Totul despre sarcina ectopica

Sarcina ectopica este acea sarcina care nu este localizata in uter, ci in afara acestuia, de obicei in trompa uterina. Deoarece se poate transforma intr-o complicatie fata, afla in continuare care sunt simptomele prin care se prezinta, din ce cauze apare si alte lucruri pe care trebuie sa le cunosti despre aceasta.

Simptome si cauze

In mod normal sarcina apare atunci cand un ovul este fertilizat si se ataseaza de mucoasa uterina. In cazul sarcinii ectopice, ovulul se implanteaza si creste in afara cavitatii principale uterine. Aceasta apare de obicei in trompa uterina (intr-un procent de pana la 90% dintre cazuri), dar poate sa apara si in alte zone din corp, precum ovar, cavitate abdominala sau partea inferioara a uterului (cervix), care este conectat de vagin. Acest tip de sarcina nu va evolua normal, iar ovulul nu poate supravietui, tesutul putand cauza hemoragie potential fatala, in lipsa tratamentului. Conform Academiei Americane a Medicilor de Familie, sarcinile ectopice apar in 1 din 50 sarcini (20 din 1000 cazuri).

La inceput pot sa nu existe simptome, insa unele femei cu sarcina ectopica observa simptome specifice unei sarcini obisnuite, precum absenta menstruatiei, sensibilitate a sanilor si stare de greata. Pe masura ce ovulul fertilizat creste intr-un loc nepotrivit, simptomele devin din ce in ce mai vizibile. Rezultatul unui test de sarcina va fi pozitiv.

• Adeseori, primul semn al acestui tip de sarcina extrauterina va consta intr-o hemoragie vaginala si durere pelviana (sub forma de valuri in abdomen, pelvis, umar sau gat sau durere grava intr-o parte a abdomenului).
• Daca trompa uterina sangereaza, poti simti durere in umar sau senzatia de a defeca/presiune rectala. Simptomele depind de locul in care se acumuleaza sangele si care nervi sunt afectati.
• Cand ovulul fertilizat continua sa creasca, poate conduce la ruperea trompei uterine si poate aparea hemoragie intraabdominala puternica; in aceasta situatie simptomele vor fi stare de ameteala, lesin si soc.

Sarcina extrauterina sau ectopica apare de obicei din cauza ca trompa uterina este afectata de inflamatie sau este deformata. Dezechilibrele hormonale sau dezvoltarea anormala a ovulului fertilizat poate sa joace de asemenea un rol in acest sens.  Factorii de risc pentru sarcina ectopica sunt reprezentati de o sarcina ectopica anterioara, istoric de interventie chirurgicala pelviala/abdominala/avorturi multiple, istoric de boala inflamatorie pelviana, varsta materna de peste 35 de ani, inflamatie sau infectie (boli cu transmitere sexuala precum gonoree sau chlamydia pot cauza inflamatie in trompele uterine si organele invecinate crescand riscul de sarcina ectopica, tratamentele de fertilitate/infertilitatea, interventia chirurgicala la nivelul trompelor uterine, diverse metode de contraceptie (steriletul si ligaturarea trompelor uterine), fumatul inainte de sarcina, anomaliile genetice, defectele la nastere sau afectiunile medicale care afecteaza forma si starea de sanatate a trompelor uterine si a organelor reproducatoare.

Diagnostic si tratament

O examinare fizica va ajuta medicul sa identifice zonele unde se simte durere, sensibilitate sau o masa de tesut in trompa uterina sau in ovar, insa vor fi necesare teste sanguine si o ecografie pentru confirmare. In primul rand se impune test de sarcina din sange (al hormonului gonadotropinei corionice umane) la 5-6 saptamani dupa conceptie, apoi o ecografie transvaginala (pentru localizarea exacta a sarcinii), respectiv ecografie abdominala (pentru confirmarea sarcinii sau evaluarea hemoragiei interne). Alte teste ale sangelui se recomanda pentru a verifica daca exista anemie sau alte semne de hemoragie; va fi necesara si o analiza a grupei sanguine in cazul in care vei avea nevoie de o transfuzie.

Deoarece sarcina ectopica nu poate evolua normal si pentru a preveni complicatiile potential fatale, trebuie sa fie eliminata. In functie de simptomele si momentul in care este descoperita, se poate face acest lucru medicamentos administrat intravenos (anumite medicamente impiedica dezvoltarea celulelor si dizolva celulele existente), cu interventie chirurgicala laparoscopica sau interventie chirurgicala abdominala. Dupa administrarea medicatiei medicul va cere un alt test pentru hormonul gonadotropina corionica umana ca sa verifice daca functioneaza tratamentul sau daca este necesara medicatie suplimentara.  Atunci cand este eficient, tratamentul medicamentos va cauza simptome similare unei pierderi de sarcina, precum crampe, sangerare, eliminare de tesut.

Procedurile laparoscopice pentru sarcina ectopica sunt salpingostomia si salpingectomia, ce presupun o mica incizie in abdomen; medicul introduce un tub subtire dotat cu o camera video si lumina ca sa vizualizeze trompa. In prima varianta sarcina este extrasa si trompa este lasata sa se vindece de la sine, in vreme ce in salpingectomie atat sarcina extrauterina cat si trompa sunt excizate. Tipul de operatie depinde de cantitatea de sange pierduta, de gradul de lezare al trompei si de locul unde s-a rupt, precum si de starea de sanatate a celeilalte trompe uterine. Dupa operatie te poti astepta la o hemoragie usoara si mici cheaguri de sange pana la 6 saptamani. Masurile pe care le poti lua pot include: sa nu ridici nimic mai greu de 5 kg, sa consumi lichide din abundenta pentru a preveni constipatia, sa iti menajezi pelvisul (fara contact sexual, tampoane interne sau dusuri vaginale), sa te odihnesti cat mai mult in prima saptamana dupa operatie, crescand treptat gradul de activitate fizica. Daca ai fost tratata cu medicatie, este recomandat sa astepti cel putin 3 luni deoarece bebelusul tau poate fi afectat daca ramai insarcinata in acest interval de timp. In principiu, 65% dintre femei reusesc sa ramana insarcinate in decurs de 18 luni de la sarcina ectopica.

In cazul in care sarcina ectopica cauzeaza hemoragie masiva, vei avea nevoie de interventie chirurgicala de urgenta, fie laparoscopica, fie prin incizie abdominala (laparotomie). Uneori trompa uterina poate fi salvata, insa de obicei cea care se rupe trebuie indepartata chirurgical. Interventia medicala prompta reduce riscul de complicatii asociate sarcinii extrauterine, creste sansele de a avea sarcini viitoare sanatoase si reduce riscul de probleme de sanatate ulterioare.

Surse: www.mayoclinic.org,www.healthline.com,www.webmd.com, www.nhs.uk