Placenta accreta: ce trebuie sa stie o gravida

14 Februarie 2018

de Irina Olteanu

Placenta accreta constituie o problema cu care se confrunta rareori gravidele, dar cand apare poate determina complicatii fatale in cazul mamei. Iti explicam in continuare care sunt formele sub care poate fi observata in practica medicala, simptomele care o caracterizeaza, precum si modalitati concrete de tratament.

Ce este placenta accreta

Placenta creste in interiorul uterului si ofera bebelusului nutrimente si oxigen prin intermediul cordonului ombilical. In mod normal placenta creste pe partea superioara a uterului si ramane in acel loc pana la momentul nasterii bebelusului; apoi la interval de cateva minute dupa nastere se detaseaza de peretele uterin si este expulzata.
In timpul ultimului stadiu al travaliului, placenta se separa de peretele uterin, iar contractiile o ajuta sa intre in vagin si apoi sa fie eliminata (expulzarea placentei). Uneori placenta se ataseaza de peretele uterului mult prea profund si nu se poate dezlipi de acesta, ceea ce poate conduce la probleme, inclusiv:
– Placenta accreta – placenta se ataseaza prea profund si prea ferm in uter
– Placenta increta – placenta se ataseaza excesiv de profund in peretele uterin
– Placenta percreta – placenta se ataseaza si creste prin uter, uneori extinzandu-se la organele apropiate, precum vezica urinara
In situatiile mentionate, placenta nu se separa complet de uter dupa ce nasti, ceea ce poate conduce la hemoragie periculoasa. Placenta accreta a devenit mult mai des intalnita odata cu cresterea procentului de cezariene din ultimii 50 de ani; afecteaza in prezent aproximativ 1 din 530 nasteri din Statele Unite ale Americii in fiecare an sau 0.2% din toate sarcinile.

placenta accreta

Simptome pentru placenta accreta

De obicei nu apare niciun un fel de simptom care sa indice placenta accreta. Totusi, afectiunile placentare cauzeaza adeseori sangerare vaginala in cel de-al treilea trimestru de sarcina. Apeleaza imediat la medicul care iti monitorizeaza sarcina daca observi hemoragie in timpul sarcinii, iar daca este abundenta, trebuie sa ajungi la spital de urgenta.
Placenta accreta este de obicei diagnosticata cu ajutorul unei ecografii; in unele situatii medicul poate apela la proceduri de rezonanta magnetica (RMN) – creeaza o imagine detaliata a interiorului corpului, fiind lipsita de durere si sigura atat pentru tine cat si pentru bebelus. De asemenea, pot fi recomandate testa sanguine pentru a verifica daca exista un nivel crescut de alfa-fetoproteina; aceasta proteina este produsa de bebelusul tau, iar cantitatea sa tinde sa creasca daca te confrunti cu placenta accreta.

Cauze pentru placenta accreta

Nu sunt cunoscute cauzele de aparitie a acestor afectiuni placentare. Ele apar adesea atunci cand ai o cicatrice la nivelul tesutului care imbraca uterul in urma unei interventii chirurgicale, precum indepartarea unui fibrom uterin (o tumoare care se dezvolta in peretele uterului) sau o nastere cezariana anterioara. Daca ai mai nascut prin cezariana, ai un risc mai crescut de a dezvolta placenta accreta decat in cazul unei nasteri vaginale. Iar cu cat ai avut parte de mai multe cezariene, sansele de aparitie cresc proportional. Factori de risc care cresc sansele de aparitie: fumatul, varsta de peste 35 ani, o sarcina anterioara, placenta previa (placenta acopera partial sau total cervixul) sau placenta este atasata in sectiunea inferioara a uterului, cele care au apelat la fertilizare in vitro.

Tratament pentru placenta accreta

Cand aceasta problema de sanatate este identificata inainte de nastere sau exista un risc crescut, medicul poate recomanda o nastere prin cezariana (programata) imediat urmata de o histerectomie (uterul este indepartat pe cale chirurgicala; nu vei mai putea ramane insarcinata in viitor); astfel poate preveni o hemoragie potential fatala. Nu poate fi indicat momentul optim in care bebelusul tau sa se nasca; medicul poate recomanda sa nasti la aproximativ 34-38 saptamani gestationale pentru a preveni o hemoragie periculoasa. Daca iti doresti sa ramai insarcinata in viitor pot fi recomandate tratamente speciale inainte de cezariana pentru a incerca controlarea hemoragiei si salvarea uterului. In cazul in care medicul descopera afectiunea in momentul nasterii poate incerca sa indeparteze placenta prin interventie chirurgicala pentru a stopa sangerarea; insa, histerectomia este adesea necesara. Se intampla uneori sa nu fie identificata decat in acest moment (daca placenta nu se desprinde si apare hemoragia, accreta poate fi cauza), ceea ce constituie o situatie medicala potential fatala; vei avea nevoie de mai multe unitati de sange si indepartarea chirurgicala a uterului pentru a controla sangerarea. Daca uterul este eliminat nu vei mai putea ramane insarcinata; in cazul in care iti vei mai dori copii vei putea alege intre adoptie sau mama surogat.
Placenta accreta poate determina un travaliu prematur, prin urmare cezariana poate fi programata chiar la 34 saptamani gestationale pentru a evita o nastere de urgenta neprogramata. Este necesar sa nasti intr-un spital care dispune de o unitate de terapie intensiva si este echipat pentru a face fata unei hemoragii abundente. Echipa medicala poate include un specialist in medicina materno-fetala, un chirurg obstetrician, un anestezist, precum si un neonatolog pentru a ingriji bebelusul prematur.

Prevenirea riscului de placenta accreta

O modalitate de a reduce sansele pentru acest tip de problema este sa apelezi la nastere vaginala in locul celei cezariene; apeleaza la cezariana doar daca exista probleme de sanatate cu tine sau cu copilul tau care impun acest tip de nastere (exista mame si copii pentru care cezariana reprezinta o optiune mai sigura decat nasterea vaginala). Sunt situatii in care dupa o nastere prin cezariana este posibila o nastere vaginala, care poarta denumirea de nastere vaginala dupa cezariana; sansele de a beneficia de aceasta depind de tipul de incizie folosit la cezariana si starea generala de sanatate.

Surse: www.babycenter.com; www.brighamandwomens.org; www.marchofdimes.org

Menu

Gestionarea modulelor cookie pe site-ul Naste Natural Informatii Suplimentare

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close