Dubla circulara de cordon in nasterea prin cezariana sau naturala

30 Martie 2020

de Irina Olteanu

Dubla circulara de cordon reprezinta o complicatie periculoasa din timpul sarcinii atat pentru mama, cat si pentru bebelus. Afla in continuare care sunt cauzele pentru care apare, ce simptome prezinta, precum si modul potrivit de diagnostic si tratament.

Ce este dubla circulara de cordon

Circulara de cordon reprezinta o complicatie care apare atunci cand cordonul ombilical se infasoara in jurul gatului bebelusului o data sau de mai multe ori, fiind frecvent intalnita in practica medicala, intr-un procent cuprins intre 12% (la 24-26 saptamani gestationale) si 37% (la bebelusii la termen). Dubla circulara de cordon ombilical este atunci cand cordonul este infasurat de doua ori in jurul gatului copilului (apare in aproximativ 7% din nasteri); este posibil sa se infasoare de mai mult de doua ori.
Adeseori situatia nu are un impact asupra rezultatelor sarcinii, insa sunt cazuri in care apar riscuri semnificative pentru bebelus. Astfel, cordonul ombilical infasurat in jurul gatului fatului poate intrerupe fluxul sanguin normal, precum si schimbul de nutrimente si oxigen, drept urmare poate aparea un retard in dezvoltarea fetala si anomalii are ritmului cardiac fetal. Uneori pot aparea si noduri in cordonul ombilical (impiedica circulatia sanguina), intr-un procent cuprins intre 0.3 si 2% dintre nasteri.

Cauze si factori de risc pentru dubla circulara de cordon

Circulara de cordon are sanse mai mari de aparitie in urmatoarele conditii: fatul este extrem de activ /se misca mult, cordonul ombilical are o lungime mare (lungimea sa medie este de aproximativ 50-60 cm, iar in aceasta situatie poate depasi 80 cm), cordonul ombilical are insuficienta gelatina Wharton, cordonul ombilical este prost structurat, sarcina este multipla, exista prea mult lichid amniotic in jurul bebelusului (polihidramnios). Pe masura ce creste varsta gestationala a bebelusului, creste si riscul de a dezvolta circulara de cordon.

Diagnosticarea circularei de cordon

Dubla circulara de cordon este de obicei identificata in timpul unei ecografii, cand medicul priveste gatul fetal din mai multe perspective. Diagnosticul se pune cand cordonul ombilical este observat inconjurand cel putin ¾ din gatul fatului. Cand nasterea este aproape de termen, acuratetea ecografiei este de aproximativ 70% pentru scala alb-negru si 83-97% pentru Doppler color; de cele mai multe ori nu se poate stabili daca cordonul este scurt sau strans in jurul gatului. Cu exceptia situatiei in care medicul considera ca exista motive de ingrijorare, nu sunt recomandate tratamente sau teste suplimentare.

Simptome

Simptomele fizice nu sunt prezente la gravida. Cu exceptia situatiei in care fatul prezinta un ritm cardiac anormal sau intampina dificultati in respiratie si oxigenare (simptome de stres fetal), circulara de cordon este de obicei descoperita in timpul unei ecografii de rutina. Este posibil sa observi ca bebelusul se misca mai putin in ultimele saptamani in sarcina sau ca se misca cu putere o perioada si apoi considerabil mai putin (hiperactivitatea are rolul de a se repozitiona pentru a elimina compresia exercitata de cordonul ombilical); este indicat sa numeri loviturile sale de cel putin 2 ori pe zi (bebelusul loveste de minim 5 ori in 30 minute). Nu in ultimul rand, ritmul cardiac al bebelusului poate scadea in timpul travaliului.

Complicatii cauzate la nastere de dubla circulara de cordon

Encefalopatie hipoxic-ischemica – este o leziune neonatala a creierului cauzata de privarea de oxigen si fluxul sanguin limitat catre creierul bebelusului la momentul sau in apropierea momentului nasterii (asfixie la nastere). Unii copii pot ajunge sa dezvolte ulterior paralizie cerebrala, epilepsie si dizabilitati intelectuale/de dezvoltare.

Deces fetal

Restrictie de crestere intrauterina – bebelusii care sunt anormal de mici sunt expusi unui risc mai mare de leziuni cerebrale in timpul procesului de nastere si trebuie tratati cu atentie

Meconiu in lichidul amniotic – daca bebelusul elimina primul scaun in perioada in care inca se afla in uter, meconiul poate prezenta un risc serios pentru starea sa de sanatate. Daca bebelusul inghite lichidul amniotic cu meconiu, apare uneori complicatia denumita sindrom de aspiratie a meconiului

Anormalii fetale ale ritmului cardiac, care cresc riscul de nastere operativa (utilizarea instrumentelor precum forceps si extractor de vacuum)

Acidemie a arterei ombilicale

Anomalii de dezvoltarea neuronala

Prolaps de cordon ombilical – cand cordonul iese din vagin inaintea fatului (este considerat urgenta medicala si presupune de obicei cezariana)

Neregularitati fizice – cand cordonul este foarte strans pot aparea probleme de natura estetica, inclusiv paloare a fetei, pete rosii/mov pe piele si abraziuni in zonele unde a fost infasurat.

Tratament pentru circulara de cordon ombilical

Scopul principal al tratamentului sau consta in prevenirea compresiei cordonului ombilical in timpul nasterii. Pastrarea unui cordon ombilical intact va depinde de cat de strans este infasurat in jurul gatului bebelusului. Daca cordonul este mai larg poate fi trecut usor peste capul bebelusului pentru a reduce tractiunea in timpul expulziei umerilor sau a corpului; ti se va cere sa nu impingi timp de un minut cat timp se realizeaza interventia. Insa daca este strans exista o tehnica prin care medicul poate trage cordonul peste umeri si poate naste bebelusul prin bucla formata. De asemenea, daca cordonul este prea strans, poate fi taiat inainte de nastere, prin amplasarea de doua cleme si taierea intre ele; este necesar ca bebelusul sa vina pe lume rapid deoarece nu mai primeste nutrimente de la mama prin placenta.
Nu in ultimul rand, medicul poate folosi tehnica somersault, care permite umerilor si corpului sa iasa din corpul mamei printr-o rasucire, cordonul fiind descurcat dupa nastere. In cazuri rare, se impun alte interventii precum cezariana (daca medicul considera ca fatul sufera de stres sau ca sanatatea mamei poate fi afectata de o nastere vaginala); intarzierea nasterii prin cezariana poate exacerba efectele de hipoxie si ischemie si poate conduce la leziuni cerebrale grave.
In final, trebuie subliniat faptul ca majoritatea gravidelor nu necesita vreo pregatire aparte daca afla ca bebelusul lor se confrunta cu circulara de cordon, iar ingrijorarile pe care le au trebuie discutate cu medicul. Prin monitorizarea fetala cu ultrasunete pot fi prevenite complicatiile, insa nasterea poate prezenta multe necunoscute.

Surse:www.abclawcenters.com,www.medicalnewstoday.com,www.thebump.commwww.verywellfamily.com

Menu

Gestionarea modulelor cookie pe site-ul Naste Natural Informatii Suplimentare

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close