Sfaturi de la moasa Vania Limban: Moasele exista pentru ca voi sa apelati la ele cand medicii nu au timp sa va raspunda la intrebari

Ce inseamna o moasa independenta

As vrea sa va explic ce inseamna o moasa independenta. In clipa de fata fiecare intelege cum vrea. In Romania inseamna ca nu are un job in sistemul de stat, deci mi-am dezvoltat acest Active Center in care ca si moasa ofer cursuri de pregatire pentru nastere, cursuri de tonifiere perineu si cursuri de ingrijire bebelus. Tot aici, impreuna cu echipa, oferim programe acvatice – gimnastica acvatica este foarte buna in sarcina, masaj. In plus, imi derulez activitatea ca si moasa intr-un centru de excelenta pentru sanatatea femeii, unde merg de 2 ori pe saptamana, fara a fi angajata acolo, ci am un contract de colaborare. Gravidele care doresc consultanta cu moasa se inscriu, se programeaza exact ca la un medic. Am inceput sa am multe cereri. O consultatie cu moasa nu intra in competitie cu consultatia medicului obstetrician, insa aduce niste elemente de reper de care intotdeauna o gravida/mama are nevoie inainte de nastere.

De asemenea, pentru ca parte din activitatea mea inseamna si mositul, desi am multe nasteri la activ am lucrat multi ani la sala de nasteri a Spitalului Universitar din Bucuresti unde am fost si moasa sefa, in continuare una dintre cele mai mari bucurii este ca din cand in cand sa mai merg si la nastere. In Bucuresti exista o singura maternitate, la Medicover, unde am facut un contract, dar pentru ca legislatia din Romania nu este completa, acesta prevede ca gravida in perioada de sarcina sa fie vazuta incepand din luna a treia, a patra, pana la termen, lunar la consultatia cu medicul ei, medicul obstetrician sau cel de familie. La mine vine doar pentru trei consultante cu moasa pe care le poate face in luna a patra, luna sase-sapte si in luna a noua. Dupa care, in conformitate cu contractul pe care il am cu maternitatea, in momentul in care se declanseaza travaliul, merg la nastere si impreuna cu acest medic care a supravegheat-o timp de 6 luni va fi si el alaturi de mine pana la sfarsitul nasterii. Sigur ca ne dorim ca gravida sa nasca natural, cu perineu intact, pentru ca asta aduce cea mai mare valoare unei nasteri facuta de o moasa.

Dupa ce se termina nasterea, raman la ora magica. Dupa nastere mai raman in aceasta ora cu gravida, in speta cu cuplul si daca toate lucrurile merg bine dupa o ora, daca uterul este si contractat, au inceput sa apara primele semne de alaptare, copilul este bine atasat la san mi-am terminat treaba.

Despre participarea sotului la nastere as vrea sa va spun ca toate studiile facute de Organizatia Mondiala a Sanatatii ne arata ca in maternitati problemele legate de microbi nu vin din partea sotilor, ci din alte surse. Desigur ca in perioade de epidemii nu putem permite accesul sotilor, dar altfel intr-un echipament corespunzator si minimalist sotul poate sta alaturi de partenera la nastere pana la sfarsit.

Cu ce poate veni o moasa independenta in intampinarea unei gravide sau mame? De obicei noi putem veni cu foarte multe sfaturi pe care medicii nu au timp si nu intra in sfera lor sa le comunice.  De aceea exista moasele si puteti sa mergeti la ele sa le intrebati, pentru ca astfel de lucruri apar.

Care ar fi cele mai frecvente 5 probleme in sarcina?

Exista diferite opinii cu privire la greturile in sarcina, dar una dintre ele sustine ca aceste greturi matinale sunt un semn de deshidratare la mama si la copil. In principiu sunt cauzate de histamine care regleaza mecanismul apei in organism. Studiile ne arata ca aceste greturi matinale se pot atenua cu apa alcalina. Cea mai banala apa alcalina pe care o putem folosi este paharul de apa care contine o feliuta de lamaie. Sigur ca exista o serie de filtre care pot fi folosite, dar acest pahar cu o feliuta de lamiae ii da apei aceasta calitate. Si nu mai putin de 2 litri pe zi.

O alta problema care apare in sarcina si ne preocupa pentru ca tine de estetica corpului vostru sunt vergeturile. Zonele in care apar acestea sunt chiar cele care ne deranjeaza – pe sani, periombilical, pe coapse. Exista in general o cauza – ruperea fibrelor de tesut conjunctiv de foarte multe ori datorita unui copil foarte mare, datorita cresterii in greutate, dar acest lucru poate fi in corelatie si cu cantiatea de lichid amniotic in exces. Ce se recomanda? In primul rand, masajul. Acesta il puteti face si voi, la 2 zile, seara, la dus. Nu vreau sa va dau false sperante, dar pueti face acest masaj preventiv, insa nu este suficient. Sunt si gravide care folosesc produse scumpe si vergeturile tot apar, deci exista o stransa legatura si cu hidratarea. Legat de acest aspect, am citit ca 87% din creierul copilului este apa, deci nu ne hidratam doar pentru noi, ci si pentru copil. Mai putem face gimnastica acvatica si lotiunile hidratante pentru corp de care deja v-am vorbit.

Alta problema frecventa sunt durerile de spate. Uneori acestea nu apar pentru ca exista o patologie, ci datorita modificarii curburii coloanei vertebrale. De ce isi modifica coloana curburile si de ce apar durerile? In partea inferioara coloana se curbeaza spre in fata, se lordozeaza, burtica creste din ce in ce mai mult, iar datorita greutatii sanilor coloana cervico-toracala se curbeaza spre in spate. Se schimba centrul de greutate si datorita acestui lucru apar aceste dezechilibre si dureri pe care uneori le putem atenua foarte usor. Se poate face masaj, dar unul dintre lucrurile care pot fi facute si acasa este controlul postural. Toate gravidele cand se trezesc trebuie sa faca un exercitiu de rocking (balans). Acest exercitiu de inclinare a pelvisului fata-spate ne ajuta la redresarea posturii, la detensionarea coloanei vertebrale, dar la nastere in travaliu sunt foarte utile. Copilul se insurubeaza si prin aceste miscari de rocking in timpul travaliului si folosit in combinatie cu pozitiile gravitationale copilul coboara mult mai usor si cu mai putina durere.

A cincea problema in sarcina este perineul slabit. Uneori la sfarsitul primului trimestru de sarcina poate pierdem o picatura de urina, apoi mai tarziu chiar daca nu beti multe lichide trebuie sa mergeti des la toaleta, spre sfarsitul sarcinii, cand copilul coboara cu 2 saptamani inainte de termen apasa pe vezica si senzatia de a merge des la toaleta. In sarcina se petrec niste schimbari corporale. Relaxina care inmoaie articulatiile pelvisului, dar si musculatura prin care trebuie sa treaca copilul. Daca noi avem grija sa facem exercitii Kegel sau de perineum fit lucrurile se pot tine in control, continuam si dupa nastere in primele 6 saptamani. Nu veti avea semne de perineu slabit. Este foarte important sa le faceti corect. Mai exista si alte metode pentru tonifierea perineului, precum masajul perineului din saptamana 34 de sarcina – o metoda recomandata de moase care ajuta la cresterea flexibilitatii si elasticitatii perineului. Acesti muschi trebuie exersati si tonifiati in sarcina tocmai ca sa putem sa le mentinem un anumit tonus, o flexibilitate si elasticitate care sa permita vaginului sa se dilate 10 cm si sa revina si la normal. Mai exista si un dispozitiv pe care il promovez in Romania, Epi-No, exista multe studii din Germania care arata eficienta lui.

Iata si recomandarile pe care le dau gravidelor pentru o nastere usoara:

• Sa mancam sanatos. In perioada de sarcina stim bine ca nu este bun orice si oricum. Sunt lucruri care chiar ne fac bine si chiar ajuta la dezvoltarea copilului. Este important sa discut cu gravida sfaturi despre cum se hraneste ea; aici pot interveni kilogramele suplimentare acumulate, care nu sunt bune nici pentru nastere naturala, nici pentru cezariana. Apoi discutam despre modul in care se hidrateaza, explic de ce este important sa se hidrateze si sa nu ia niciodata medicamente fara avizul medicului. Trebuie sa acordati mare atentie si responsabilitate; nu va luati dupa o prietena insarcinata
• Recomand unei gravide sa faca gimnastica. Puteti face si singure acasa. De asemenea, va recomand un curs de pregatire pentru nastere din saptamana 27. Desi nu pare o mare filosofie sa nasti, traim in niste vremuri in care femeile tinere sunt foarte stresate, in care unele dintre voi la 38-39 de ani intrati la menopauza din cauza stresului. La un curs din acesta de pregatire pentru nastere invatati niste lucruri pe care le puteti folosi si care sa va ajute intr-adevar sa aveti o nastere usoara.
• Masajul corporal, de relaxare sau terapeutic – se poate face in perioada de sarcina si care este foarte bun. Masajul perineului il puteti face singure din saptamana 34, al sanilor din saptamana 38. Exista uleiuri pentru stimularea precoce a secretiei lactate din saptamana 38.

Ce inseamna o pregatire pentru nastere si ingrijire a bebelusului?

Eu am definit acest modul Nasterea Asumata Da, pot si care va fi si subiectul unei carti. Abordam durerea, de unde vine durerea in travaliu, este foarte important sa o identitic, dupa care ma gandesc ce pot sa fac ca sa o atenuez. Mai iau in considerare si tiparele mentale, care apar ca urmare a informatiilor care ne vin de la colege, alte prietene. Peste 60% dintre gravide nasc prin cezariana si daca primim tot felul de informatii de genul acesta la un moment dat ne formam niste tipare mentale si ne ducem spre cezariana de-a dreptul. V-as recomanda ca pregatire si modului de ingrijire a bebelusului, alaptare, baie, masaj, cum comunicam cu bebelusul prin simturi din trimestru patru de sarcina.

Pentru travaliu este importanta respiratia, sunt importante pozitiile de deschidere. In yoga nasterea este vazuta ca deschiderea unei florescente. Iar dupa aceea, perioada de lauzie, revenirea la normal. Tineti minte doar ca pozitiile inchise nu vor fi in beneficiul vostru. Mamiferele nu ignora gravitatia atunci cand nasc. Daca aveti grija sa folositi pozitii verticale travaliul este mai usor, durerea este mai blanda, chiar si riscul de rupere a vaginului, colului sau perineului este mult mai scazut. Si desigur masajul si relaxarea. Sunt cateva tipuri de respiratie care se folosesc: abdominala, toracica superficiala, suflatul in lumanare, screamatul. La relaxare este vorba despre endorfine – se secreta in cea mai mare cantitate in momentul nasterii, opiacee naturale, de 30 de ori mai puternice decat morfina. Nu aveti nevoie de nimic daca stiti sa va relaxati. Ajuta autocontrolul, sugestia, imaginile mentale pozitive si ganditi-va la fraza Imi asum nasterea, Da, pot.  Masajul, masajul de atingere, masajul terapeutic