Veste buna pentru gravide: Entonoxul a fost introdus de anul acesta in Recomandarile de Practica in Anestezia pentru Obstetrica

10 Octombrie 2018

de Irina Olteanu

Entonox sau protoxidul de azot este utilizat de cativa ani in maternitatile din Romania, insa anul acesta a fost introdus in Recomandarile de Practica pentru Obstetrica. Iata cele mai importante informatii despre acesta, precum si despre ce prevad concret aceste recomandari.

Informatii despre Entonox

Entonox reprezinta denumirea comerciala a protoxidului de azot sau a gazului ilariant si oxigen, un gaz inahalat utilizat in scop analgezic inca din anul 1844. Forma de prezentare este de amestec in proportii egale (50/50) de protoxid de azot si oxigen (dubla fata de aerul ambiental), ceea ce asigura faptul ca pacienta va avea suficient oxigen in organism pentru o perioada scurta de apnee (in gazul inspirat). Este activ in sine (nu necesita modificari la nivelul organismului pentru a deveni activ), prin urmare actiunea sa are loc in circuitul plamani-creier. Este indepartat din corp sub forma nemodificata prin plamani si nu se acumuleaza. Efectul sau (actioneaza asupra neurotransmitatorilor de la nivelul sistemului nervos) se instaleaza in general in decurs de 30 de secunde si persista aproximativ un minut, fiind nu doar analgezic, ci reduce senzatia de durere si creste pragul dureros. Este si un efect de relaxare si de calmare care ajuta la reducerea anxietatii pacientului, cu reactii adverse minime.

Utilizarile sale comune includ etapa travaliului din procesul de nastere, stomatologia sau usurarea interventiei in diverse traume, unde se doreste aparitia, respectiv disparitia rapida a efectelor analgezice si durerea este medie-moderata si cu durata limitata. Este prevazut de Lista de Medicamente Esentiale a Organizatiei Mondiale a Sanatatii intre cele mai eficiente si sigure medicamente necesare in sistemul de sanatate.

entonox

Administrarea Entonox in domeniul obstetricii

Administrarea se realizeaza cu ajutorul unor butelii de culoare alb cu albastru prevazute cu o valva pentru auto-administrare (se deschide numai cand inspirati), o piesa bucala si o masca prin care se respira. Ca urmare a modului sau de actiune, inhalarea sa ar trebui sa fie initiata inainte ca o contractie sa devina dureroasa in travaliu. Autoadminstrarea analgeziei inhalatorii este sigura deoarece daca este inhalata in cantitate suficienta pacienta nu mai poate mentine valva, asa ca o va elimina si va putea expira gazul rezidual. Controlul in acest proces asupra debitului de gaz este total (nu produce pierderea starii de constienta); nu necesita in acest sens un anestezist pentru administrare, dar este recomandata monitorizarea din partea unui specialist. S-a dovedit eficace in gestionarea durerii specifice travaliului si nasterii, efectul sau analgezic fiind puternic (echivalent a 15 mg de morfina administrata subcutanat). In ceea ce priveste domeniul obstetricii, nu influenteaza instalarea alaptarii.

Recomandari de Practica in Anestezia pentru Obstetrica

Ghidul de practica in anestezie al medicilor obstetricieni din Romania ofera instructiuni cu scopul de a sprijini medicul anestezist in luarea unei decizii in situatii clinice specifice, fiind conceput in baza datelor din literatura, a rezultatelor obtinute in urma studiilor clinice si a analizei opiniilor exprimate de specialistii din domeniu. Ideile expuse in el reprezinta subiectul unei adaptari constante, odata cu imbunatatirea cunostintelor medicale teoretice si progresul tehnic si al competentelor practice. Scopul pe care il are este de a imbunatati calitatea si siguranta anesteziei la gravida, scaderea frecventei si a severitatii complicatiilor asociate cu el, precum si cresterea gradului de satisfactie in randul femeilor insarcinate.

In cadrul sau este specificat managementul anesteziei la gravida pentru nasterea naturala, dar si cezariana, precum si in perioada postpartum. Ghidul nu este aplicabil pentru anestezia aferenta altor interventii chirurgicale sau pentru boli cronice ale gravidei. Nu este un standard de practica, ci emite o serie de recomandari in domeniul obstetricii, iar implementarea lor depinde de disponibilitatea aparaturii sau medicatiei respective. Este realizat sub egida Societatii Romane de Anestezie si Terapie Intensiva si a Societatii de Obstetrica si Ginecologie din Romania.

Doamna doctor Madalina Ciuhodaru, Medic primar obstetrica-ginecologie, asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie ”Grigore T.Popa” Iasi subliniaza cu privire la acesta: “Vom face recomandari gravidelor in vederea utilizarii analgeziei inhalatorii, Maternitatea Elena Doamna fiind una dintre primele care a recurs la utilizarea acestuia. Era imperios necesara introducerea acestei metode in protocoale, deoarece tot mai multe paciente sunt interesate de o o nastere naturala cu ”blandete”si pentru a veni in mod plenar in sprijinul furnizorilor de servicii de sanatate care isi doresc imbunatatirea calitatii asistentei la nastere.”

Incepand din anul 2018, in cadrul capitolului referitor la analgezia in travaliu si nasterea vaginala este specificat si Entonox. Deoarece durerea resimtita in acest proces este cea mai intensa experienta din viata unei femei, gestionarea sa ocupa un rol principal. Experienta gravidei este una complexa si individuala, iar asteptarile pentru reducerea durerii difera. Ideal este ca aceasta sa fie informata inainte de nastere cu privire la optiunile de analgezie din timpul travaliului, precum si de riscurile, limitele si beneficiile lor. Intre metodele de analgezie farmacologice, prima specificata de catre ghid este analgezia inhalatorie, respectiv protoxidul de azot (Entonox). Acest amestec gazos, inhalat de parturienta printr-o piesa bucala de unica folosinta presupune o instruire prealabila cu privire la tehnica si la faptul ca durerea nu va disparea complet, dar se va asigura un grad de analgezie si relaxare. De asemenea, inhalarea e Entonox trebuie inceputa la debutul contractiei, necesitand o respiratie adanca si rara. Personalului medical ii revine sarcina de a controla eficienta anesteziei, iar medicul obstetrician trebuie sa ia in considerare si metode alternative in etapa de expulzie. Acest tip de analgezie se efectueaza la recomandarea medicului obstetrician si sub supravegherea personalului medical calificat aflat in Sala de Nasteri.

Domnul doctor Ciprian Pop-Began, medic primar obstetrica-ginecologie in cadrul Dacia Medical Center incheie: “Exista mai multe variante medicamentoase pentru a diminua durerea in cazul unei nasteri naturale. Eu folosesc deja entonoxul ca analgezic in cazul nasterii vaginale. Sunt multe paciente care cunosc aceasta posibilitate si o solicita. Sigur ca oferim informatiile necesare si celor care afla de la noi de aceasta posibilitate. Situatia difera de la caz la caz, astfel ca in masura in care nu exista riscul aparitiei unor efecte secundare, avem toate premisele pentru a recomanda in continuare folosirea Entonoxului. Exista standarde de conduita in acest sens si orice reglementare este de dorit pentru o clarificare a situatiilor. In contextul de fata, nu pot decat sa salut o initiativa de acest tip.”

Menu

Gestionarea modulelor cookie pe site-ul Naste Natural Informatii Suplimentare

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close