Sângerare vaginală: când este periculoasă și ce trebuie să faci

Atunci când apare sângerare vaginală, trebuie să te programezi cât mai curând la un consult ginecologic. Cauzele scurgerilor de acest tip pot să fie numeroase, așa că este indicat să afli care este problema și să beneficiezi de un tratament personalizat. Cu cât acest lucru se întâmplă mai repede, cu atât complicațiile pot fi prevenite mai ușor, fără ca sângerările și afecțiunile de orice natură să interfereze cu calitatea vieții. 

Cauze sângerări vaginale

Dacă te confrunți cu sângerări vaginale, nu încerca să îți pui singură un diagnostic și să recurgi la diverse tratamente. Probabilitatea de a ghici care este problema reală este extrem de scăzută și riști să agravezi situația. Iată o listă cu posibile cauze asociate cu acest simptom:

• cancere și afecțiuni precanceroase
• cancer cervical
• cancer endometrial (cancer uterin)
• hiperplazia endometrială
• cancer ovarian
• sarcomul uterin
• cancer vaginal
• hipertiroidism (tiroidă hiperactivă)
• hipotiroidism (tiroidă subactivă)
• sindromul ovarului polichistic
• întreruperea administrării sau schimbarea pilulelor contraceptive sau a terapiei hormonale pentru menopauză (sângerare de întrerupere)
• sarcina extrauterină
• niveluri hormonale fluctuante
• avort spontan (înainte de săptămâna 20 de sarcină)
• sarcină
• cicluri ovulatorii aleatorii
• contact sexual
• perimenopauza
• atrofie vaginală (sindrom genito-urinar al menopauzei)
• cervicită
• chlamydia trachomatis
• endometrită
• gonoree
• boală inflamatorie pelvină (BIP)
• vaginită cu ureaplasmă
• vaginită
• boala celiacă
• boală sistemică severă, cum ar fi boala renală sau hepatică
• trombocitopenie
• boala Von Willebrand (și alte tulburări de coagulare a sângelui)
• tampon ținut prea mult în interiorul vaginului
• dispozitiv intrauterin 
• efect secundar tamoxifen
• creșteri necanceroase și alte afecțiuni uterine
• adenomioza
• polipi cervicali
• polipi endometriali
• fibroame uterine
• tolipi uterini
• traumă
• traumatism sau leziune penetrantă a vaginului sau a colului uterin
• abuz sexual

Sângerări vaginale anormale

Sângerările vaginale anormale sunt considerate acele scurgeri cu sânge dintre menstruații, dar și cele foarte abundente sau sângerări menstruale prelungite. Un număr mare de femei se confruntă cu astfel de simptome și, din păcate, nu puține sunt cazurile în care le ignoră. De la chisturi, la infecții și până la anumite tipuri de cancer, aceste sângerări pot fi semne de afecțiuni care îți pot afecta grav calitatea vieții, cauzând boli, infertilitate sau alte probleme de sănătate. 

Pentru a determina cauza sângerărilor, medicul ginecolog va efectua o serie de teste, care includ:

• examen pelvin
• examen de col uterin
• test Babeș Papanicolau
• test de sarcină (în cazul în care sângerările au apărut pe fondul unui avort spontan sau dacă sunt specifice instalării sarcinii)
• analize de sânge
• test tiroidian
• determinarea nivelului hormonal
• examen histeroscopic al mucoasei uterului (endometru)
• ecografie pelviană
• biopsie a endometrului tău

Sângerare între menstruații

În mod normal, ciclul menstrual variază între 21 și 35 de zile, perioadă în care nu ar trebui să existe sângerare vaginală. Totuși, în cazul în care acest simptom apare, așa cum se întâmplă la un procentaj de 10%-35% dintre femei, trebuie depistată cauza exactă, cu ajutorul medicului ginecolog.

Sângerarea în cancer de col uterin

România are cea mai mare rată a îmbolnăvirii de cancerul de col uterin din Europa, după Muntenegru, cu o rată de incidență standardizată pe vârstă de peste patru ori mai mare decât în țări precum Spania și Austria, conform datelor furnizate de OMS. Anual, cancerul de col uterin cauzează peste 1700 de decese în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 25 și 65 de ani. 

De obicei, primul simptom al acestui tip de cancer îl reprezintă o sângerare vaginală care apare în mod frecvent, mai ales după un contact sexual. Pe de altă parte, sângerarea în orice alt moment, cu excepția perioadei lunare de menstruație, este considerată neobișnuită, cum ar fi după menopauză (când menstruația lunară a unei femei se oprește). Pentru a elimina orice suspiciuni și, dacă este cazul, pentru a diagnostica în stadiu incipient cancerul, este necer sprijinul medicului specialist.

Sângerări vaginale după naștere

În perioada de după naștere, indiferent că vorbim despre o naștere naturală sau cezariană, sângerările sunt frecvente. Termenul medical pentru sângerare vaginală după ce dai viață se numește lohie și apare în primele 1-2 zile, având o nuanță de roșu aprins. De obicei, sângerările sunt abundente și cantitatea scade progresiv, devenind mai roz sau maro. Majoritatea femeilor se confruntă cu acest tip de sângerări pentru o perioadă ce variază între 4 și 6 săptămâni sau chiar mai mult. 

Este posibil să apară scurgeri mai abundente dimineața, după alăptare sau după ce depui efort fizic. De asemenea, unele femei prezintă cheaguri de sânge care, în primele 24 de ore după naștere, pot să aibă chiar și mărimea unei mingi de golf. Acestea o să scadă în dimensiune odată cu trecerea timpului și nu trebuie să producă îngrijorare.

Sângerările vaginale după naștere sunt normale, fiind cauzate de vasele de sânge deschise în urma desprinderii placentei. Uterul se contractă și aplică presiune pe aceste vase, însă pe măsură ce se vindecă, scade și cantitatea de sânge eliminat.

Tratament sângerări vaginale

Cel mai important lucru pentru stabilirea unui tratament este depistarea cauzei sângerării vaginale. Medicamentele utilizate pentru tratarea sângerării vaginale conțin hormoni, dar și substanțe antiinflamatoare și se pot obține în baza unui rețete, după consultația ginecologică. 

În ceea ce privește intervențiile chirurgicale, există mai multe proceduri disponibile pentru a trata sângerările anormale:

• histeroscopie: procedură pentru eliminarea formațiunilor atipice din uter, cum ar fi fibroamele și polipii
• embolizarea arterei uterine: oprește fluxul de sânge către fibrom, provocând reducerea în dimensiuni a acestuia
• miomectomie: îndepărtează fibroamele menținând uterul intact și fără a afecta fertilitatea
• ablație endometrială: distruge mucoasa uterului prin folosirea unui laser sau a altor metode și poate afecta capacitatea de a rămâne însărcinată
• histerectomia (îndepărtarea uterului) este adesea folosită pentru a trata cancerul sau modificările canceroase ale endometrului. Stadiile avansate ale bolii pot necesita radioterapie sau chimioterapie.

Chiar dacă nu poți preveni în totalitate sângerările vaginale anormale, poți să contribui la reducerea riscului de apariție a acestora. Este important să ai un stil de viață cât mai sănătos, bazat pe o alimentație echilibrată și pe o viață sexuală sigură, în așa fel încât să eviți bolile cu transmitere sexuală. Orice sângerare vaginală anormală trebuie să te facă să îți pui întrebări și să te programezi cât mai repede pentru un consult ginecologic. 

Surse: mayoclinic.org, my.clevelandclinic.org, nhsinform.scot, cancerworld.net, www.health.qld.gov.au