductibila este critica pentru facilitatile de asistenta medicala deoarece acestea urmaresc sa optimizeze utilizarea nasterilor prin cezariana, precum si sa evalueze si sa imbunatateasca calitatea ingrijirii medicale. In acest sens indemnam comunitatea de asistenta medicala si factorii de decizie sa reflecteze asupra acestor concluzii si sa le puna in practica cu prima ocazie.”

In final, trebuie sublinat faptul ca, potrivit unor cercetatori de la Harvard si Stanford, rata optima de nastere prin cezariana in relatie cu mortalitatea materna si neonatala a fost de aproximativ 19 nasteri cezariene per 100 nasteri vii. Astfel, pe masura ce procentul de nasteri prin cezariana creste pana la 19%, ratele de mortalitate materna si neonatala scad. Atunci cand procentul depaseste 19% nu au fost observate imbunatatiri in ceea ce priveste ratele de mortalitate materna si neonatala. Doctorul Alex Haynes, principalul investigator al studiului, chirurg si director adjunct al Programului de Chirurgie Sigura a Laboratoarelor Ariadne, sutine ca la nivel national descoperirile sugereaza faptul ca exista o multime de state unde nu sunt efectuate suficiente nasteri prin cezariana, prin urmare exista un acces inadecvat la o ingrijire obstetricala de urgenta sigura si precisa, care ofera beneficii in asistenta medicala. Prin urmare, se sugereaza ca valorile de referinta pentru ratele de cezariana la nivel nationala sa fie reexaminate si pot fi chiar mai mari decat se considera in trecut. Pe scurt, exista state unde nasterile prin cezariana nu sunt suficient de des efectuate, indicand in acest sens un acces inadecvat la ingrijirea obstetricala de urgenta.

Surse:

www.who.int; www.skepticalob.com; http://time.com; www.medicalnewstoday.com

Menu