Detaliul care trebuie sa ingrijoreze mamele dupa nasterea prin cezariana

28 Ianuarie 2019

de Irina Olteanu

Nasterea prin cezariana este o interventie abdominala majora care vine insotita de dureri semnificative postpartum. Conform unui chestionar recent realizat de catre un forum destinat mamelor, o problema importanta care ar trebui sa le ingrijoreze pe mamele care au avut parte de acest tip de nastere priveste medicatia analgezica pe baza de opioide primita.

Chestionar despre medicatia pentru nasterea prin cezariana

Un chestionar recent ce a implicat un numar de 1452 de femei din Statele Unite a descoperit ca 9 din cele 10 mame sunt preocupate de utilizarea opioidelor dupa nastere, in vreme ce un procent de 51% dintre aceste femei au primit medicatie analgezica pe baza de opioide dupa nasterea prin cezariana. Aceste concluzii le intaresc pe cele provenite de la Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie, respectiv ca 1 din 300 de femei care nu a primit niciodata un opioid inainte de nastere va continua sa primeasca acest tip de medicamente la un an dupa interventia cezariana. De asemenea, un raport realizat in anul 2016 a descoperit ca femeile surclaseaza barbatii cu privire la utilzarea opioidelor, 30% fiind prescrise pentru femei. Conform unui alt chestionar recent ce a vizat perceptiile femeilor americane cu privire la utilizarea de opioide, majoritatea femelor prefera o medicatie non-opioida, doar 3 din 10 femei fiind informate despre optiunile alternative pe care le au de catre medic inainte de a primi reteta medicala.

Un exemplu ilustrativ al chestionarului este reprezentat de catre Jamie, o mama din statul Pennsylvania, care a primit o reteta de la medic dupa ce a fost externata din spital ca urmare a unei cezariene neplanificate. „Nu am fost la farmacie sa ridic reteta deoarece mi s-a parut ca este suficienta medicatia analgezica fara reteta si prefer sa evit medicamentele ori de cate ori este posibil.” Ulterior insa proaspata mamica a inceput sa experimenteze o durere puternica deasupra locului inciziei, dat fiind faptul ca a disparut efectul medicamentelor primite anterior. Prin urmare, ea spune ca „sotul meu a avut doar 12 minute ca sa ajunga la farmacie pentru ca se incheia programul. A avut succes, dar nu este ceva ce mi-as dori sa retraiesc. Nu am fost sigura ca este o idee buna sa iau medicamentele, insa gandurile mi-au disparut rapid cand am trait niste dureri ingrozitoare in acea noapte.”

nasterea prin cezariana

Deoarece dependenta de opioide constituie un fenomen in crestere, este perfect normal sa apara ezitari cu privire la administrarea lor dupa nastere, in special cand este implicat si bebelusul. Conform chestionarului mentionat anterior, un procent de 53% dintre femeile intervievate s-au temut ca vor experimenta probleme in alaptare, iar impactul pe care medicatia opioida l-ar putea avea asupra bebelusilor a reprezentat principalul motiv pentru care le-au evitat. Acelasi chestionar a evidentiat ca trei din patru femei prefera sa opteze pentru medicatie non-opioida pentru a-si tine sub control durerea, dar numai 11% au discutat efectiv cu medicul lor despre aceasta chestiune.

Opinii ale specialistilor

Medicul specialist in obstetrica-ginecologie Alyssa Dweck subliniaza ca „unele femei au cu adevarat nevoie de analgezice, in special dupa interventii chirurgicale complexe. Dar trebuie sa avem grija cu privire la acest aspect. Proaspetele mame devin sedate, sunt incapabile sa se miste si sa se dea jos din pat. Aceasta ar trebui sa reprezinte o experienta minunata in viata oricarei femei, insa este o limitare pe care o presupune administrarea de opioide. Atunci cand reusesti sa tii sub control durerea in spital, sunt sanse mai mari sa usurezi sarcinile de ingrijire a copilului pentru mama.” Medicul recomanda mamelor care abia au nascut antiinflamtorii nesteroidiene „fac acest lucru de peste 20 de ani si am observat o evolutie importanta in randul femeilor care ajung acasa cu aceste medicamente. Atata timp cat ele stiu la ce rezultate sa se astepte si cum se vor simti, se descurca si cu ele.” Alte variante pentru a calma durerea sunt baile calde, pernutele calde sau pachetele cu gheata.

Medicul concluzioneaza ca „femeile sunt cele care iau majoritatea deciziilor in ceea ce priveste sanatatea familiei, iar ele au contact cu sistemul de sanatate atunci cand raman insarcinate si nasc, prin urmare este important ca ele sa raspandeasca mesajul cu privire la educatia despre narcotice. Ne dorim sa tinem sub control durerea, dar exista alternative care sunt viabile”.

Medicul Sarah Osmundson, profesor asistent de obstetrica si ginecologie din cadrul Centrului Medical al Universitatii Vanderbilt subliniaza „terapia multimodala este o optiune grozava pentru a trata toate tipurile de durere. Ibuprofenul in doze ridicate reprezinta probabil cea mai buna medicatie impotriva durerii, in vreme ce utilizarea de opioide ar trebui cat mai rar prescrisa. Exista in prezent o multime de cercetari cu privire la alte tipuri de management al durerii.”

Ce trebuie sa stie gravidele care urmeaza sa aiba o nastere prin cezariana

In primul rand ar trebui sa poarte o discutie deschisa cu medicul specialist care le urmareste sarcina cu privire la gestionarea durerii, inainte de nastere. De asemenea, ele trebuie sa le prezinte motivele pe care le au de ingrijorare, precum si preferintele cu privire la modul in care doresc sa fie tinuta sub control durerea (respectiv medicamentele care se potrivesc necesitatilor individuale). Toate femeile care intentioneaza sa renunte la mijloace farmacologice de gestionare a durerii trebuie sa discute optiunile disponibile cu medicii in cazul in care intervine o situatie de urgenta.

Desi unele femei au nevoie de medicatie opioida, aceasta nu reprezinta singura varianta pentru ameliorarea durerii post-partum. Uneori poate fi eliminata necesitatea administrarii de opioide dupa cezariana. Astfel, daca un analgezic local este injectat direct in locul inciziei, pacienta primeste o analgezie postoperatorie de pana la 72 de ore. Optiunile non-opioide ajuta pacientele sa se bucure de o perioada de recuperare confortabila si sa isi reia activitatile uzuale in mod mai rapid.

Exista o serie de alternative pe care proaspetele mame le pot lua in considerare cand nasc. Fie ca este vorba despre analgezice non-narcotice (acetaminofen, antiinflamatorii nesteroidiene – ibuprofen) sau tehnici de relaxare, bai calde, masaj cu uleiuri esentiale, modalitatile de calmare a durerii sunt multiple. Durerea este resimtita diferit de fiecare persoana in parte, dar gestionarea durerii ar trebui sa reprezinte o decizie cumpatata si informata, cu ajutorul si indrumarea unui specialist. Proaspetele mame pot sa scada gradul de expunere la medicamente opioide discutand despre optiunile pentru gestionarea durerii si creand un plan de nastere care sa le reprezinte.

Surse: https://mom.me; https://health.usnews.com; www.parents.com

Menu

Gestionarea modulelor cookie pe site-ul Naste Natural Informatii Suplimentare

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close