Sindromul Cushing în sarcină: semnale de alarmă, riscuri și ce poți face pentru tine și bebelușul tău

Sindromul Cushing în sarcină este o afecțiune rară, dar serioasă, care poate complica atât sănătatea mamei, cât și dezvoltarea fătului, dacă nu este diagnosticat și tratat la timp.

Ce este sindromul Cushing în sarcină și de ce este greu de recunoscut

Sindromul Cushing în sarcină apare atunci când organismul produce cantități excesive de cortizol în perioada gestatională — o combinație rară, deoarece cortizolul în exces afectează fertilitatea. Tocmai de aceea, când totuși o sarcină se instalează pe fondul acestei afecțiuni, diagnosticul poate întârzia. De ce? Pentru că simptomele sindromului Cushing se pot confunda ușor cu manifestările obișnuite ale sarcinii.

Un exemplu real este povestea scrisă de Noura Costany în Cushing’s Disease News:

„Primul semn a fost tensiunea arterială crescută… Al doilea simptom, dureri osoase… În plus, am început să am episoade de anxietate și depresie.”

Toate aceste simptome pot părea „normale” în sarcină, însă când apar în combinație și devin tot mai accentuate, ele pot trăda ceva mai profund.

Cum recunoști sindromul Cushing în sarcină

Printre semnalele de alarmă se numără:

• creșterea rapidă și disproporționată în greutate (în special la nivelul feței, trunchiului și cefei),
• apariția de striații roșii-purpurii late,
• hipertensiune apărută devreme,
• rezistență la tratamentul pentru diabet gestațional,
• vânătăi ușoare sau oboseală accentuată.

Chiar și specialiștii subliniază dificultatea diagnosticării, deoarece:

„Modificările clinice și biochimice din sarcina normală se suprapun peste cele ale sindromului Cushing”, explică o analiză publicată în Journal of Neuroendocrinology (2022).

Care sunt riscurile sindromului Cushing în sarcină pentru tine și făt

Pentru mamă, complicațiile pot include:

• hipertensiune severă,
• diabet dificil de controlat,
• risc cardiovascular crescut,
• osteoporoză și fracturi din cauza cortizolului excesiv.

Pentru făt, cele mai frecvente riscuri sunt:

• naștere prematură (în până la 60% din cazuri),
• greutate mică la naștere,
• restricții de creștere intrauterină,
• mortalitate fetală, în cazurile severe și netratate.

Un studiu publicat în Frontiers in Endocrinology notează:

„Bebelușii proveniți din sarcini cu sindrom Cushing activ au avut o prognoză fetală mai slabă decât cei ai căror mame aveau afecțiunea controlată sau în remisie.”

Diagnosticul și opțiunile de tratament

Pentru a depista sindromul Cushing în sarcină, este nevoie de o abordare atentă:

• analize ale cortizolului liber în urină pe 24 de ore și salivar de noapte (cu interpretare ajustată pentru sarcină),
• imagistică RMN sau CT (cu precauții pentru făt),
• evaluarea clinică riguroasă a simptomelor persistente.

Tratamentul depinde de cauză (tumoră hipofizară sau suprarenaliană), de gravitatea simptomelor și de trimestrul sarcinii:

• în al doilea trimestru, uneori se recurge la intervenții chirurgicale (adrenalectomie),
• în alte cazuri, se folosesc medicații care reduc cortizolul (ex: metyrapone),
• este esențială o echipă multidisciplinară: obstetrician, endocrinolog, anestezist și neonatolog.

Ce poți face tu, concret

• Dacă ai simptome care nu se potrivesc cu o sarcină tipică (oboseală extremă, creștere bruscă în greutate, tensiune mare, stări de depresie), cere părerea unui endocrinolog.
• Spune-i medicului tău că bănuiești o afecțiune endocrină. Este important să se evalueze contextul complet, nu doar sarcina.
• Nu ignora semnele, chiar dacă par „normale” pentru sarcină. Când sunt combinate și persistente, ele merită investigate.

Sindromul Cushing în sarcină este rar, dar real. De aceea, merită să fii atentă la semnale și să insiști pentru investigații atunci când simți că ceva nu este în regulă. Cu un diagnostic corect și o echipă medicală pregătită, poți reduce semnificativ riscurile pentru tine și copilul tău.

Surse:

• https://cushingsdiseasenews.com/columns/cushings-symptoms-crept-during-pregnancy/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9541401/
• https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2020.00305/full
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cushing-syndrome/symptoms-causes/syc-20351310
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5684384/