Analizele hormonale care vor fi anormale in timpul sarcinii

Iata cele mai importante informatii despre analizele hormonale care vor fi anormale in timpul sarcinii si ce semnifica fiecare in parte. Iti recomandam pentru fiecare in parte sa le discuti cu medicul pentru o evaluare completa.

Informatii despre hormonii feminini

Estrogen – predominant sub forma de estradiol, este produs de ovare ca raspuns la semnalele transmise de glanda pituitara, ce incep la pubertate. Functia primara a acestui hormon este sa moduleze cursul ciclului menstrual – secretia sa creste treptat in decursul primelor 2 saptamani, atinge pragul maxim in timpul ovulatiei si scade brusc inainte de menstruatie (o alta forma a acestuia este estriolul, principalul estrogen produs in sarcina).
Progesteron – un alt hormon feminin produs de ovare, ce determina ingrosarea mucoasei uterine (endometru) si dezvoltarea in scopul pregatirii pentru ovulul fertilizat. Nivelurile sale incep sa creasca rapid dupa ovulatie; daca implantarea ovulului esueaza, nivelul de progesteron (si estrogen) scade brusc, iar menstruatia apare 2 zile mai tarziu. La femeile gravide placenta elibereaza cantitati mari de progesteron pentru a mentine sarcina.

Analizele hormonale in sarcina – scopul testarii

Estrogen – pentru a evalua statusul menopauzal, la diagnosticarea tumorilor cunoscute a secreta estrogen (unele tumori ovariene), infertilitatea sau problemele menstruale (amenoree), monitorizarea sanatatii fetale la gravide, evaluarea maturitatii sexuale.
Progesteron – pentru a confirma ovulatia si a evalua functia ovariana in studiile de infertilitate, pentru a monitoriza sanatatea placentara in timpul sarcinilor de risc ridicat.

Inainte de testele pentru evaluarea hormonilor sexuali informeaza medicul despre orice medicamente, plante sau suplimente pe care le iei; ti se poate solicita sa intrerupi administrarea acestora inainte de testul propriu-zis. Informeaza medicul daca ai trecut recent printr-o scanare nucleara.

Rezultate – proba de sange este trimisa la un laborator pentru analiza, iar medicul va lua in considerare varsta, simptomele si examinarea fizica, precum si alte rezultate ale testelor. Niveluri exagerat de mari de estrogen pot aparea asociate unor tumori producatoare de estrogen sau boli grave de ficat precum ciroza. Niveluri reduse pot indica insuficienta ovariana, disfunctie pituitara sau menopauza. Nivelurile ridicate de progesteron sunt asociate cu ovulatie, sarcina, chisturi ovariene si anumite tulburari ale glandei adrenale sau tumori care produc progesteron. Niveluri reduse pot rezulta de la o disfunctie a ovarelor /a glandei pituitare sau probleme cu sarcina. Un nivel ridicat de progesteron este asociat cu tumori benigne si maligne ale glandei adrenale si hipertiroidism, precum si tumori ovariene sau adrenale sau sindrom de ovar polichistic. In functie de problema suspectata, teste suplimentare se pot impune pentru stabilitarea unui diagnostistc, urmand si initierea tratamentului corespunzator.

Analizele hormonale specifice pentru primul trimestru de sarcina

Testarile din primul trimestru de sarcina reprezinta o combinatie de teste de tip imagistic si de sange, procesul de screening avand rolul de a ajuta la determinarea riscului ca fatul sa aiba anumite defecte la nastere. Testele de screening pot fi folosite individual sau in combinatie cu alte teste. In cadrul testelor sanguine sunt incluse de obicei nivelurile hormonale care se afla in sangele femeilor gravide:
– Gonadotropina corionica umana (hCG) – un hormon produs de placenta in prima parte a sarcinii. Nivelurile sale anormale sunt asociate cu un risc crescut de anomalii cromozomiale, respectiv sindromul Down (trisomia 21) sau trisomia 18. Este recomandat sa fie corelat cu investigatie imagistica si screeningul translucentei nucale, iar daca nu se incadreaza in intervalul normal se recomanda consiliere genetica si testari suplimentare precum prelevare de vilozitati coriale, amniocenteza sau alte ecografii amanuntite.
Testarile din cel de-al doilea trimestru de sarcina pot include mai multe teste sanguine, denumite markeri multipli. Acesti markeri ofera informatii cu privire la riscul unei femei de a naste un bebelus cu anumite afectiuni sau defecte genetice. Screening-ul este de obicei efectuat prin prelevarea unei mostre din sangele mamei intre 15-20 saptamani de sarcina (ideal ar fi intre 16 si 18).
– Screening de alfa-fetoproteina – acest test sanguin masoara nivelul de alfa-fetoproteina din sangele mamei in sarcina. Aceasta este o proteina produsa de ficatul fetal, fiind prezenta in lichidul din jurul fatului (lichidul amniotic) si traverseaza placenta in sangele mamei. Iata ce pot semnaliza nivele anormale ale alfa-fetoproteinei: defecte de tub neural precum spina bifida, sindromul Down, alte anomalii cromozomiale, defecte in peretele abdominal al fatului, gemeni (mai mult de un fat creeaza proteina), o data probabila a nasterii gresit calculata, deoarece nivelurile variaza pe parcursul sarcinii.
– hCG – se repeta testarea hormonului gonadotropinei corionice umane produs de cate placenta
– estriol – un hormon produs de placenta
– inhibina – un hormon produs de placenta

Rezultate anormale ale alfa-fetoproteinei si ale altor markeri indica nevoie de testare suplimentara. De obicei se realizeaza o ecografie pentru a confirma varsta gestationala si a evalua coloana vertebrala fetala si alte parti ale corpului. Pentru un diagnostic corect poate fi necesara o amniocenteza.

Trebuie subliniat faptul ca acest tip de screening nu constituie un diagnostic. Prin urmare, nu este 100% corect si este doar o investigatie care determina ce procent din populatie trebuie sa beneficieze de testari suplimentare. De asemenea, pot exista rezultate false pozitive – indica o problema de sanatate cand fatul este de fapt sanatos sau fals negative – indica un rezultat normal cand fatul nu are de fapt o problema de sanatate. Atunci cand o viitoare mamica a efectuat atat testele de screening din primul si din al doilea trimestru de sarcina, abilitatea acestora de a depista o anomalie este mai crescuta decat daca se realizeaza un singur screening independent. Aproape toate cazurile de sindrom Down pot fi depistate cand sunt realizate teste de screening pentru primul si al doilea trimestru de sarcina.

Surse:

www.stanfordchildrens.org; www.healthcommunities.com; www.hopkinsmedicine.org