Nou-nascut subponderal: cauze, semne si factori de risc

Poti aduce pe lume un nou-nascut subponderal in special daca ai o sarcina multipla sau daca bebelusul tau sufera de restrictie de crestere intrauterina. Afla in continuare detalii despre cauzele pentru care apare o astfel de situatie, care sunt semnele si factorii de risc, precum si tratamentul sau complicatiile asociate.

Nou-nascut subponderal

O greutate mica la nastere este considerata de catre specialisti acea greutate care se situeaza sub 2500 grame (un nou-nascut normoponderal cantareste de obicei 3600 grame); desi exista bebelusi subponderali sanatosi, pot aparea situatii in care greutatea prea mica poate conduce la complicatii grave. La nivel mondial, se estimeaza ca un procent de 15-20% dintre toate nasterile sau peste 20 milioane de nou-nascuti in fiecare an au greutate extrem de mica la nastere. Cele mai multe situatii sunt cauzate de sarcinile multiple, care conduc la o nastere prematura si greutate mai mica. Peste jumatate din bebelusii proveniti din sarcini multiple sunt subponderali comparativ cu doar 6% dintre bebelusii din sarcini singulare.

Cauze pentru nou-nascut subponderal

Greutatea mica la nastere este adeseori cauzata de o nastere prematura, respectiv inainte de 37 saptamani gestationale. Un astfel de copil are mai putin timp pentru a creste si a acumula greutate in uterul mamei, in special pentru ca cea mai mare parte din greutatea unui bebelus se acumuleaza in ultimele saptamani de sarcina.

O alta cauza pentru un nou-nascut subponderal este restrictia de crestere intrauterina, care apare cand bebelusul nu se dezvolta corespunzator in timpul sarcinii. Poate aparea fie din cauza problemelor cu placenta, cu sanatatea mamei sau a bebelusului.

Factori de risc pentru nou-nascut subponderal

In plus fata de cauzele mentionate mai sus, exista cateva aspecte care pot conduce la un risc mai mare de a da nastere unui bebelus cu greutate mica, dupa cum urmeaza:

• Sarcina multipla (principalul factor de risc pentru greutate mica la nastere deoarece acesti copii se nasc prematur)
• Infectie in timpul sarcinii (inclusiv citomegalovirus, toxoplasmoza, varicela si rubeola)
• O greutate insuficienta acumulata de gravida in sarcina
• O sarcina anterioara cu un bebelus subponderal
• Fumat
• Preeclampsie
• Folosirea alcoolului sau a drogurilor
• Varsta mamei mai mica de 17 ani sau peste 35 ani
• Etnie afro-americana
• Statut socio-economie precar (aceste gravide au parte de o nutritie inadecvata, de ingrijire prenatala inadecvata si de complicatii in sarcina – toti acesti factori contribuie la greutatea mica la nastere)

Simptome pentru nou-nascut subponderal

In plus fata de simptomul evident, respectiv o greutate mai mica de 2500 grame, un nou-nascut subponderal prezinta urmatoarele simptome:

• un aspect mult mai mic decat un copil cu greutate normala
• capul sau poate parea mai mare comparativ cu restul corpului
• corpul sau poate avea un aspect subtire, cu putina grasime corporala

Diagnostic pentru nou-nascut subponderal

Unul dintre principalele motive ale examinarilor prenatale constante este ca medicul sa se asigure ca bebelusul se dezvolta corespunzator.  In sarcina marimea copilului poate fi estimata in diferite moduri, fie prin cantarirea mamei, fie prin masurarea inaltimii fundului uterin. Aceasta se realizeaza incepand de la varful osului pubian pana la varful uterului, unitatea de masura fiind centimetrul. Valoarea obtinuta corespunde cu numarul saptamanilor de sarcina dupa 20 saptamani. De exemplu, la 24 saptamani gestationale, inaltimea fundului uterin ar trebui sa fie apropiata de 24 cm. In cazul in care valoarea este mai mica decat se preconiza, poate insemna ca bebelusul nu se dezvolta corespunzator. Si ecografia ajuta la evaluarea modului in care creste si se dezvolta bebelusul; medicul va masura capul, abdomenul si femurul bebelusului in mediul intrauterin si pe baza lor ii va estima greutatea.

Dupa ce vine pe lume bebelusul este cantarit in primele clipe de viata, iar greutatea sa este comparata cu numarul saptamanilor de sarcina. In cazul in care cantareste mai putin de 2500 grame este considerat subponderal.

Tratament pentru nou-nascut subponderal

Tratamentul va depinde de simptomele, varsta si starea generala de sanatate a bebelusului tau, precum si de greutatea sa (exista si bebelusi care cantaresc 1500 grame sau 1000 grame la nastere) si istoricul sau medical, toleranta sa fata de anumite medicamente/proceduri/terapii.

Tratamentul poate presupune:

• Ingrijire in unitatea de terapie intensiva
• Pat special pentru bebelus cu temperatura controlata
• Mese speciale (pot fi administrate prin intermediul unui tub direct in stomac daca bebelusul nu poate suge sau printr-o linie intravenoasa)

Prognosticul acestor bebelusi depinde in principiu de greutatea lor la nastere; cele mai reduse sanse de supravietuire le au bebelusii sub 500 grame. In cazul in care nu exista complicatii de sanatate, nou-nascutii subponderali ajung sa recupereze si sa se dezvolte corespunzator.

Printre complicatiile pe care le implica o greutate mica la nastere se numara dificultate in hranire, in cresterea in greutate si in combaterea infectiilor. De asemenea, acesti copii se confrunta cu probleme in a-si pastra caldura corpului deoarece nu au multa grasime corporala. Iata care sunt cele mai comune probleme de sanatate observate la acestia:

• Saturatie redusa de oxigen la nastere
• Probleme cu respiratia si plamani imaturi (sindrom de detresa respiratorie neonatala)
• Probleme cu glicemia (nu isi pot regla nivelul glicemiei)
• Probleme cu sistemul nervos (hemoragie intraventriculara)
• Probleme digestive (enterocolita necrozanta)
• Sindrom de moarte subita a sugarului (SMSS)

Complicatiile pe termen lung includ:

• Paralizie cerebrala
• Orbire
• Surditate
• Intarziere in dezvoltare

Surse:www.urmc.rochester.edu,www.chop.edu, www.verywellfamily.com, www.childrenshospital.org, www.ncbi.nlm.nih.gov