Greseala grava care te poate face sa pierzi sarcina

17 Februarie 2020

de Irina Olteanu

Sarcina este o perioada extrem de delicata pentru orice femeie, motiv pentru care se impune o atentie sporita acordata sanatatii. Exista o afectiune care, in lipsa tratamentului corespunzator si oportun poate conduce la multe probleme, inclusiv pierderea sarcinii. Afla in continuare despre ce este vorba.

Infectia urinara in sarcina – o problema pentru sanatatea mamei si a bebelusului

Infectia de tract urinar este comuna in timpul sarcinii, se pare din cauza stazei urinare, care apare ca urmare a dilatarii ureterale hormonale, a hipoperistalzisului ureteral hormonal si a presiunii imprimate de uterul care se mareste ce preseaza ureterele. Bacteriuria asimptomatica apare in aproximativ 15% dintre sarcini si uneori evolueaza in cistita simptomatica sau pielonefrita. Bacteriuria asimptomatica, infectia de tract urinar si pielonefrita cresc riscul de travaliu prematur, greutate mica a bebelusului la nastere, precum si rupere prematura a membranelor. Travaliul prematur reprezinta cea mai comuna cauza pentru complicatii grave, inclusiv deces, in randul nou-nascutilor.

In cazul femeilor care nu sunt insarcinate, bacteriuria asimptomatica cauzeaza rareori probleme serioase de sanatate. Insa la gravide aceasta progreseaza ascendent, conducand la uretrita/cistita/pielonefrita acuta. Conform Organizatiei Mondiale a Sanatatii, pana la 45% dintre gravidele cu bacteriurie asimptomatica ajung sa dezvolte pielonefrita. O infectie renala poate sa conduca si la sindrom acut de detresa respiratorie sau sepsis; sepsisul apare cand organisme sau toxine patogene invadeaza sangele sau tesuturile, ambele avand potential fatal.

Deoarece persoanele care se confrunta cu aceasta afectiune nu au simptome, prin definitie, o cultura pozitiva de urina este singurul mijloc de diagnostic. Daca esti insarcinata, medicul tau va efectua un screening. Gravidele ar trebui verificate la inceputul sarcinii pentru o infectie urinara, intre 12-16 saptamani gestationale. Mostra de urina prelevata de la gravida este transmisa la un laborator pentru un mediu de cultura si il va ajuta pe medic sa identifice tipul si cantitate prezenta de bacterii. Laboratorul foloseste un instrument special de masura pentru coloniile bacteriene care se formeaza per mililitru pentru a evalua numarul de bacterii prezent in mostra de urina. In cazul unei bacteriurii asimptomatice o mostra pozitiva de urina este definita ca cel putin 100,000 CFU/mL. Daca mostra ta de urina este pozitiva si nu ai simptome de infectie urinara, poti fi diagnosticata cu bacteriurie asimptomatica. Criteriile de diagnostic variaza intre barbati si femei si mai ales in randul femeilor gravide. Astfel, femeile care nu sunt gravide trebuie sa ofere doua mostre consecutive pozitive ale acelorasi specii bacteriene inainte de a primi un diagnostic de bacteriurie asimptomatica. Majoritatea medicilor trateaza o gravida in baza unei singure probe de urina care arata o proliferare bacteriana.

Uneori infectia urinara netratata evolueaza in infectie renala; daca te confrunti cu aceasta problema de sanatate in timpul sarcinii ajungi sa te simti extrem de rau. O infectie renala nu apare des, dar se poate dezvolta ca o complicatie in urma unei infectii la vezica urinara (cistita).

sarcina

Opinii ale specialistilor despre infectia urinara in sarcina

„Infectia urinara poate avea o influenta nefasta asupra sarcinii. Aceasta afectiune predispune gravida la complicații majore, avort spontan sau nastere prematura cu impact asupra vietii nou-nascutului. Infectia urinara favorizeaza producerea prematura a contractibilitatii uterine cu risc de avort spontan si nastere prematura prin ruperea precoce a membranei amniotice. Asupra femeilor insarcinate repercusiunile afectiunii sunt mult mai grave decat pentru o femeie care nu e insarcinata, deoarece femeia insarcinata are imunitatea mai scazuta. Drept urmare, este mai predispusa riscurilor”, subliniaza Ciprian Ilea, medic primar obstetrica-ginecologie, Maternitatea „Cuza Voda” Iasi.

„Recomandam pacientelor sa nu ia medicamente fara a efectua testele medicale de specialitate si fara a primi consultul unui medic specialist. In general este nevoie de o colaborare multidisciplinara pentru a pune un diagnostic sau pentru a da tratament unei gravide cu aceasta afectiune. Aceasta va fi vazută de un medic ginecolog, de un urolog si de un medic infectionist. In general, pentru o infectie urinara, gravidele se adreseaza ginecologului, insa acesta nu poate depista daca infectia este urinara sau una vaginala. Dacă este vaginala, ramane la ginecolog, daca e urinara, merge la urolog”, completeaza medicul Ciprian Ilea.

Informatii importante de retinut pentru sarcina

Bacteriuria in timpul sarcinii poate cauza complicatii grave, inclusiv dezvoltarea pielonefritei acute in al treilea trimestru de sarcina si travaliu prematur. Deoarece femeile neinfectate experimenteaza in general simptome asociate cu infectiile de tract urinar si multe femei cu bacteriurie sunt asimptomatice, toate gravidele trebuie verificate prin culturi de urina cantitative. Scopul terapiei antimicrobiene este eliminarea completa de bacterii din tractul urinar. Sunt si situatii in care in pofida tratamentului se impune interventie chirurgicala.

Complicatiile materne si neonatale ale unei infectii urinare in sarcina se pot dovedi devastatoare. 30% dintre pacientele cu bacteriurie asimptomatica dezvolta cistita simptomatica si pana la 50% dezvolta pielonefrita. Bacteriuria asimptomatica este asociata cu retard de crestere intrauterina si greutate mica la nastere. In urma unui studiu ce a implicat 25 746 gravide, prezenta unei infectii urinare a fost asociata cu travaliu prematur, tulburari hipertensive (hipertensiune indusa de sarcina si preeclampsie), anemie (nivel al hematocritului sub 30%) si amnionitita. Se pare ca tratamentul antibiotic scade incidenta de travaliu prematur si de nastere a unui bebelus cu greutate mica. Efectele asupra nou-nascutului in cazul infectiei urinare la mama includ sepsis si pneumonie (in special infectie cu streptococ de grup B), dar si greutate mica la nastere (sub 2500 g), prematuritate (mai putin de 37 saptamani gestationale) sau ambele. Desi reprezinta o cauza comuna de morbiditate materna si perinatala, prin screening si tratament potrivit poate fi limitata. Cistita acuta si pielonefrita, conform specialistilor, trebuie tratata agresiv in timpul sarcinii.

Surse: www.bzi.ro; www.ncbi.nlm.nih.gov; www.merckmanuals.com; www.aafp.org; www.healthline.com

Menu