Totul despre icterul la nou-născuți: de ce apare și când ne îngrijorăm

Icterul la nou-născuți apare frecvent. Aproximativ 3 din 5 bebeluși, adică 60% au icter. De obicei, problema aceasta se întâlnește în primele zile de la naștere și în cele mai multe cazuri este ușoară, nu îi face rău copilului și trece fără tratament. Dar dacă icterul bebelușului este unul sever și nu i se administrează imediat tratament micuțului, pot apărea efecte secundare nedorite și grave, precum leziunile cerebrale.

Deși am auzit despre icterul la nou-născuți, când suntem părinți poate fi destul de ușor să ne îngrijorăm când copilul nostru are probleme de sănătate. Din fericire, icterul la nou-născuți nu pune probleme în majoritatea cazurilor, însă nici nu trebuie ignorat de medici sau de părinți.

Despre icter la nou-născuți

Icterul la nou-născuți este cauzat de prea multă bilirubină în sânge. Bilirubina este o substanță galbenă produsă atunci când celulele roșii, care transportă oxigenul prin întregul corp, sunt distruse. Bilirubina ajunge la ficat prin sistemul circulator, iar ficatul schimbă forma bilirubinei astfel încât să poată fi eliminată din corp prin materiile fecale. Dar, atunci când în sânge există prea multă bilirubină sau ficatul nu o poate elimina, excesul de bilirubină duce la apariția icterului.

Icterul la nou-născuți apare adesea deoarece bebelușii au un număr mai mare de celule roșii în sânge, care sunt distruse și înlocuite frecvent.

Ficatul unui nou-născut nu este dezvoltat în totalitate, deci nu este foarte eficient în a procesa bilirubina și a o elimina din sânge. Asta înseamnă că cei mici au un nivel mai ridicat de bilirubină decât adulții.

Vestea bună este că după două săptămâni de viață, corpul bebelușilor produce mai puțină bilirubină, iar ficatul lor este mai eficient în a o elimina din corp. Acest lucru indică faptul că până ajung la această vârstă, icterul dispare fără a lăsa în urmă vreo problemă de sănătate.

Icter la nou-născuți cauze

Așa cum am aflat din rândurile de mai sus, bilirubina în exces este responsabilă pentru icterul la nou-născuți. În timpul sarcinii, ficatul mamei este cel care înlătură bilirubina din corpul bebelușului. După naștere, însă, este posibil ca ficatul nou-născutului să nu fie suficient dezvoltat, deci nu va putea elimina cum trebuie bilirubina. Vor fi necesare câteva zile până când ficatul nou-născutului va putea face acest lucru.

Când ficatul este motivul pentru care apare icterul la nou-născuți, această problemă poartă numele de icter fiziologic. Este cel mai comun tip de icter întâlnit în rândul copiilor după naștere.

În cazuri mai rare, icterul la nou-născuți poate apărea din cauza unor probleme de sănătate, cum ar fi:

• Hemoragie internă.
• Boli ale ficatului
• Boli genetice
• O nepotrivire a grupei de sânge: sunt cazuri în care bebelușii au grupa de sânge diferită de cea a mamei, ceea ce duce la o distrugere mai rapidă a celulelor roșii din sânge.
• O infecție

Desigur, aceste cazuri în care apare icterul la nou-născuți din cauza unor probleme de sănătate sunt mai rare.

Valori icter nou-născut

Am afla deja că icterul la nou-născuți apare atunci când nivelul bilirubinei din corp este mai mare decât ar trebui. Astfel, pielea bebelușului și chiar și partea albă a ochilor se vor îngălbeni. Vorbim despre icter atunci când bilirubina din sânge are o valoare care depășește 1,5 mg/dl și devine vizibil pe piele atunci când valoarea bilirubinei este cuprinsă între 3-5 mg/dl, în funcție de vârsta pe care o are copilul înainte de efectuarea analizelor care vor arăta nivelul bilirubinei din corpul micuțului.

Simptome icter bebeluși

Cum știi dacă bebelușul are icter? Culoarea galbenă a pielii copilului este principalul semn. Cel mai bine se poate vedea în lumină naturală, cum ar fi lângă o fereastră. De obicei, întâi fața copilului își va schimba culoarea, iar pe măsură ce nivelul bilirubinei crește, culoarea galbenă se va putea observa și pe pieptul copilului, pe abdomen, pe mâni, pe picioare. Și partea albă a ochilor se poate îngălbeni, și chiar și sub limbă se poate vedea culoarea galbenă.

Dacă pielea bebelușului este mai închisă la culoare, poate fi mai dificil de observat icterul pe piele. Dar chiar și în această situație, semnele pot fi vizibile: albul ochilor se îngălbenește, iar sub limbă copilul poate fi galben.

Un bebeluș cu icter poate avea și următoarele simptome:

• Este somnoros
• Nu vrea să se hrănească sau nu mănâncă la fel de bine ca de obicei
• Are urina de un galben închis (ar trebui să fie incoloră)
• Are scaune deschise la culoare (ar trebui să fie galbene sau portocalii)

Când observi aceste semne sau apar unele simptome care îți transmit că ceva nu este în regulă cu bebelușul, ia legătura cu pediatrul sau mergi cu cel mic la camera de gardă la nevoie.

• 

Ia legătura cât mai repede cu pediatrul dacă bebelușul:

• Are pielea foarte galbenă, portocalie sau de un galben-verzui
• Se trezește greu sau nu doarme
• Nu se hrănește bine când îl alăptezi sau îi dai lapte praf (dacă nu îl poți alăpta)
• Este foarte agitat
• Udă sau murdărește prea puține scutece într-o zi

Cheamă ambulanța sau mergi la camera de gardă dacă bebelușul:

• Nu se oprește din plâns sau are un plâns foarte strident
• Își arcuiește spatele
• Are corpul rigid, e fără vlagă sau moale
• Ochii i se mișcă într-un mod ciudat

Aceste semne enumerate mai sus pot indica o creștere periculoasă a nivelului de bilirubină din corp, iar în această situație tratamentul trebuie administrat cât mai repede, pentru a preveni leziunile cerebrale. În majoritatea cazurilor nu se ajunge atât de departe, la leziuni cerebrale, deoarece icterul poate avea o formă ușoară sau este tratat înainte de a ajunge într-un stadiu avansat.

Tratament icter nou-născut

Cazurile ușoare de icter nu necesită tratament și vestea bună este că cea mai mare parte a cazurilor sunt ușoare. Când icterul la nou-născuți este ușor, de regulă trece de la sine pe măsură ce ficatul bebelușului se dezvoltă. Pentru ca acest lucru să se întâmple este nevoie de aproximativ două săptămâni.

Când bebelușul este hrănit des, adică de 10-12 ori pe zi, va elimina și materii fecale și, astfel, va elimina din corp bilirubina în exces.

În cazul în care nivelul bilirubinei din corpul bebelușului este unul ridicat sau continuă să crească, medicul poate recomanda fototerapia ca tratament. În timpul fototerapiei, bebelușul nu va purta haine și va fi pus sub o lumină albastră specială. Va purta doar scutecul și o pereche de ochelari special concepuți pentru acest tip de tratament, pentru a proteja ochii micuților.

Fototerapia ajută ficatul copilului să elimine excesul de bilirubină, iar lumina aceea albastră nu îi va face rău micuțului. Tratamentul durează o zi sau două, iar dacă nivelul bilirubinei din sângele copilului nu este unul foarte ridicat, atunci bebelușul poate fi tratat acasă tot cu ajutorul terapiei cu lumină.

În cazurile rare, când fototerapia nu dă rezultate, medicul poate recomanda transfuzia de sânge. În acest mod, o parte din sângele copilului se va înlocui cu sânge curat, donat.

Icter la nou-născuți durată

În general, icterul la nou-născuți apare la aproape două zile după naștere și dispare după două săptămâni. În cazul bebelușilor născuți prematur, care sunt predispuși la icter, acesta poate apărea după 5-7 zile de la naștere și va dispărea în aproximativ trei săptămâni. Sunt bebeluși care au icter pentru mai multe săptămâni, chiar luni. Desigur, când bebelușul are icter trebuie să fie consultat de medic, iar acesta va stabili dacă are sau nu nevoie de tratament. Tot cu medicul se va discuta atunci când icterul nu dispare când ar trebui, pentru că doctorul este în măsură să decidă dacă este nevoie de tratament sau nu, ori de investigații suplimentare.

Icter prelungit nou-născut

Sunt cazuri în care icterul la nou-născuți nu dispare după două săptămâni. Medicii nu știu cu exactitate care este motivul, dar cei mai mulți bebeluși care se confruntă cu un icter prelungit nu au nevoie de tratament. Dar, așa cum ne-am aștepta, medicul este cel care ia această decizie. Se pare că bebelușii alăptați exclusiv pot avea acest icter prelungit, dar asta nu înseamnă că alăptarea le face rău sau că ar trebui să se oprească.

De obicei, icterul prelungit este inofensiv, dar uneori poate fi cauzat de o afecțiune mai serioasă. În situațiile de acest gen se vor face investigații medicale pentru a se afla dacă în spatele icterului prelungit stă vreo problemă de sănătate. Din fericire, sunt rare cazurile în care se descoperă probleme medicale grave.

• 

Icter la prematuri

Aproximativ 80% din bebelușii născuți înainte de termen dezvoltă icter. Ficatul lor este în dezvoltare și nu poate procesa bilirubina la fel de ușor cum o face ficatul unui bebeluș născut la termen.

Deoarece bebelușii prematuri sunt mai sensibili și pentru ei riscul de complicații este mai mare, tratamentul se începe imediat.

Tratament icter bebeluși acasă

Icterul la nou-născuți trece fără tratament în multe cazuri. Dar sunt și copii care au nevoie de tratament, iar acesta poate fi urmat și acasă atunci când este necesar. Medicul este cel care decide care este tratamentul potrivit în cazul bebelușului cu icter.

Fototerapia de acasă este un tratament ușor și sigur. Se folosește o păturică specială, cu lumină albastră, în care copilul va fi înfășurat.

Icter bebeluși poze

În imaginile de mai jos se poate vedea cum arată pielea și zona albă a ochilor în cazul bebelușilor cu icter.

• 

• 

Icterul la nou-născuți apare frecvent. Atât bebelușii născuți la termen, cât și cei născuți înainte de termen pot face icter, deși mai predispuși sunt copiii care se nasc prematur. Vestea bună este că icterul, în cele mai multe cazuri, trece de la sine, fără tratament, și nu este cauzat de o boală. De asemenea, nu are efecte secundare nedorite în multe cazuri. Dar sunt și bebeluși, deși acest scenariu se întâmplă foarte rar, care fac icter din cauza unor probleme de sănătate, iar în unele cazuri, lăsat netratat, icterul poate duce la leziuni cerebrale.

Icterul la nou-născuți se poate trata prin fototerapie. De obicei trece după două săptămâni, dar icterul poate fi și unul prelungit, care se va vindeca după mai multe săptămâni sau chiar luni. Desigur, bebelușul trebuie consultat de medic, care va ști dacă va avea nevoie de tratament sau nu. Investigațiile medicale sunt necesare pentru că arată cât de ridicat este nivelul bilirubinei din sânge sau dacă există afecțiuni ce au dus la apariția icterului.

Surse:

• https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/causes/
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22263-jaundice-in-newborns
• https://www.marchofdimes.org/find-support/topics/planning-baby/newborn-jaundice#:~:text=Newborn%20jaundice%20is%20when%20your,a%20few%20days%20after%20birth.
• https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/symptoms/#:~:text=Jaundice%20usually%20appears%20about%202,usually%20lasts%20about%203%20weeks.
• https://www.bliss.org.uk/parents/about-your-baby/medical-conditions/neonatal-jaundice#:~:text=Prolonged%20jaundice%20is%20usually%20harmless,community%20midwife%20in%20some%20areas.
• https://www.bliss.org.uk/parents/about-your-baby/medical-conditions/neonatal-jaundice#:~:text=Around%2080%25%20of%20preterm%20babies,babies%20born%20at%20full%2Dterm.
• https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/videos/jaundice-in-babies