Sangerarea in sarcina – ce este normal si ce nu

Un procent de aproximativ 20% dintre femei au experimentat sangerarea in decursul primelor 12 saptamani de sarcina, principalul motiv fiind reprezentat de sangerarea de implantare (momentul in care ovulul fertilizat se implanteaza in mucoasa uterina). Insa cand esti gravida, orice picatura de sange poate cauza ingrijorare. Iata in ce situatii este normala si in ce situatii necesita consult medical de urgenta.

Desi sangerarea este prezenta extrem de des in sarcina, de obicei nu reprezinta vreo amenintare pentru mama sau bebelus. De exemplu, este destul de des intalnita sangerarea in cazul unui procent mic de gravide dupa un act sexual, de exemplu, si multe altele pot sangera din motive fara legatura cu sarcina, precum infectii sau rupturi ale peretelui vaginal. Conform medicului specialist in medicina materno-fetala de la Universitatea din Washington, Alyssa Stephenson, “marea majoritate a cazurilor de sangerare sunt inofensive. Insa deoarece, indiferent de cantitate, sangerarea poate constitui un indicator pentru o multitudine de complicatii, inclusiv avort, sarcina ectopica si placenta previa, nu trebuie ignorata si trebuie comunicata medicului specialist in obstetrica-ginecologie.

Sangerarea in prima luna a sarcinii

Medicii estimeaza ca un procent intre 25-40 dintre femei vor experimenta sangerare vaginala in primul trimestru de sarcina, cel mai adesea in prima luna si sarcina va evolua normal. Conform Asociatiei Americane a Sarcinii, exista o serie de posibile cauze inofensive pentru sangerare inclusiv:

• – Sangerarea de implantare – apare in decurs de aproximativ 4 saptamani gestationale cand ovulul fertilizat se ataseaza de peretele uterin si apare la toate femeile, insa in diferite forme (la unele dureaza cateva ore, la altele cateva zile)
• – Schimbarile hormonale specifice sarcinii
• – Actul sexual – din cauza faptului ca cervixul este extrem de sensibil in aceasta perioada
• – Infectiile de la nivel pelvian sau uterin (poate fi vorba si despre infectii vaginale sau cu transmitere sexuala)
• – O examinare interna realizata de medicul obstetrician sau de moasa (de exemplu, dupa testul Babes-Papanicolau)

Situatiile in care sangerarea din prima luna a sarcinii indica afectiuni mai grave:

• – Hemoragie subcorionica, sangerarea din jurul placentei. Desi este posibil ca sarcina sa evolueze normal, un diagnostic si un tratament prompt sunt deseori vitale (creste riscul de complicatii asociate sarcinii, precum declansarea prematura a travaliului)
• – Sarcina chimica – apare cand un ovul este fertilizat nu se implanteaza complet in uter niciodata
• – Pierderea sarcinii – pierderea spontana a sarcinii in primele 20 de saptamani survine intr-un procent de 15-20% dintre gravide. Pot aparea si alte simptome, precum crampe sau durere abdominala si eliminarea de tesut prin vagin
• – Sarcina ectopica – apare cand un ovul fertilizat se implanteaza in alt loc decat in uter, cel mai adesea intr-o trompa uterina (apare intr-un procent de 1 din 60 de sarcini). Acest tip de sarcina nu poate evolua normal si constituie o problema potential fatala pentru mama daca ramane nediagnosticata. Printre simptomele experimentate se numara crampe in portiunea inferioara a abdomenului, durere ascutita, niveluri mici ale hemoglobinei.
• – Sarcina molara – o sarcina neviabila caracterizata de cresterea anormala a placentei si, de obicei, de un fat anormal. Presupune: teste de sange care releva niveluri ridicate ale hemoglobinei, absenta ritmului cardiac fetal, prezenta la ecografie a unor ciorchini in interiorul uterului

Dupa cum ati observat, exista o multime de cauze care se ascund in spatele unei sangerari si, deoarece nu sunteti in masura sa le distingeti pe cele inofensive de cele periculoase este bine sa fiti consultate de medic intotdeauna. Pregatiti-va sa oferiti informatii legate de cantitatea de sange pierduta si o descriere a modului in care va simtiti in ansamblu, conform medicului Laura Riley (mai ales daca experimentati si senzatie de lesin sau daca hemoragia imbiba un tampon extern, daca sangerarea persista sau este insotita de durere/febra).

Sangerarea in ultima jumatate a sarcinii

Desi riscul de pierdere a sarcinii scade dupa ce sarcina trece de primul trimestru si multe dintre complicatii nu mai constituie un factor de ingrijorare (cum se intampla in cazul sarcinilor ectopice si molare), sangerarea care survine in a doua jumatate a sarcinii trebuie privita cu multa seriozitate.

Cauzele pentru care apare includ:

• – Actul sexual
• – Verificari cervicale, in special tarziu in cel de-al treilea trimestru cand devin mai frecvente
• – Placenta previa – placenta acopera cervixul partial sau complet. Nu este insotita de durere si apare in cazul a 1 din 200 sarcini
• – Placenta abruptio – placenta se desprinde de peretele uterului si poate cauza o sangerare vaginala grava (insotita de durere abdominala), fiind potential fatala atat pentru mama, cat si pentru bebelus. Conform Academiei Americane a Medicilor de Familie, placenta abruptio constituie cea mai des intalnita cauza pentru sangerare grava in ultima parte a sarcinii. Afectiunea este rara si apare in aproximativ 1% din toate sarcinile.
• – Ruptura uterina – in cazuri rare o cicatrice de la o cezariana anterioara se poate deschide in timpul sarcinii. Este o complicatie potential fatala
• – Vasa previa – dezvoltarea vaselor de sange ale bebelusului din cordonul ombilical sau placenta trec prin cervix. Afectiunea poate fi periculoasa pentru bebelus deoarece aceste vase se pot rupe, cauzand o hemoragie grava si pierderea oxigenului catre fat.
• – Travaliul prematur – sangerarea vaginala (apoasa, mucoasa sau cu aspect de sange) este insotita de crampe sau contractii regulate cu incordarea uterului, diaree, presiune pelviana sau durere de spate surda inainte de 37 saptamani si poate presupune repercusiuni grave pentru bebelus daca nu este gestionata corespunzator. Dupa 37 saptamani gestationale, simptomele pot indica debutul normal al unui travaliu.

Mai rar sangerarea are la baza leziuni ale cervixului sau ale vaginului, polipi sau cancer. In concluzie, indiferent cand apare, orice tip de sangerare in sarcina impune un consult medical din partea medicului sau a moasei care iti urmareste sarcina. Fii pregatita sa oferi detalii despre culoarea, cantitatea si momentul in care ai observat sangerarea pentru a ajuta specialistul sa identifice cauza acesteia. Este bine sa folosesti un tampon pentru a putea monitoriza cantitatea de sange pierduta. Nu ar trebui in schimb sa folosesti un tampon intern sau sa folosesti dusul, sa ai activitate sexuala daca experimentezi sangerare.

Surse:

www.parents.com; http://americanpregnancy.org; www.babycenter.com