Preeclampsie în sarcină: simptome de alarmă pe care nu ai voie să le ignori

Perioada sarcinii este plină de emoție și bucurie, însă vine la pachet și cu responsabilitatea de a-ți proteja propria sănătate și pe cea a bebelușului tău. Deși majoritatea sarcinilor decurg fără probleme, este esențial să fii informată despre posibilele complicații medicale. Una dintre cele mai importante afecțiuni de care trebuie să fii conștientă este reprezentată de preeclampsie în sarcină, care necesită atenție sporită și o monitorizare atentă. Recunoașterea timpurie a semnelor și înțelegerea modului în care această afecțiune se manifestă pot face o diferență majoră.

Ce este preeclampsia?

Preeclampsia este o complicație a sarcinii. În caz de preeclampsie în sarcină, este posibil să apară tensiune arterială ridicată, niveluri crescute de proteine în urină care indică o afectare renală (proteinurie) sau alte semne de leziuni ale organelor. Preeclampsia începe de obicei după săptămâna 20 de sarcină la femeile a căror tensiune arterială s-a aflat anterior în limite normale.

Lăsată netratată, un diagnostic de preeclampsie în sarcină poate duce la complicații grave – chiar fatale – atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș.

Nașterea timpurie a bebelușului este adesea recomandată. Momentul nașterii depinde de cât de severă este preeclampsia și de câte săptămâni are sarcina. Înainte de naștere, tratamentul preeclampsiei include o monitorizare atentă și medicamente pentru a scădea tensiunea arterială și pentru a gestiona complicațiile.

Preeclampsia se poate dezvolta și după nașterea bebelușului, o afecțiune cunoscută sub numele de preeclampsie postpartum.

Factori de risc

Mai mulți factori pot crește riscul de a dezvolta preeclampsie în timpul sarcinii. Înțelegerea acestor factori de risc este esențială pentru o monitorizare și o gestionare bune. A avea un factor de risc nu înseamnă întotdeauna că preeclampsia va apărea, dar este recomandată o supraveghere medicală mai atentă, dincolo de analizele de rutină.

Mai mulți factori pot crește riscul de a dezvolta preeclampsie, inclusiv:

• primele sarcini
• sarcini multiple (gemeni, tripleți etc.)
• obezitate
• afecțiuni preexistente, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul sau bolile renale
• istoric familial de preeclampsie.

Simptome preeclampsie în sarcină

Trăsătura definitorie a preeclampsiei este tensiunea arterială ridicată, proteinuria sau alte semne de afectare a rinichilor sau a altor organe. Este posibil să nu apară simptome vizibile. Primele semne de preeclampsie în sarcină sunt adesea detectate în timpul controalelor medicale prenatale de rutină.

Pe lângă tensiunea arterială ridicată, semnele și simptomele de preeclampsie în sarcină pot include:

• Exces de proteine în urină (proteinurie) sau alte semne ale unor probleme renale
• Niveluri scăzute de plachete sangvine în sânge (trombocitopenie)
• Enzime hepatice crescute care indică probleme la nivelul ficatului
• Dureri de cap severe
• Modificări ale vederii, inclusiv pierderea temporară a vederii, vedere încețoșată sau sensibilitate la lumină
• Dificultăți de respirație, cauzate de lichidul din plămâni
• Durere în partea superioară a abdomenului, de obicei sub coaste, pe partea dreaptă
• Greață sau vărsături

Creșterea în greutate și umflăturile (edemele) sunt tipice în timpul sarcinilor sănătoase. Cu toate acestea, creșterea bruscă în greutate sau apariția bruscă a edemelor — în special la nivelul feței și al mâinilor — poate fi un semn de preeclampsie.

Complicații

Preeclampsia, dacă este lăsată netratată, poate duce la complicații grave atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș. Aceste complicații pot varia de la probleme pe termen scurt la probleme de sănătate pe termen lung. Intervenția medicală promptă este crucială pentru a minimiza aceste riscuri.

Complicațiile legate de un caz de preeclampsie în sarcină pot fi severe și includ:

• eclampsia (convulsiile)
• sindromul HELLP (hemoliză, enzime hepatice crescute, număr scăzut de trombocite)
• afectarea organelor (rinichi, ficat, creier)
• dezlipirea de placentă (abruptio placentae)
• nașterea prematură
• restricția de creștere fetală
• decesul matern și fetal.

Tratamentul complicațiilor de sarcină cauzate de tensiunea arterială

Gestionarea tensiunii arteriale ridicate în timpul sarcinii

Majoritatea mamelor cu hipertensiune arterială gestațională își pot continua activitățile fizice normale și pot fi monitorizate în siguranță în timpul vizitelor medicale programate. Pentru unele femei, poate fi util să își monitorizeze și să își înregistreze tensiunea arterială acasă pentru a determina valorile medii și maxime ale acesteia în timpul activității obișnuite, un pas important pentru a preveni o eventuală preeclampsie în sarcină.

Tratamentul pentru preeclampsia ușoară

Mamele cu forme ușoare de preeclampsie pot urma un tratament la spital, prin vizite la medicul obstetrician-ginecolog sau printr-o monitorizare atentă a stării de sănătate la domiciliu. Monitorizarea și tratamentul pentru preeclampsie în sarcină includ:

• Monitorizarea bebelușului: Medicul obstetrician poate recomanda urmărirea mișcărilor bebelușului. Aceasta include ținerea evidenței numărului de lovituri (mișcări) pentru a identifica orice modificare în activitatea bebelușului. De asemenea, se poate recomanda monitorizarea bebelușului prin înregistrarea ritmului cardiac fetal și/sau ecografii pentru a evalua creșterea fetală și nivelul lichidului amniotic.
• Monitorizarea mamei: Măsurarea frecventă a tensiunii arteriale a mamei poate ajuta la identificarea unei tendințe nesănătoase înainte ca aceasta să devină severă. De asemenea, medicii vor efectua regulat analize de urină pentru a monitoriza orice creștere a nivelului de proteine, precum și pentru a monitoriza rinichii, ficatul și plămânii pentru eventuale modificări. Cel mai probabil, vor exista consultații săptămânale sau, uneori, de două ori pe săptămână, cu un specialist din domeniul sănătății.
• Nașterea prematură: Pe baza testelor și a monitorizării continue, programarea unei nașteri timpurii ar putea fi cea mai bună opțiune pentru bebeluș și mamă, pentru a limita impactul pe care îl are o preeclampsie în sarcină.

Tratamentul pentru preeclampsia severă

Pentru femeile cu simptome mai grave de preeclampsie, tratamentul are loc de obicei în spital. Acest lucru îi oferă obstetricianului posibilitatea de a monitoriza sănătatea mamei și a bebelușului și de a ajusta planul de tratament dacă starea se înrăutățește.

În cele din urmă, tratamentul pentru preeclampsie severă în sarcină este nașterea bebelușului cât mai curând posibil.

Dacă sarcina are cel puțin 34 de săptămâni, medicii vor recomanda adesea să se treacă la nașterea prematură (sau inducerea travaliului) de îndată ce este considerat sigur pentru sănătatea și dezvoltarea bebelușului. Dacă sarcina are mai puțin de 34 de săptămâni și este stabilă, obstetricianul poate prescrie corticosteroizi, care ajută plămânii bebelușului să se dezvolte mai repede în pregătirea unei posibile nașteri timpurii după 34 de săptămâni. Mama poate primi, de asemenea, medicamente pentru a ajuta la prevenirea convulsiilor și la scăderea tensiunii arteriale.

Travaliul și nașterea în caz de hipertensiune arterială gestațională sau preeclampsie

În timpul nașterii, mamele cu o formă severă de preeclampsie în sarcină pot fi tratate cu magneziu administrat intravenos (IV), care este sigur pentru bebeluș. Acest medicament este un relaxant muscular puternic care scade probabilitatea ca mama să aibă o convulsie sau eclampsie. Acest tratament continuă de obicei timp de 24 de ore după naștere. În general, este nevoie de două săptămâni pentru ca tensiunea arterială a mamei să revină la niveluri normale după naștere.

Hipertensiunea arterială gestațională și complicațiile care rezultă din tensiunea arterială ridicată sunt atât comune, cât și gestionabile.

Siguranța ta și a micuțului tău este întotdeauna pe primul loc. Chiar dacă un diagnostic de preeclampsie în sarcină poate suna înfricoșător la prima vedere, medicina modernă oferă toate soluțiile necesare pentru ca această afecțiune să fie gestionată cu succes, atâta timp cât este depistată la timp.

Cel mai bun lucru pe care îl poți face este să nu ignori niciun simptom neobișnuit, să mergi regulat la controalele prenatale și să menții o comunicare deschisă cu medicul tău obstetrician. Cu o monitorizare corespunzătoare și decizii medicale corecte, te poți bucura de o sarcină protejată și de o naștere în siguranță.

FAQ – preeclampsie în sarcină

1. Când apare de obicei preeclampsia și cum se manifestă?

Preeclampsia apare cel mai frecvent după săptămâna 20 de sarcină. Se manifestă prin tensiune arterială ridicată, prezența proteinelor în urină (proteinurie) sau alte semne de leziuni ale organelor, precum ficatul sau rinichii.

2. Care sunt principalele simptome de alarmă pe care nu trebuie să le ignori?

Printre simptomele de alarmă se numără durerile de cap severe, tulburările de vedere (vedere încețoșată, sensibilitate la lumină), durerea în partea dreaptă a abdomenului, dificultățile de respirație și umflarea bruscă a feței și mâinilor.

3. Preeclampsia poate apărea și după naștere?

Da, afecțiunea se poate dezvolta și după ce bebelușul s-a născut. Această formă este cunoscută sub denumirea de preeclampsie postpartum și necesită, de asemenea, atenție medicală imediată.

4. Cum se tratează preeclampsia ușoară comparativ cu cea severă?

Preeclampsia ușoară necesită monitorizarea atentă a tensiunii arteriale, analize frecvente și urmărirea mișcărilor bebelușului. În cazurile severe, este necesară spitalizarea, administrarea de medicamente speciale și, adesea, provocarea nașterii timpurii.

5. De ce se administrează magneziu intravenos în timpul travaliului?

Magneziul intravenos este un relaxant muscular puternic, sigur pentru bebeluș, care le este administrat mamelor cu preeclampsie severă pentru a preveni apariția convulsiilor (eclampsia) în timpul nașterii și în primele 24 de ore postpartum.

6. Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta preeclampsie?

Riscul este mai crescut la prima sarcină, în sarcinile multiple (gemeni, tripleți), la femeile cu obezitate, la cele cu istoric familial de preeclampsie sau cu afecțiuni preexistente precum hipertensiunea, diabetul sau bolile renale.

7. Cât timp durează ca tensiunea arterială să revină la normal după naștere?

În general, este nevoie de aproximativ două săptămâni de la naștere pentru ca tensiunea arterială a mamei să revină la nivelurile normale.

Surse:

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-20355745
• https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pre-eclampsia
• https://medschool.cuanschutz.edu/womens-health/clinics/pregnancy/preeclampsia