Tot ce trebuie sa stii despre eliminarea placentei la nastere

22 Martie 2018

de Irina Olteanu

Travaliul a luat sfarsit, iar tu ai reusit sa iti tii in brate bebelusul mult asteptat, ceea ce inseamna ca cea mai dificila parte a luat sfarsit. Iti explicam in continuare ce trebuie sa stii despre a treia etapa a nasterii, eliminarea placentei.

Ultimul stadiu al nasterii, eliminarea sau expulzarea placentei dureaza de la 5 la 20 minute sau mai mult. Are o mare importanta si este de un mare simbolism. Placenta a oferit pe intreaga perioada a sarcinii hrana si adapost pentru bebelusul tau, iar eliminarea ei reprezinta finalul acelei ere si inceputul uneia noi: viata in afara uterului.

Ce trebuie sa stii despre eliminarea placentei la nastere

Dupa venirea pe lume a bebelusului, placenta este expulzata prin vagin si poate fi realizat acest lucru prin doua abordari: management active si management fiziologic. Managementul activ este un proces relativ rapid; oxitocina este injectata in coapsa mamei. Cordonul ombilical este clampat si taiat in aproximativ 1-5 minute dupa nastere, iar cand placenta este separata de peretele uterin moasa o extrage. Abordarea fiziologica nu presupune folosirea injectiei. Atunci cand cordonul ombilical nu mai pulseaza este clampat si taiat, iar mama impinge si elimina placenta din uter. Poate dura aproximativ 1 ora pentru a elimina placenta. Ambele metode dispun de avantaje, precum si dezavantaje.
Managementul activ al placentei presupune multiple variante:
– folosirea medicamentelor, de exemplu oxitocina, sintometrin, misoprostol si ergometrina
– sincronizarea utilizarii medicamentului -imediat dupa ce bebelusul se naste sau inainte sau imediat dupa nastere, dar inainte de expulzarea placentei
– sincronizarea clamparii si a taierii cordonului ombilical – imediat dupa nastere sau in decurs de 30 secunde-1 minut
-sincronizarea initierii si controlul de tractiune din cordonul ombilical – a astepta sau nu semnele separarii placentei

Managementul activ
Pentru a reduce riscul de hemoragie grava dupa nasterea bebelusului, managementul activ este sugerat. Managementul activ reduce riscurile grave de sangerare postnatala cu 50% in randul femeilor din toate categoriile de risc. Studiile au demonstrat ca adoptarea unei abordari de management activ nu ofera beneficii nici mamelor si nici bebelusilor in cazul nasterilor normale specifice femeilor cu risc redus de complicatii. Utilizarea interventiilor precum medicamente uterotonice si practica clamparii cordonului ombilical poate conduce la unele efecte nefavorabile.
Riscuri pentru mama – pot aparea situatii in care sunt necesare medicamente pentru a ameliora durerea din perioada postnatala. Riscul de hipertensiune poate creste, iar mamele pot sa se confrunte cu greata si varsaturi in cazul medicamentelor uterotonice. De asemenea, exista un risc de reinternare in spital ca urmare a hemoragiei vaginale. Riscul de prindere a placentei in uter este mai mare si va trebui eliminata manual. Nu in ultimul rand, rata de alaptare in decurs de 48 ore de la nastere este mai mica.
Riscuri pentru bebelus – bebelusii au o greutate mai mica la nastere deoarece pierd aproximativ 80 ml de sange (acest sange ramane in placenta cand cordonul este clampat timpuriu, conducand la o transfuzie redusa de sange placentar, crescand riscul de hipotensiune). Deoarece bebelusul nu primeste suficient sange oxigenat, exista un risc ca bebelusul sa devina anemic in copilarie.

eliminarea placentei

Recomandari din partea Organizatiei Mondiale a Sanatatii

Organizatia Mondiala a Sanatatii a sugerat folosirea uterotonicelor (oxitocina) in toate nasterile pentru a preveni hemoragia postpartum. De asemenea, recomanda tractiune controlata a cordonului ombilical pentru nasterile vaginale daca este disponibil personal medical cu experienta (in caz contrar nu este recomandata tractiunea controlata a cordonului).
Cand o femeie beneficiaza de oxitocina profilactica, masajul sustinut al uterului nu este recomandat; este efectuat pentru a preveni hemoragia. Pentru a identifica timpuriu atonia uterina, este sugerata o evaluare a tonusul uterin abdominal pentru toate femeile. In cazul nasterii cezariene, tractiunea cordonului este sugerata pentru eliminarea placentei.

Managementul fiziologic
In aceasta situatie placenta este separata de peretele uterin si miscata descendent catre canalul vaginal, fiind eliminata natural prin vagin. Abordarea este recomandata pentru femeile cu risc redus de hemoragie. Oxitocina este eliberata in mod natural cand femeile sunt relaxate. Studiile au descoperit ca femeile au nevoie de un mediu cald, calm, linistit si privat care sustine eliberarea oxitocinei. Atunci cand bebelusul este alaptat, contactul piele pe piele creste eliberarea de oxitocina, facilitand eliminarea naturala a placentei. Studiile ecografice demonstreaza ca in multe cazuri placenta se detaseaza de peretele uterin in decurs de 10 minute. Dupa separare placenta iese prin vagin, femeile fiind activ implicate in expulzare; isi modifica pozitia si apeleaza la tehnici sugerate de moase (o baie calda, suflatul in balon). Daca exista o hemoragie crescuta in perioada de asteptare, sunt administrate medicamente pentru eliminarea acesteia; ca urmare a timpului crescut si cantitatea pierduta de sange este mai mare. Studiile au relevat ca in managementul fiziologic, pierderea de sange de aproximativ 500 ml sau mai mult este observata in 16.5% dintre femei, in timp ce in managementul activ intr-un procent de 6.8%.
Retine ca dupa eliminarea placentei acest organ va fi examinat cu atentie de catre medic specialist pentru a verifica daca este intacta; in caz contrar va verifica uterul manual pentru fragmente de placenta si le va indeparta. Trebuie sa iti exprimi dorinta daca doresti sa iei acasa placenta (este considerat deseu medical). De asemenea, daca ai suferit de ruptura perineala medicul va efectua suturi (cu anestezie daca nu esti deja anesteziata).

Surse: www.whattoexpect.com; www.news-medical.ne; www.nice.org.uk

Menu

Gestionarea modulelor cookie pe site-ul Naste Natural Informatii Suplimentare

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close