Placenta previa: tot ce trebuie sa stii

Placenta previa reprezinta o complicatie in timpul sarcinii, insa daca este identificata la timp si monitorizata constant nu va influenta in vreun fel nasterea. Care sunt simptomele ei, care sunt cauzele implicate in aparitia sa, precum si alte informatii importante despre ea vei descoperi chiar aici.

Informatii despre placenta previa

Placenta este acel organ in mod normal localizat aproape de partea de sus a uterului care furnizeaza bebelusului nutrimente prin intermediul cordonului ombilical. Placenta previa presupune ca placenta este aseazata neobisnuit de jos in uter, aproape de sau acoperind cervixul. Daca este identificata timpuriu in sarcina, nu este de obicei considerata o problema. Daca este observata aproape de cervix spre finalul sarcinii poate cauza sangerare, ceea ce conduce uneori la alte complicatii si chiar inseamna ca sunt sanse sa te confrunti cu o nastere prematura sau cu o nastere cezariana.
Daca placenta acopera cervixul complet, este vorba de placenta previa completa sau totala. Daca este chiar pe marginea cervixului este denumita placenta previa marginala (placenta previa partiala – se refera la o placenta care acopera o parte din deschiderea cervixului odata ce acesta incepe sa se dilate). Daca marginea placentei este in interval de 2 cm de cervix dar nu pe margine este desemnata placenta joasa. Localizarea exacta a placentei va fi efectuata in timpul ecografiei de la mijlocul sarcinii (se obicei intre 16-20 saptamani) si din nou mai tarziu daca este necesar. Din punct de vedere statistic, este prezenta in 1 din 200 nasteri.

Simptome pentru placenta previa

Sangerarea vaginala reprezinta primul simptom care apare in 70-80% dintre cazuri, dupa saptamana 20 gestationala. De obicei sangerarea nu este insotita de durere, dar poate fi asociata cu contractii uterine si durere abdominala. Sangerarea poate varia in gravitate de la usoara la grava.

Cauze pentru placenta previa

Majoritatea femeilor care dezvolta placenta previa nu prezinta factori de risc vizibili. Insa este posibil sa dezvolti aceasta complicatie in urmatoarele situatii: ai avut placenta previa intr-o sarcina anterioara, ai avut cezariene in trecut (cu cat ai avut mai multe, cu atat creste riscul), ai avut o inteventie chirurgicala pe uter (dilatatie si chiuretaj sau indepartarea unui fibrom), ai avut sarcina multipla, esti fumatoare, folosesti cocaina, ai avut multe nasteri, ai o varsta peste 35 ani.

Tratament pentru placenta previa

Mijlocul sarcinii – Pe masura ce sarcina evolueaza, este posibil ca placenta sa se indeparteze de cervix si sa nu mai constituie o problema (fiind implantata in uter nu se misca efectiv dar poate ajunge mai departe de cervix pe masura ce uterul se mareste; de asemenea, placenta creste la randul sau prin urmare sunt sanse mari sa creasca catre rezerva bogata de sange din partea superioara a uterului).
Al doilea trimestru – vei beneficia de un consult ecografic in al treilea trimestru de sarcina pentru a verifica localizarea acesteia. Daca te confrunti intre timp cu sangerare vaginala vei necesita o ecografie transvaginala pentru a descoperi cauza. Doar un mic procent de femei cu placenta previa identificata inainte de 20 saptamani gestationale o mai prezinta la nastere. O placenta care acopera complet cervixul are sanse mai mari sa persiste decat una marginala sau cu aspect jos.
Daca placenta continua sa acopere cervixul/este prea aproape de cervix, ti se va recomanda repaus la pat – absenta contactului sexual, examinari vaginale si evitarea calatoriilor pentru tot restul sarcinii. De asemenea, este indicat sa nu faci efort sau activitati care pot provoca sangerare vaginala precum exercitiu fizic viguros sau activitate fizica intensa.
La momentul nasterii va fi necesara o cezariana. In cazul in care este previa completa, placenta blocheaza iesirea copilului. Chiar daca placenta doar delimiteaza cervixul, tot va fi necesara cezariana in majoritatea cazurilor deoarece placenta poate sangera abundent odata cu dilatarea cervixului. Este posibil sa te confrunti cu sangerare vaginala lipsita de durere in al treilea trimestru de sarcina.

Complicatii pentru placenta previa

Daca apare hemoragia sau daca ai contractii sunt sanse mari sa fie necesara spitalizare. Sangerarea apare atunci cand cervixul incepe sa se subtieze sau sa deschida putin, ceea ce deranjeaza vasele sanguine din acea zona. Modul de gestionare depinde de cat de avansata este sarcina, cat de abundenta este sangerarea si starea de sanatate a ta si a copilului. Daca sangerezi si ai Rh negativ vei avea nevoie de o injectie cu imunoglobuline Rh, cu exceptia situatiei in care tatal copilului are tot grupa de sange Rh negativ. In situatia in care esti aproape de termen, bebelusul se va naste imediat prin nastere cezariana; daca este prea prematur, se va opta pentru nastere de urgenta in situatia in care starea de sanatate o impune sau sangerarea nu se opreste. Pentru bebelusii cu varsta mai mica de 34 saptamani gestationale, gravidele primesc corticosteroizi pentru a grabi dezvoltarea pulmonara a bebelusului si a preveni alte complicatii in cazul unei nasteri premature.
In cazul in care bebelusul se simte bine si nu este necesara nasterea imediata, cezariana fiind de obicei programata la aproximativ 37 saptamani de sarcina (vor fi luate in considerare beneficiile de a oferi mai mult timp dezvoltarii bebelusului comparativ cu posibilitatea unui episod hemoragic grav), cu exceptia situatiilor in care exista un motiv de a interveni timpuriu.
Nu trebuie exclusa si posibilitatea de a te confrunta cu placenta accreta, o placenta implantata profund in uter, care nu se desprinde cu usurinta la nastere; medicamentele uzuale care se administreaza la momentul nasterii nu vor fi eficiente. Sunt sanse mari sa te confrunti cu hemoragie atat in sarcina cat si la nastere si sa ai nevoie de transfuzii sanguine, chiar histerectomie pentru a putea controla sangerarea.
Complicatiile legate de bebelus privesc nasterea prematura – probleme cu respiratia si greutate mica la nastere. Unele studii au demonstrat o reducere in dezvoltarea copilului; creste si riscul de prezentatie pelviana sau anormala la momentul nasterii.

Surse: www.babycenter.com; www.medicinenet.com; http://americanpregnancy.org