22 Octombrie 2020
Picioarele curbate la bebelusi reprezinta cea mai des intalnita problema de sanatate in ceea ce priveste ortopedia pediatrica, insa cu interventie timpurie poate fi tratata. Afla in continuare cum sunt evaluate picioarele unui bebelus de catre medic, precum si alte informatii importante pe care trebuie sa le cunosti.
Picioarele curbate sunt denumite astfel atunci cand se observa la nivelul genunchilor o indoire catre exterior, in vreme ce picioarele si gleznele se ating. Bebelusii si copiii de varsta mica au de obicei aceasta problema de sanatate, uneori si cei mai mari. De obicei se amelioreaza si dispare de la sine pana la implinirea varstei de 3-4 ani.
Atunci cand exista un diagnostic de picioare curbate bebelusi se datoreaza faptului ca unele dintre oase au trebuit sa se roteasca in mediul intrauterin pentru ca bebelusul sa aiba mai mult spatiu. Acest aspect este denumit valg fiziologic si este considerat normal pentru cresterea si dezvoltarea copilului (majoritatea copiilor au o anumita curbare fiziologica a piciaorelor).
Odata cu deprinderea mersului, curbarea se poate mari putin si apoi se va ameliora; copiii care merg devreme au o curbura mai evidenta a picioarelor.
Exista situatii rare in care curbarea picioarelor este cauzata de o problema medicala grava, precum:
Dupa cum am mentionat, picioarele strambe fiziologic nu necesita tratament, corectandu-se de la sine. Insa un copil cu boala Blount poate avea nevoie de proteze sau de interventie chirurgicala. Daca rahitismul este cauza afectiunii, se impune suplimentarea cu vitamina D si calciu; rahitismul care apare in urma unei afectiuni genetice poate impune un tratament special (din partea unui endocrinolog).
Examenul fizic al piciorului reprezinta o parte importanta din evaluarea nou-nascutului. In pofida marimii mici, piciorul unui nou-nascut este o structura complexa (contine 26-28 oase), iar majoritatea deformarilor pot fi diagnosticate doar prin examinare fizica si cateva studii imagistice.
Este nevoie de evaluarea din punct de vedere vascular, dermatologic si neurologic a extremitatilor inferioare si observarea, palparea si evaluarea razei articulare de miscare la ambele picioare. Observarea simultana a ambelor picioare poate releva multe deformari. Pielea trebuie examinata pentru crevase sau pliuri care se formeaza ca urmare a anumitor deviatii anatomice; anumite portiuni din piele pot fi incordate anormal, indicand tensiune suplimentara asupra pielii, in vreme ce pielea de pe partea opusa a piciorului poate releva pliuri largi, excesive.
In continuare, articulatiile piciorului si ale gleznei sunt miscate in anumite grade; articulatiile trebuie evaluate pentru flexibilitate sau rigiditate, pozitii anormale, lipsa miscarii si asimetrie. In cele din urma, evaluarea vasculara consta in analiza gradului de umplere a capilarelor si culoarea pielii (pulsul este dificil de identificat). Majoritatea nou-nascutilor au un bun flux vascular la extremitati, cu exceptia situatiei in care a existat o banda amniotica in mediul intrauterin.
Cateva anomalii neonatale comune care pot fi depistate in maternitate includ:
Majoritatea tratamentelor pentru picioare curbate bebelusi includ masuri conservative, precum observare, intindere si imobilizare, care pot fi efectuate cu usurinta in cabinetele medicale. Situatiile care necesita interventie chirurgicala trebuie evaluate de un specialist in chirurgie ortopedica pediatrica; operatiile sunt de obicei amanate pana la 6-9 luni cand copilul poate tolera mai bine anestezia generala.
Picioarele strambe sunt normale in timpul primelor luni de viata, reflectand pozitia pe care bebelusul a avut-o in timpul dezvoltarii intrauterine. Curbarea presupune distantarea genunchilor, chiar si cand picioarele si gleznele sunt apropiate. Poti ajuta la corectarea lor (daca este vorba despre curbare fiziologica) prin masaj si stretching: prinde calcaiul bebelusului si intinde usor partea sa din fata in pozitia corecta.
Exista insa cateva afectiuni care necesita interventia unui ortoped pediatric. Poti intelege ca bebelusul tau are o problema daca partea frontala a piciorului este extrem de curbata, daca nu poti sa indrepti piciorul sau prin intenderi sau daca exista o crevasa adanca in tapa sa (unde piciorul se curbeaza spre interior). In aceste situatii poate fi nevoie de exercitii de stretching, gips (schimbat la interval de 2 saptamani pe masura ce piciorul copilului incepe sa se corecteze).
Metatarsus adductus este o afectiune in care oasele din fata piciorului se indoaie sau se rasucesc catre corp, in vreme ce spatele piciorului si gleznele par normale. Problema se corecteaza de la sine la majoritatea copiilor, insa uneori este nevoie de exercitii de stretching sau purtarea unei atele sau pantofi speciali, care corecteaza picioarele in pozitia corecta.
Piciorul cu varus equin presupune ca unul sau ambele picioare sa fie rasucite inspre interior si in jos. Piciorul sau laba piciorului afectat poate avea marime mai mica. In lipsa tratamentului piciorul ramane deformat si mersul se face pe lateralul piciorului, ce conduce la durere si dificultate in deplasare.
Aceasta este cea mai comuna afectiune congenitala a piciorului – apare in 1 din 1000 de nasteri, iar 50% dintre copii au la ambele picioare. Gipsarea trebuie inceputa cat mai devreme, chiar dupa nastere, deoarece este mai usor de modelat piciorul bebelusului. Este nevoie in mod normal de 5-10 gipsuri pentru a finaliza tratamentul, iar dupa indepartarea gipsului va fi nevoie de purtarea unei orteze speciale zilnic timp de 3 luni, iar apoi doar noaptea si in timpul siestelor pana la varsta de 3 ani.
Cauza exacta de aparitie pentru piciorul cu varus equin nu a fost identificata. Sunt luati in considerare factori genetici si de mediu. Daca unul dintre gemenii identici este afectat, exista 33% sanse sa fie si cel de-al doilea. Mecanismul implica perturbarea muschilor sau tesutului conjunctiv, conducand la contractura articulara. In 20% din cazuri apar si alte probleme de sanatate, precum mielomeningocel si artrogripoza distala.
Tratamentul initial implica de obicei metoda Ponseti, respectiv asezarea piciorului in pozitia corecta urmata de gipsare, care se repeta saptamanal. Dupa ameliorarea curburii, tendonul lui Ahile este taiat si sunt purtate orteze pana la varsta de 4 ani, initial continuu si apoi doar noaptea. In 20% din cazuri se impun operatii suplimentare.
Surse: https://kidshealth.org,www.aafp.org,www.thebump.com, https://en.wikipedia.org,www.reginamaria.ro
Gestionarea modulelor cookie pe site-ul Naste Natural Informatii Suplimentare
The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.