Cicatricea după cezariană: Cum să o îngrijești corect și să o cicatrizezi eficient

Cicatricea după cezariană este o dovadă puternică și vizibilă a nașterii bebelușului tău, o amprentă a curajului și a acelei zile unice în care l-ai întâmpinat pe lume. Deși este un simbol al maternității, este absolut normal să te întrebi cum să o îngrijești corect și cum să o ajuți să se vindece cât mai frumos și discret posibil. Această urmă nu este doar despre piele; este despre vindecarea întregului tău corp și despre adaptarea la o nouă realitate. Este esențial să înțelegi că procesul de recuperare este o călătorie, nu o destinație rapidă, și că ai tot dreptul să te concentrezi asupra ta, la fel cum te concentrezi asupra micuțului tău.

În săptămânile și lunile care urmează nașterii, corpul tău depune un efort uimitor pentru a repara țesuturile, iar tu ești eroina acestui proces. Articolul acesta te poate ajuta să navighezi cu încredere prin fiecare etapă a vindecării. Vom explora împreună de ce este necesară o operație de cezariană, cum arată această operație, care sunt etapele normale ale vindecării și, cel mai important, cum să îți îngrijești incizia pentru a preveni complicațiile.

Este important să știi că deții controlul asupra modului în care te recuperezi. Vei descoperi sfaturi practice despre igienă, activitatea fizică pe care este bine să o reiei treptat și, desigur, despre cele mai eficiente metode, de la creme cu silicon la terapii moderne, care te vor ajuta să estompezi aspectul cicatricii. Nu uita că este important să fii blândă cu tine însăți în această perioadă și să ceri ajutorul medicului ori de câte ori ai îndoieli. Ești puternică, ești mamă, iar vindecarea ta este importantă.

Ce este o operație de cezariană?

O operație de cezariană este o procedură chirurgicală prin care bebelușul este adus pe lume printr-o incizie în abdomen și uter. Acestea sunt efectuate atunci când o naștere vaginală nu este posibilă sau sigură, sau când sănătatea ta sau a bebelușului tău este pusă în pericol.

Când este necesară o operație de cezariană?

Este posibil să ai nevoie de o operație de cezariană dacă ai anumite probleme de sănătate sau dacă apar complicații în timpul travaliului la o naștere vaginală. O cezariană planificată are loc atunci când există oricare dintre următoarele situații:

• Disproporție cefalopelvină (DCP): DCP este un termen care înseamnă că bebelușul are capul sau corpul prea mare pentru a trece în siguranță prin pelvis sau pelvisul este prea mic pentru a permite nașterea unui bebeluș de dimensiuni medii.
• Cezariană anterioară: Deși este posibil să ai o naștere vaginală după o cezariană anterioară, această opțiune nu este pentru toată lumea. Factorii care pot influența acest lucru includ tipul de incizie uterină folosită la cezariana precedentă și riscul de ruptură uterină.
• Sarcină multiplă: Deși gemenii pot fi adesea născuți pe cale vaginală, doi sau mai mulți bebeluși pot necesita o operație de cezariană.
• Placenta previa: În această situație, placenta este atașată prea jos în uterul tău și blochează ieșirea bebelușului prin colul uterin.
• Prezentație transversală: Bebelușul este într-o poziție orizontală sau laterală în uter.
• Prezentație pelviană: Într-o prezentație pelviană, bebelușul se află cu picioarele sau cu fundul înainte în uter. Unii medici pot încerca să întoarcă bebelușul, dar o cezariană va fi necesară dacă acest lucru nu reușește.
• Probleme de sănătate: Afecțiuni precum bolile de inimă s-ar putea agrava în timpul travaliului la o naștere vaginală. Este necesară o cezariană și dacă ai herpes genital în momentul nașterii.
• Obstrucție: Un fibrom uterin mare, o fractură pelviană sau așteptarea unui bebeluș cu anumite anomalii congenitale pot fi, de asemenea, motive pentru cezariană.

O naștere prin cezariană neplanificată ar putea fi necesară dacă apar oricare dintre următoarele situații în timpul travaliului:

• Travaliul nu progresează: Acest lucru înseamnă că se dilată colul uterin și apoi se oprește, nu se subțiază (sau nu se „șterge”) sau bebelușul încetează să mai coboare pe canalul de naștere.
• Compresia cordonului ombilical: Cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului sau corpului bebelușului sau prins între capul bebelușului și pelvisul mamei.
• Prolapsul cordonului ombilical: Cordonul ombilical iese din colul uterin înaintea bebelușului.
• Dezlipirea de placentă (abrupție): Placenta se separă de peretele uterului înainte ca bebelușul să se nască.
• Suferința fetală: Bebelușul ar putea dezvolta probleme care provoacă un ritm cardiac neregulat în timpul travaliului. Astfel, medicul ar putea decide că bebelușul nu mai poate tolera travaliul și că este necesară o operație de cezariană.

Ce este cicatricea de cezariană și cum arată?

O cicatrice de cezariană este urma lăsată pe piele după o naștere chirurgicală, care apare de obicei ca o linie orizontală de 10 până la 20 cm lungime, chiar sub linia bikinilor, deși este posibilă și o cicatrice verticală, mai puțin frecventă. Inițial, cicatricea va fi roșie și poate fi ușor ridicată, dar se va estompa treptat și se va aplatiza în timp, devenind în cele din urmă o linie subțire, mai deschisă sau mai închisă la culoare, în funcție de tonul pielii.

Cum arată:

• Aspectul inițial: Când este recentă, cicatricea este adesea roșie, roz sau roșu-maronie și se poate simți ușor umflată sau dureroasă.
• Estomparea în timp: Pe măsură ce se vindecă, cicatricea va deveni mai puțin vizibilă. Culoarea se va schimba, iar aceasta va deveni mai subțire și mai plată.
• Aspectul pe termen lung: După luni sau ani, cicatricea poate deveni o linie subțire, albă sau mai deschisă/închisă la culoare. Aspectul poate varia în funcție de factori precum genetica și tipul de piele și ar putea ajunge să aibă o piele ușor încrețită deasupra.
• Locația: Cele mai multe cicatrici de cezariană sunt orizontale, situate chiar deasupra liniei părului pubian. În unele cazuri, poate exista o cicatrice verticală, care merge de sub buric în josul abdomenului.

Procesul de vindecare:

• Imediat după intervenție: Incizia este acoperită de un pansament după operație și poate dura câteva săptămâni până să înceapă să formeze o cicatrice permanentă.
• Nivel celular: Vindecarea la nivel celular poate dura până la doi ani, pe măsură ce corpul repară mușchii, pielea și celelalte țesuturi.

Etapele vindecării cicatricii după cezariană

• Primele câteva zile (vindecare imediată):
  • Incizia este închisă cu fire, agrafe sau adeziv chirurgical.
  • Durerea ușoară până la moderată, vânătăile, umflăturile și roșeața sunt normale.
  • Corpul începe să formeze țesut cicatricial pentru a închide rana.
  • Este important să menții zona curată și uscată pentru a evita infecția.
• Săptămâna 1-2 (faza de vindecare timpurie):
  • Incizia poate provoca mâncărimi sau poate fi ușor amorțită.
  • Durerea ar trebui să scadă treptat.
  • Vânătăile din jurul operației se pot estompa.
  • Evită activitățile solicitante și ridicarea de greutăți (orice depășește 4,5-7 kg, cum ar fi un copil mic, pungi de cumpărături sau un coș de rufe) pentru a preveni solicitarea inciziei.
• Săptămânile 3-4 (vindecare mai puternică):
  • Straturile superioare ale inciziei sunt în mare parte vindecate, dar țesuturile interne încă se recuperează.
  • Este posibil să rămână un oarecare disconfort sau sensibilitate.
  • Majoritatea femeilor pot relua activitatea fizică ușoară, dar ar trebui să evite în continuare mișcările care solicită zona în care a fost făcută operația, cum ar fi abdomenele, planșa sau ridicarea de greutăți, exerciții care solicită mușchii abdominali și ar putea pune stres pe incizia care încearcă să se vindece.
• După 6 săptămâni (maturarea cicatricii):
  • Cicatricea după cezariană continuă să se înmoaie și să se estompeze pe parcursul mai multor luni.
  • Orice umflătură sau roșeață reziduală ar trebui să se diminueze.
  • Amorțeala sau furnicăturile pot persista în unele cazuri, dar acest lucru se ameliorează adesea în timp.

Se vindecă incizia cum trebuie? Ce este normal și când să te îngrijorezi

O incizie de cezariană în curs de vindecare ar trebui să rămână închisă și uscată, cu umflăturile și roșeața ameliorându-se treptat. Sensibilitatea ușoară ar trebui să scadă în timp. Firele și agrafele se dizolvă de obicei singure, dar pot fi îndepărtate fără probleme, dacă este cazul.

Semnele unei probleme (când să suni medicul)

Contactează medicul dacă:

• Ai roșeață excesivă, simți căldură sau apare o umflătură în jurul inciziei – mai ales dacă se extinde.
• Apare infecție sau scurgere cu miros neplăcut din rană.
• Ai durere severă care nu se ameliorează sau se agravează în loc să se îmbunătățească.
• Ai febră de peste 38°C.
• Incizia se deschide sau sângerează excesiv.

Cum îngrijești corect cicatricea după cezariană?

Cea mai mare schimbare (în afară de a avea un bebeluș) este modificarea activității tale fizice până când te vindeci.

Ce să faci:

• Fă-ți timp să stai jos și să te conectezi cu bebelușul tău.
• Odihnește-te când ești obosită.
• Mergi pe jos în fiecare zi. Mersul pe jos ajută la prevenirea cheagurilor de sânge și a constipației.
• Ține o pernă peste incizie când trebuie să tușești sau să râzi.
• Cere ajutorul unui consultant în lactație dacă ai probleme cu alăptarea.

Ce să nu faci:

• Nu ridica nimic mai greu decât bebelușul.
• Nu folosi tampoane sau irigații vaginale până când nu ai permisiunea medicului.
• Nu face băi în cadă până când incizia ta este vindecată și sângerarea postpartum s-a oprit.
• Nu participa la activități intense sau nu face exerciții pentru mușchii abdominali până când medicul nu îți dă undă verde pentru activitate.
• Nu face sex până când medicul nu îți spune că poți.
• Nu te teme să ceri ajutor. Asta ar putea însemna să rogi prietenii și familia să aibă grijă de bebeluș în timp ce tu dormi sau să îi rogi să se ocupe de diverse treburi casnice.
• Nu urca scările în mod repetat.
• Nu intra în piscine publice sau căzi cu hidromasaj.

Dieta după o operație de cezariană

A avea grijă de corpul tău după operație înseamnă să adopți și alimentația potrivită.

Ce să faci:

• Bea suficientă apă.
• Mănâncă o dietă echilibrată și sănătoasă.
• Consumă suficiente fibre. Acest lucru poate ajuta la evitarea constipației.

Ce să nu faci:

Nu ține diete drastice. Întreabă-ți medicul când poți începe să încerci să pierzi greutatea acumulată în timpul sarcinii.

Îngrijirea inciziei

După nașterea bebelușului prin cezariană, medicul îți va spune cum să îți îngrijești incizia.

Ce să faci:

• Menține zona uscată și curată.
• Folosește apă caldă și săpun pentru a-ți spăla incizia zilnic (de obicei când faci duș). Tamponează zona pentru a o usca după curățare.
• Respectă indicațiile medicului.

Ce să nu faci:

Nu folosi produse de curățare care pot încetini vindecarea rănii.

Cum îngrijești corect cicatricea după cezariană

Înainte de a părăsi spitalul, asigură-te că notezi orice instrucțiuni de îngrijire a rănii pe care ți le dă asistenta sau medicul. Este posibil să fi primit o rețetă pentru medicamente împotriva durerii pentru a te ajuta să treci de primele două săptămâni, când locul inciziei va fi mai dureros. Alți pași pe care îi poți face pentru a-ți îngriji incizia de cezariană includ:

• Evită să freci locul inciziei. În timpul vindecării, spală ușor cu săpun și apă.
• Poartă pantaloni compresivi. Când ești în picioare și în mișcare, compresia poate ajuta la stabilizarea zonei abdominale dureroase. Când ești așezată, plasează ușor o pernă pe burtă pentru a minimiza orice durere care însoțește strănutul, tusea sau râsul.
• Schimbă-ți bandajul dacă se udă sau se murdărește. Este bine să îl schimbi cel puțin o dată pe zi.

Ce complicații pot apărea la cicatricea de cezariană?

Complicațiile legate de o cicatrice de cezariană includ infecția, cicatrizarea anormală, cum ar fi cicatricile hipertrofice sau cheloide și formarea de aderențe. Aderențele sunt benzi de țesut cicatricial care pot face ca organele interne să se lipească unele de altele, ducând la durere cronică, probleme intestinale sau complicații în cazul viitoarelor intervenții chirurgicale abdominale. Alte probleme potențiale includ durerea cronică, simptome hormonale precum menstruațiile anormale și defecte ale cicatricii uterine.

Cicatrizarea

• Cicatrici hipertrofice: Cicatrici ridicate, roșii și groase care rămân în interiorul liniei inciziei originale.
• Cheloide: Cicatrici care cresc dincolo de linia inciziei originale, formând zone noduroase sau denivelate.
• Ambele tipuri de cicatrici pot fi o sursă de stres emoțional din cauza aspectului lor.

Aderențe

• Ce sunt: Benzi de țesut cicatricial care pot face ca organele interne să se lipească unele de altele sau de peretele abdominal.
• Riscuri: Aderențele pot duce la durere cronică, blocaje intestinale sau, în cazuri severe, la leziuni ale vezicii urinare sau ale intestinului în timpul unei intervenții chirurgicale viitoare.

Alte complicații

• Infecția: Semnele unei infecții a plăgii de cezariană includ febră, roșeață crescută, căldură, umflătură, secreție urât mirositoare sau deschiderea rănii.
• Istmocel: O nișă sau un defect în cicatricea uterină după cezariană, care poate provoca sângerări anormale, durere și alte probleme ginecologice.
• Ruptură uterină: Un risc în sarcinile ulterioare.

Durere cronică: Durerea la nivelul cicatricii sau altă durere pelviană poate apărea la ani de zile după operația de cezariană.

Sfaturi pentru estomparea cicatricii: creme, tratamente și terapii moderne

Estomparea cicatricii implică o gamă de opțiuni la domiciliu, dar și profesionale, de la geluri cu silicon și creme cu retinoizi la terapii avansate cu laser și microneedling. Cea mai bună abordare implică adesea o combinație de tratamente și protecție solară consecventă, deoarece cicatricile nu pot fi niciodată eliminate complet, dar aspectul lor poate fi îmbunătățit semnificativ.

Nu uita că înainte de a încerca orice tratament, este indicat să cerfi sfatul medicului.

Creme și metode la domiciliu

Tratamentele topice sunt un prim pas neinvaziv, în special pentru cicatricile noi sau superficiale.

• Geluri și foi de silicon: Considerate „standardul de aur” pentru tratamentul cicatricilor fără prescripție medicală, produsele cu silicon hidratează țesutul cicatricial, reglează producția de colagen și ajută la înmuierea și aplatizarea cicatricilor ridicate (hipertrofice și cheloide). Ar trebui să fie purtate cel puțin 12 ore zilnic timp de câteva luni pentru rezultate optime.
• Retinoizi: Cremele cu retinol fără prescripție medicală sau cremele cu retinoizi eliberate pe bază de rețetă (care conțin ingrediente precum acidul retinoic) îmbunătățesc reînnoirea celulară și pot ajuta la estomparea decolorării și la îmbunătățirea texturii pielii.
• Protecție solară: Țesutul cicatricial nou este extrem de susceptibil la daunele provocate de razele UV, ceea ce poate cauza o închidere permanentă la culoare (hiperpigmentare). Folosește zilnic o cremă de protecție solară cu spectru larg, cu SPF 30 sau mai mare, și acoperă cicatricea cu îmbrăcăminte ori de câte ori este posibil.
• Masaj și hidratare: Odată ce rana este complet vindecată, masajul regulat cu cremă hidratantă timp de câteva minute de câteva ori pe zi poate ajuta la înmuierea țesutului și la îmbunătățirea elasticității.

Tratamente și terapii profesionale

Pentru cicatricile mai severe, mai vechi sau de tipuri specifice, intervenția profesională a unui dermatolog este adesea necesară.

Tratament	Tipul de cicatrice tratat	Mecanism
Terapia cu laser	Cicatrici roșii, decolorate, ridicate sau înfundate	Folosește lumină țintită pentru a reduce roșeața, pentru a reîmprospăta suprafața pielii și pentru a stimula producția de colagen.
Microneedling	Cicatrici atrofice (înțepate) și alte cicatrici	Ace minuscule creează micro-leziuni, declanșând răspunsul natural de vindecare al corpului și stimulând producția de colagen și elastină.
Peelinguri chimice	Cicatrici superficiale, decolorare	O soluție chimică este aplicată pentru a îndepărta straturile superioare ale pielii, promovând creșterea unei noi piei, mai netede.
Injecții	Cicatrici ridicate (cheloide/hipertrofice) sau înfundate	Corticosteroizii reduc inflamația și aplatizează cicatricile ridicate; umpluturile dermice (cum ar fi acidul hialuronic) umplu cicatricile înfundate.
Revizuire chirurgicală	Cicatrici severe sau extinse	În unele cazuri, procedurile chirurgicale sunt utilizate pentru a îndepărta sau remodela țesutul cicatricial sever pentru un rezultat cosmetic mai bun.

Considerații importante

• Răbdare și consecvență: Cicatricile au nevoie de timp pentru a se estompa. Schimbările vizibile de la tratamentele topice pot necesita câteva luni de utilizare consecventă, în timp ce tratamentele profesionale necesită adesea mai multe sesiuni.
• Planuri individualizate: Nu există un singur tratament eficient pentru toate tipurile de cicatrici. Consultarea unui dermatolog certificat te va ajuta să determini cea mai bună și mai sigură abordare pentru tipul tău specific de cicatrice și tonul pielii.
• Intervenție timpurie: Începerea tratamentului pe o cicatrice proaspătă, dar vindecată poate duce adesea la îmbunătățiri mai semnificative decât tratarea unei cicatrici vechi.

Ce să NU faci în perioada de recuperare

Iată 5 lucruri de evitat în perioada de recuperare după cezariană:

1. Nu folosi tampoane sau irigații vaginale. Așteaptă cel puțin 4 până la 6 săptămâni după procedură.
2. Nu conduce timp de 4-6 săptămâni. În mod normal, medicii recomandă să aștepți până când incizia este complet vindecată înainte de a conduce. În acest fel, nu vei răni locul care se vindecă. Este important să poți apăsa frâna pentru o oprire de urgență fără a-ți provoca durere.
3. Nu face sex. Este posibil ca medicul să îți recomande să eviți sexul timp de 4 până la 6 săptămâni după cezariană, la fel ca în cazul unei nașteri vaginale. Astfel se poate preveni infecția.
4. Nu face activitate fizică intensă. Este foarte important să fii activă, cum ar fi o scurtă plimbare afară sau mersul prin casă. Cu toate acestea, este la fel de important să nu pui prea multă presiune pe incizie. Așadar, nu face exerciții fizice intense până când medicul nu îți dă undă verde.
5. Nu ridica nimic mai greu decât bebelușul. Cu toate acestea, dacă simți orice durere în timp ce îți ridici nou-născutul, încearcă să eviți să îl iei în brațe.

Când trebuie să consulți un medic dermatolog sau chirurg plastician?

Ar trebui să contactezi imediat medicul dacă observi semne de infecție sau complicații în orice moment în timpul procesului de vindecare.

Pentru probleme cosmetice sau revizuirea cicatricii (de exemplu, dacă cicatricea după cezariană este ridicată, lată sau provoacă o zonă „înfundată”), ar trebui să aștepți de obicei cel puțin 6 până la 12 luni după cezariană pentru a permite cicatricii să se maturizeze complet înainte de a consulta un dermatolog sau un chirurg plastician pentru opțiuni de tratament.

Când să consulți imediat medicul (Oricând după naștere)

Contactează imediat medicul dacă observi oricare dintre următoarele simptome, deoarece acestea pot indica o infecție sau o complicație:

• Roșeață, căldură sau umflătură în jurul locului inciziei.
• Infecție, secreție neobișnuită sau un miros neplăcut care vine din rană.
• Febră sau frisoane.
• Durere severă sau care se agravează și care nu este ameliorată de medicamente.
• Incizia se deschide sau are zone care nu se închid.
• Formarea de noduli tari în zona cicatricii, ceea ce ar putea fi un semn al unui hematom sau al unei alte probleme.
• Durere sau umflătură la nivelul inferior al piciorului, care ar putea indica un cheag de sânge.

Când să consulți un dermatolog sau un chirurg plastician (După vindecarea inițială)

Odată ce rana s-a vindecat complet (de obicei în jurul a 6-8 săptămâni după naștere) și ai trecut de faza de recuperare acută, poți lua în considerare consultarea unui specialist pentru probleme cosmetice.

Specialist	Când să mergi la consultație	Tratamente tipice
Dermatolog	La aproximativ o lună după naștere (sau odată ce firele sunt îndepărtate și medicul îți dă undă verde) pentru a începe tratamente non-chirurgicale care sunt mai eficiente pe cicatricile mai noi, sau oricând mai târziu pentru o evaluare generală a cicatricii.	Terapia cu laser (pentru a estompa roșeața/decolorarea), injecții cu steroizi (pentru cicatricile ridicate/cu mâncărimi), microneedling și recomandări pentru foi/creme cu silicon.
Chirurg plastician	Așteaptă de obicei 6 până la 12 luni după cezariană pentru a te asigura că cicatricea este matură. O consultație timpurie poate ajuta la planificarea tratamentului pe termen lung.	Revizuirea chirurgicală a cicatricii (pentru a îndepărta și a re-sutura cicatricea), mini-abdominoplastie sau abdominoplastie completă (pentru a îndepărta excesul de piele/grăsime din jurul cicatricii).

Primul pas

Primul pas pentru orice problemă non-urgentă ar trebui să fie să discuți cu medicul de familie sau cu obstetricianul-ginecolog în timpul controalelor postnatale. Ei îți pot oferi îndrumări inițiale și te pot trimite la specialistul potrivit (dermatolog sau chirurg plastician) în funcție de nevoile și obiectivele tale specifice.

Parcurgând toate aceste informații, poate că te simți mai pregătită și mai informată cu privire la procesul de vindecare care urmează unei nașteri prin cezariană. Călătoria ta de recuperare este unică, iar ritmul tău este cel care contează. Ai învățat că o bună îngrijire a rănii – menținerea ei curată și uscată – este esențială în primele săptămâni și că trebuie să asculți întotdeauna semnalele corpului tău, evitând ridicarea de greutăți și exercițiile fizice intense până primești permisiunea medicului. De asemenea, este crucial să recunoști semnele unei posibile complicații, cum ar fi febra sau roșeața excesivă, și să contactezi imediat medicul.

Pe termen lung, opțiunile pentru estomparea aspectuluicicatricii sunt numeroase și eficiente. Fie că alegi metode simple pentru acasă, cum ar fi masajul cu creme și folosirea foliilor de silicon, considerate standardul de aur, fie că te orientezi către intervenții profesionale, precum terapiile cu laser sau microneedling, este important să acționezi cu răbdare și consecvență. Amintește-ți că cicatricea după cezariană se maturează complet în decurs de 6 până la 12 luni, așa că este indicat să aștepți ca această etapă să treacă înainte de a consulta un specialist pentru revizuire cosmetică. Mai presus de toate, privește acest semn de pe corp ca pe o amintire a puterii tale interioare. Este povestea ta, iar modul în care o îngrijești este o formă de iubire și respect față de corpul care ți-a adus copilul. Fii mândră de forța ta și de noul capitol pe care l-ai început.

Surse:

• https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/7246-cesarean-birth-c-section
• https://www.thelondonscarclinic.com/c-section-scar-healing-stages-tips-and-treatments-for-optimal-recovery/#:~:text=Initial%20Healing,scar%20tissue%20continues%20to%20strengthen.
• https://www.nth.nhs.uk/resources/caring-for-my-caesarean-section-wound/#:~:text=You%20should%20avoid%20oils%2C%20soaps,the%20risk%20of%20wound%20infection.&text=Many%20medical%20conditions%20can%20reduce,autoimmune%20disease%2C%20or%20being%20overweight.&text=It%20is%20important%20to%20maintain,of%20fluids%20can%20also%20help.&text=Ideally%20you%20should%20make%20the,healing%20please%20contact%20your%20midwife.
• https://www.thebump.com/a/c-section-scar
• https://roshmfm.com/5-dos-and-donts-following-a-cesarean-section-c-section/