Hipertensiunea în sarcină: cum o recunoști și când devine periculoasă

Hipertensiunea în sarcină este o problemă cu care se pot confrunta unele femei. Afecțiunea poate fi riscantă pentru mamă, dar și pentru bebeluș, și poate cauza probleme în timpul sarcinii, în timpul nașterii, dar și după aceea. Vestea bună este că hipertensiunea în sarcină poate fi prevenită, dar și tratată în cazul în care apare. Află cum o recunoști și când devine periculoasă.

Ce este hipertensiunea în timpul sarcinii

Hipertensiunea este diagnosticată în timpul sarcinii când viitoarea mamă are o tensiune arterială de 140/90 sau mai mult, în două momente diferite. Valorile de 140/90 sau puțin mai ridicate sunt considerate hipertensiune moderată, iar cele de peste 160/110 sunt considerate severe.

În timpul zilei, tensiunea arterială a tuturor oamenilor se schimbă, în funcție de factori precum: mișcarea, alimentația, cofeina, fumatul și stresul. Valorile normale ale tensiunii arteriale sunt egale cu 120/80 sau sunt chiar puțin mai mici de atât.

Hipertensiune în sarcină: simptome

Hipertensiunea în sarcină a devenit o problemă des întâlnită și, așa cum spuneam mai sus, poate fi prevenită și tratată. În astfel de cazuri este foarte important ca femeia însărcinată să discute cu medicul despre acest subiect. Hipertensiunea poate exista dinainte de sarcină sau se poate instala în timpul sarcinii. Este important să se administreze tratamentul potrivit, uneori chiar înainte de sarcină, dacă este cazul, dar la fel de valoros este și în timpul sarcinii și după, atunci când este necesar.

• 

Unele femei însărcinate care au tensiunea arterială ridicată nu au simptome. Totuși, există unele semne care ar trebui să tragă un semnal de alarmă și care sunt asociate cu preeclampsia:

• Dureri puternice de cap
• Picioare și glezne umflate
• Mâini umflate
• Față umflată
• Vedere încețoșată
• Orbire temporară
• Sensibilitate la lumină
• Durere localizată la nivelul părții superioare a abdomenului, în dreapta, sub coaste
• Sânge în urină
• Dureri abdominale puternice
• Dificultăți de respirație, de regulă provocate de prezența lichidului în plămâni

În cazuri mai grave, femeile însărcinate care suferă de preeclampsie sau eclampsie mai pot experimenta și următoarele probleme:

• Convulsii
• Atac cerebral sau infarct
• Comă

De asemenea, femeile însărcinate se mai pot confrunta cu sindromul HELLP. Aceasta este o complicație apărută în timpul sarcinii și poate pune în pericol viața. Este o formă rară de preeclampsie, care poate afecta ficatul, poate distruge globulele roșii și trombocitele. Femeile care suferă de sindromul HELLP pot avea simptome precum:

• Stări de rău
• Dureri localizate în partea dreaptă superioară a abdomenului, sub coaste (din cauza inflamării ficatului sau din cauza sângerării de la nivelul ficatului)
• Vomă

Hipertensiune gestațională

Hipertensiunea gestațională apare, după cum putem deduce din denumire, în timpul sarcinii, când tensiunea arterială a femeii însărcinate este mai mare decât limita normală, dar nu există proteine detectate în urină sau alte probleme localizate la nivelul rinichilor sau inimii. De obicei este o problemă diagnosticată după săptămâna 20 de sarcină sau aproape de momentul nașterii.

În general, hipertensiunea gestațională dispare după naștere. Totuși, unele femei care s-au confruntat cu hipertensiunea gestațională au un risc mai mare de a dezvolta în viitor hipertensiune cronică.

• 

Hipertensiune în sarcină tratament

Atunci când medicul consideră că este necesar, va recomanda un tratament care să țină în frâu hipertensiunea și să evite astfel unele scenarii deloc plăcute.

Totuși, în cazul femeilor care suferă de hipertensiune gestațională ușoară sau cronică, este posibil ca medicul să nu recomanda medicația. În schimb, ei optează pentru monitorizarea tensiunii lor arteriale și pentru testarea urinei, astfel încât să se asigure că afecțiunea nu avansează, ajungându-se astfel la hipertensiune severă, preeclampsie, eclampsie sau la sindromul HELLP.

În unele cazuri, femeile însărcinate care suferă de hipertensiune cronică și care au luat tratament pentru reglarea tensiunii arteriale înainte de sarcină, pot continua, cu recomandarea medicului, să ia în continuare tratamentul respectiv. Totuși, unele medicamente nu sunt sigure în timpul sarcinii, tocmai de aceea medicul este cel care decide dacă se va începe tratamentul și ce medicamente pot fi administrate. În schimb, doctorul va prescrie medicamente sigure în sarcină.

Tratamentul este extrem de important, deoarece acesta poate preveni apariția preeclampsiei.

În cazul femeilor cu preeclampsie, să aducă pe lume copilul când este suficient de bine dezvoltat (între săptămâna 34 și săptămâna 37 de sarcină) este cea mai comună și mai eficientă modalitate pentru schimbări benefice în ceea ce privește simptomele. Multe femei scapă de afecțiunea aceasta după aproximativ șase săptămâni de la naștere.

Medicii pot monitoriza femeia însărcinată, care suferă de preeclampsie, acasă, sau pot încuraja internarea pentru un consult și tratamentul care poate include:

• Monitorizarea tensiunii arteriale și a urinei
• Monitorizarea sănătății ficatului și a trombocitelor pentru a afla dacă a apărut sindromul HELLP
• Monitorizarea creșterii bebelușului
• Prescrierea medicamentelor împotriva tensiunii arteriale, care pot fi administrate intravenos sau pe cale orală în spital
• Prescrierea medicamentelor împotriva convulsiilor, care ar putea preveni sau trata eclampsia
• Injecții cu steroizi, pentru a ajuta plămânii bebelușului să se dezvolte mai repede, având în vedere că nașterea înainte de termen ar putea fi necesară

În cazul femeilor cu sindromul HELLP, tratamentul poate include medicamente care reduc tensiunea arterială. În anumite situații, transfuzia de sânge ar putea fi necesară. Totuși, în ultimă instanță, singura soluție pentru gestionarea sindromului este nașterea, care poate avea loc mai devreme decât se aștepta inițial. Majoritatea femeilor observă o îmbunătățire în ceea ce privește simptomele la trei zile după naștere.

Antihipertensive în sarcină

Se recomandă antihipertensive în sarcină numai în anumite situații, deci femeile însărcinate, cu hipertensiune, trebuie să urmeze un tratament doar dacă medicul îl recomandă. Așa cum am aflat din rândurile de mai sus, sunt cazuri în care tratamentul nu este necesar sau, cel puțin, nu la debutul hipertensiunii.

Antihipertensivele sunt foarte importante și ar putea să evite apariția complicațiilor asociate cu hipertensiunea în sarcină, dar doar medicul decide când sau dacă este nevoie de ele. Tot medicul le va recomanda pe cele potrivite fiecărei gravide, deci tratamentul poate să nu fie întotdeauna același în cazul femeilor care se confruntă cu astfel de probleme.

Complicații asociate cu hipertensiunea gestațională

Există unele complicații asociate cu hipertensiunea gestațională, printre ele numărându-se următoarele:

• Desprinderea placentei, adică placenta se desprinde prematur de peretele uterin
• Nașterea prematură (înainte de săptămâna 37 de sarcină)
• Cezariana
• Bebeluș cu greutate mică la naștere
• Bebelușul ar putea ajunge la terapie intensivă neonatală
• Decesul fătului la naștere sau înainte de naștere
• Decesul nou-născutului în primele săptămâni de viață
• Infarct sau accident vascular cerebral
• Dezvoltarea unor probleme cardiace la scurt timp după naștere
• Apariția diabetului sau a nivelului ridicat de colesterol mai târziu în viață

Având în vedere aceste lucruri, putem înțelege de ce este important ca femeile însărcinate să meargă la medic regulat, să comunice medicului simptomele pe care le au, să discute cu medicul despre problemele de sănătate apărute înainte de sarcină sau în timpul sarcinii. De asemenea, tratamentul recomandat de medic trebuie urmat, așa încât să nu se ajungă la situații neplăcute și nedorite.

Factori de risc

Există anumiți factori de risc care cresc șansele ca o femeie însărcinată să dezvolte hipertensiune, iar printre factorii aceștia se numără:

• Obezitatea
• Diabetul
• Hipertensiune cronică înainte de sarcină
• Afecțiuni preexistente, cum ar fi bolile autoimune
• Vârsta înaintată (peste 35 de ani)
• Prima sarcină
• Sarcină multiplă (gemeni, tripleți etc.)
• Niveluri crescute ale colesterolului
• Probleme legate de hipertensiune în familie în timpul sarcinii

Cu toate acestea, medicii încă nu știu cu exactitate de ce unele femei dezvoltă preeclampsie, eclampsie sau sindromul HELLP și altele nu, dar există totuși, așa cum am văzut, unii factori de risc care ar putea contribui la apariția unor astfel de afecțiuni în timpul sarcinii.

Așadar, hipertensiunea în sarcină poate să apară, caz în care medicul decide ce este de făcut mai departe. Ai aflat acum cum să o recunoști și când devine periculoasă, știi că se poate trata, ceea ce este o veste bună, însă este necesar mersul la medic în perioada sarcinii și nu numai.

Surse:

• https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/complications/high-blood-pressure/
• https://www.cdc.gov/bloodpressure/pregnancy.htm
• https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046098#:~:text=After%2020%20weeks%20of%20pregnancy%2C%20blood%20pressure%20that’s%20higher%20than,at%20least%20four%20hours%20apart.
• https://www.yalemedicine.org/conditions/hypertension-high-blood-pressure-during-pregnancy