Un studiu dezvaluie ca poti sa impingi de cate ori simti nevoia cand nasti natural

21 Ianuarie 2019

de Irina Olteanu

Etapa de impingere este cea mai importanta etapa din timpul unei nasteri, fiind cea in care ajungi sa faci cunostinta cu bebelusul asteptat. Iata ca un studiu stiintific sustine ca poti impinge ori de cate ori simti nevoia atunci cand nasti natural.

Studiu despre etapa de impingere din nasterea naturala

Nasterea poate fi cu usurinta asemanata cu un maraton. Primiparele (femeile care nasc pentru prima data) care opteaza pentru anestezie in timpul travaliului asteapta deseori aproximativ o ora pana cand cervixul este complet dilitat inainte de a impinge efectiv. Astfel, ti se poate cere sa amani momentul in care impingi, chiar daca te poti simti pregatita. Aceasta practica se considera ca ajuta ca nasterea sa fie mai sigura si mai usoara si sa reduca necesitatea unei interventii cezariene, dar iata ca un studiu reuseste sa o contrazica.

Conform unui studiu publicat in octombrie 2018 in JAMA – Revista Asociatiei Medicale Americane, asteptarea nu este cea mai buna varianta in aceasta situatie. Studiul a fost desfasurat in 6 centre medicale din SUA si a implicat un numar de 2 414 femei care au avut 37 sau mai mult de saptamani gestationale in intervalul mai si decembrie 2017. Varsta lor medie a fost de 26.5 ani, toate erau mame pentru prima data. Au fost distribuite aleatoriu in unul din cele doua grupuri odata ce au ajuns la dilatatie cervicala completa (10 cm); jumatate au fost instruite sa impinga imediat, iar altele sa astepte o ora. Toate au primit medicatie analgezica pentru travaliu si nastere (analgezie epidurala). Intarzierea in impingere a condus la efecte adverse; 4% dintre femeile care au asteptat au experimentat hemoragie excesiva dupa nastere comparativ cu 2.3% care au impins imediat. Tot cele care au intarziat sa impinga au avut mai multe infectii bacteriene, respectiv 9.1% comparativ cu 6.7% la cele care au impins imediat. Nu in ultimul rand, a crescut necesitatea unei nasteri prin cezariana.

Printre femeile primipare care au primit anestezie neuraxiala, sincronizarea eforturilor de impingere din al doilea stadiu nu a afectat rata nasterii vaginale spontane. Aceste descoperiri pot ajuta la decizii informate cu privire la stabilirea momentului de initiere al eforturilor de impingere din al doilea stadiu, cand a fost corelat cu alte rezultate materne si neonatale.

In ambele grupuri supuse studiului aproximativ 85% dintre bebelusi s-au nascut fara vreo interventie chirurgicala. In ansamblu, gravidele care au impins devreme au prezentat un risc cu 40% mai mic sa se confrunte cu hemoragie excesiva comparativ cu femeile care au impins mai tarziu. De asemenea, au avut un risc cu 30% mai mic sa dezvolte o infectie.

Aceste descoperiri si noi recomandari vin in contextul in care intreaga comunitate medicala sustine puternic nasterea vaginala si nu cea prin cezariana, care poate aduce consecinte negative pentru femei si bebelusii lor.

sa impingi

Opiniile specialistilor

Medicul obstetrician Alison Cahill, director al departamentului de medicina materno-fetatala
din cadrul Scolii de Medicina a Universitatii Washington si cercetator sef sustine ca „teoria din spatele intarzierii impingerii este ca in acest timp uterul continua sa se contracte si poate face singur munca de a expulza copilul. Nu toate spitalele cer mamelor sa astepte ca sa impinga, ambele abordari fiind folosite si totusi niciuna din ele nu reprezinta standardul in domeniu”.

Medicul completeaza ca „descoperirile noastre sugereaza ca femeile care devin pentru prima data mama ar trebui sa impinga imediat ce devin complet dilatate, pentru cele mai multe rezultate in cazul lor si al bebelusilor. Pana in prezent opiniile erau impartite cu privire la cea mai buna varianta. Se credea ca femeile nu vor fi nevoite sa se chinuie atat de mult si ca bebelusul va iesi singur, dar si ca intarzierea impingerii poate creste sansele unei nasteri vaginale sanatoase si evitarea unei nasteri cezariene sau instrumentale si chiar poate scurta travaliul. In realitate insa nu exista vreo diferenta.” Medicul este de parere ca scaderea efectelor adverse in cazul impingerii imediate este semnificativa deoarece infectiile asociate nasterii pot fi grave si potential fatale atat pentru mama, cat si pentru bebelus. De asemenea, mai exista un beneficiu atunci cand impingi imediat, respectiv al doilea stadiu al travaliului pentru femeile care au impins imediat a decurs mai rapid cu mai mult de o jumatate de ora, cunoscandu-se faptul ca o durata mai scurta a acestuia este mai sanatoasa pentru mama si bebelus.

Doctor Dana Gossett, director al departamentului de obstetrică și ginecologie din cadrul Universitatii California, San Francisco declara urmatoarele cu privire la cezariana “este o interventie chirurgicala majora, iar riscurile sale includ sangerare crescuta, transfuzii sanguine, leziuni ale altor organe in special ale vezicii urinare, cicatrici interioare, risc de histerectomie, risc de infectie si chiar de deces.” Specialistul considera aceste descoperiri drept o contributie importanta in gestionarea travaliului si a nasterii intr-un stil bazat pe dovezi stiintifice in timp ce nu pune in pericol sanatatea mamei si a fatului. Din acest motiv orice practica capabila sa reduca numarul de nasteri prin cezariana merita luata in considerare, mai ales ca rata de cezariene este extrem de ridicata atat la nivelul SUA, cat si la nivel mondial.

Doctor Cristopher Zahn, vicepresedinte de activitati practice in cadrul Colegiului American al Obstetricienilor si Ginecologilor concluzioneaza ca „nu exista beneficii semnificative ale unei etape intarziate de impingere, intarzierea crescand de fapt riscul de efecte adverse, in special in cazul mamei. Acesta este un studiu temeinic realizat ce a implicat un numar considerabil de pacienti, iar recomandarile de practica medicala urmeaza a fi actualizate pentru a explica medicilor ca intarzierea impingerii nu creste sansele unei nasteri vaginale, din contra creste riscul de efecte adverse pentru mama”.

Desi mai sunt necesare cercetari in aceasta directie, fiecare femeie isi cunoaste corpul si ar trebui sa i se ingaduie sa impinga exact atunci cand se simte pregatita.

Surse: https://mom.me; https://jamanetwork.com; www.npr.org

Menu

Gestionarea modulelor cookie pe site-ul Naste Natural Informatii Suplimentare

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close