Ce trebuie sa stii despre sindromul de hiperstimulare ovariana

6 Mai 2020

de Irina Olteanu

Sindromul de hiperstimulare ovariana reprezinta un raspuns excesiv la anumite medicamente folosite pentru a determina cresterea ovulelor. Afla in continuare din ce cauze apare, prin ce simptome se manifesta, precum si metode de diagnostic si tratament pentru acesta.

Sindromul de hiperstimulare ovariana este un raspuns exagerat al corpului la hormonii in exces, fiind observat de obicei in randul femeilor care urmeaza o administratie hormonala injectabila pentru a stimula dezvoltarea ovulelor in ovare (in special gonadotropine injectabile). Acest sindrom determina ovarele sa se umfle si sa devina dureroase. Femeile care se confrunta cu aceasta problema de sanatate au un numar mare de foliculi care cresc alaturi de niveluri ridicate de estradiol; din acest motiv apare scurgerea de lichide in abdomen, ceea ce conduce la balonare, greata si umflarea abdomenului. Atunci cand se prezinta in forma grava, sunt posibile cheaguri de sange, scurtarea respiratiei, durere abdominala, deshidrare si varsaturi. Rareori au fost raportate decese. Din punct de vedere statistic, apare la aproximativ 10% dintre femeile care primesc tratamente de fertilizare in vitro, insa in prezent procentul a scazut la 5%, respectiv sub 1% in cazul formei grave.

Simptome

Simptomele asociate acestui sindrom incep adesea in decurs de o saptamana dupa folosirea medicatiei injectabile pentru a stimula ovulatia, desi uneori poate dura 2 saptamani sau mai mult. Simptomele pot sa varieze de la usoare la grave si se pot agrava sau se pot imbunatati in timp. In cazul sindromului de hiperstimulare ovariana usor spre moderat, simptomele pot include:

durere abdominala usoara spre moderata,
balonare abdominala sau marime crescuta a taliei,
crestere usoara/semnificativa in greutate (in functie de forma),
greata, varsaturi, diaree,
sensibilitate la nivelul ovarelor.

Forma usoara apare la unele femei care folosesc medicatie injectabila si pot sa dispara in aproximativ o saptamana; daca apare sarcina simptomele se pot agrava si pot sa persiste mai multe zile sau chiar saptamani. In cazul simptomului de hiperstimulara ovariana grava, poti sa observi:

crestere rapida in greutate (mai mult de 1kg) in 24 de ore,
durere abdominala grava,
greata si varsaturi in forma grava/persistenta,
cheaguri de sange,
cantitate redusa de urinare,
scurtarea respiratiei,
abdomen tensionat.

Cauze si factori de risc

Ce se intampla in mod exact? O femeie produce un ovul pe luna; femeile care au probleme in a obtine o sarcina pot primi medicamente care le ajuta sa produca si sa elibereze ovule. Daca aceste medicamente stimuleaza prea mult ovarele, acestea se pot inflama, iar lichidul poate sa se scurga in abdomen si zona pieptului. Acest lucru se intampla doar dupa ce ovarele sunt eliberate din ovar (dupa ovulatie).

Cauzele pentru aparitie a acestui sindrom nu sunt pe deplin intelese. Se pare ca joaca un rol introducerea in organism a unui nivel ridicat de gonadotropina corionica urmana (hormon produs in sarcina); acesta poate fi prescris in cadrul tratamentelor de fertilitate ca trigger pentru ca un folicul matur sa elibereze un ovul, iar sindromul apare de obicei in decurs de o saptamana. Medicatia sub forma injectabila este mai probabil sa cauzeze sindromul decat tratamentul cu clomifen, medicament cu administrare orala. Vasele de sange de la nivelul ovarelor reactioneaza anormal la acest hormon si incep sa piarda lichide, care se acumuleaza in ovare, iar uneori cantitati mari ajung in abdomen.

Uneori sindromul de hiperstimulare ovariana apare in randul femeilor care nu au niciun factor de risc. Insa printre cei deja cunoscuti a contribui se includ: sindromul de ovar polichistic, nu numar mare de foliculi, varsta sub 35 de ani, greutate corporala redusa, nivel ridicat sau in crestere de estradiol (estrogen) inainte de injectia cu hormoni, episoade anterioare de sindrom.

Diagnostic si tratament

In cazul sindromului de hiperstimulare ovariana, medicul poate stabili un diagnostic in baza unui examen fizic, unei ecografii (se observa ca ovarele sunt mai mari decat normalul si apar chisturi pline cu lichid unde s-au dezvoltat foliculii), test de sange (anumite teste evidentiaza anomalii la nivel sanguin si data functionarea rinichilor a fost afectata de acest sindrom), radiografie toracica (se urmareste daca exista lichid in piept).

Dupa cum am mentionat deja, sindromul se rezolva de la sine in decurs de 1-2 saptamani sau poate dura mai mult daca esti gravida. Tratamentul urmareste sa iti sustina confortul, sa scada activitatea ovariana si sa evite complicatiile. In cazul formei usoare, tratamentul poate sa presupuna: examinari/ecografii frecvente, aport crescut de lichide, reducerea nivelului de activitate fizica, masuratori zilnice ale greutatii si taliei, masurarea cantitatii de urina produsa zilnic, teste de sange pentru a urmari dehidratarea/dezechilibrul electrolitic si alte probleme, drenarea lichidului abdominal in exces cu ajutorul unui ac introdus in cavitatea abdominala (paracenteza), medicatie anticoagulanta. In cazul formei grave, trebuie sa fii internata in spital pentru monitorizare si tratament agresiv, inclusiv administrarea intravenoasa de lichide. De asemenea, ti se pot administra medicamente pentru a suprima activitatea ovariana si pentru a-ti ameliora simptomele. Daca apar complicatii grave, precum chist ovarian rupt sau complicatii hepatice/pulmonare, poti sa ai nevoie de tratamente suplimentare, precum si medicatie anticoagulanta pentru a scadea riscul de cheaguri de sange din picioare. Alte masuri pot consta in ajustarea dozei de medicatie pentru fertilitate, primirea de lichide pe cale intravenoasa, congelarea embrionilor si intarzierea transferului de embrioni pana cand ovarele revin la normal.

In ceea ce priveste complicatiile care pot aparea asociate sindromului de hiperstimulare ovariana, pot sa includa: