Coronavirus in timpul sarcinii: iata ce trebuie sa stii

Sarcina reprezinta o perioada suficient de stresanta pentru o femeie. Daca te infectezi cu coronavirus in timpul sarcinii grijile se inmultesc, atat cu privire la sanatatea ta, cat si a bebelusului. Retine ca trebuie sa apelezi la surse de informare de incredere pentru orice nelamurire si in special la medicul care iti urmareste sarcina.

Sarcina si transmiterea infectiei cu COVID-19 bebelusului in mediul intrauterin

Una dintre cele mai importante descoperiri in cercetarile disponibile pana in prezent consta in faptul ca virusul nu pare sa se transmita de la mama la fat in uter, placenta fiind un sistem de filtrare extrem de eficient. Profesorul asociat de medicina preventiva din cadrul Scolii de Medicina a Universitatii Northwestern, Dr.Wei Zhang, este si co-autor al unui studiu recent care a urmarit 9 gravide din China diagnosticate cu COVID-19 care au nascut prin cezariana. Acesta alaturi de echipa de cercetare a testat lichidul amniotic, sangele din cordonul ombilical, laptele matern si gatul bebelusului cu un exudat faringian si nu au descoperit dovezi ca virusul poate fi transmis de la mama la bebelus intrauterin sau prin cezariana.

In ceea ce priveste nou-nascutul despre care s-a vorbit recent, nascut in Anglia si testat pozitiv, nu se cunosc masurile preventive care au fost luate in timpul nasterii sau tipurile de teste efectuate de personalul medical familiei. Nu se cunoaste modul exact in care bebelusul a contactat virusul.

Desi coronavirusul nu pare sa se transmita pe cale verticala, infectia pare sa aiba un efect advers asupra nou-nascutilor, cauzand inclusiv detresa respiratorie, trombocitopenie si functionare anormala a ficatului. Marea majoritate a nou-nascutilor depistati cu coronavirus au prezentat simptome usoare si au avut o evolutie buna a starii de sanatate.

Nastere prin cezariana sau nasterea vaginala la mama infectata cu coronavirus?

Nu se poate oferi un raspuns clar la aceasta intrebare. Cercetarea mentionata mai sus a vizat doar femei care au nascut prin cezariana, asadar riscul asociat nasterii vaginale nu a fost evaluat. Dr. Jessica Madden, pediatru si neonatolog, este de parere ca anumite infectii virale pot fi transmise de la mama la bebelus in timpul nasterii. Virusul gripal, de exemplu, nu este transmis bebelusului prin nastere vaginala, in vreme ce HIV si herpes pot fi transmise prin sange si alte fluide corporale, cezariana devenind o alegere mai sigura. Nu exista insa nicio metoda de nastere perfect sigura; decizia ramane la latitudinea medicului si variaza de la un caz la altul, singurul inconvenient fiind reprezentat de cezariana care presupune o durata mai lunga de spitalizare. Dr.Brian Levine, endocrinolog reproductiv si ginecolog, sustine ca “Daca cresti durata spitalizarii, vei creste probabil si riscul de a contracta coronavirusul in spital.”

Ce trebuie sa faca o gravida infectata cu coronavirus

Gravidele trebuie sa pastreze o buna comunicare cu medicul specialist in obstetrica-ginecologie si sa intrebe daca anumite consultatii pot fi evitate sau efectuate de la distanta pentru a limita expunerea la COVID-19. Daca o femeie gravida este expusa la o persoana bolnava sau prezinta simptome de infectare, trebuie sa discute cu medicul care ii urmareste sarcina cat mai curand posibil. Spalatul pe maini cu apa si sapun/dezinfectant, acoperitul gurii cand tusesti sau tusitul in cot, distantarea sociala, evitarea persoanelor bolnave si a calatoriilor sunt masuri extrem de importante. Dr.Jessica Madden recomanda evitarea nasterilor acasa; un spital poate asigura ca atat mama cat si bebelusul sunt monitorizati medical corespunzator.

Complicatii la nastere pentru o gravida cu coronavirus

Nici pentru aceasta nelamurire nu exista un raspuns clar, insa s-a observat faptul ca gravidele infectate cu COVID-19 au experimentat nastere prematura. Deoarece majoritatea gravidelor sunt tinere si in general sanatoase, au sanse mai mici sa fie grav afectate.  Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor au impartasit in cadrul unui seminar datele obtinute in urma evaluarii starii de sanatate a unui numar de 34 femei din China diagnosticate cu coronavirus si aflate in ultimul trimestru de sarcina. Se pare ca gravidele infectate au nascut mai devreme cu aproximativ 4 saptamani fata de data probabila a nasterii. In cazurile grave, coronavirusul poate cauza pneumonie, care reprezinta o problema serioasa pentru gravide deoarece capacitatea lor pulmonara este deja diminuata. Daca o gravida se confrunta cu oxigenare precara, copilul poate fi privat de oxigen, fiind expus unui risc mai mare de a prezenta probleme in dezvoltare persistente. O alta problema consta in faptul ca unul dintre simptomele specifice COVID-19 consta in febra. In al treilea trimestru temperatura corporala ridicata este asociata cu anomalii in dezvoltarea fetala si poate conduce la deshidratare, care poate declansa o nastere prematura.

Sistemul imunitar al gravidei cu coronavirus

Sistemul imunitar al gravidei se modifica imediat dupa conceptie pentru ca organismul sau sa nu respinga fatul. Din acest motiv imunitatea unei gravide este usor diminuata, ceea ce expune categoria femeilor insarcinate unui risc crescut de infectii virale. Gripa si alte infectii respiratorii pot cauza complicatii grave in cazul gravidelor, ceea ce se poate intampla si pentru coronavirus, insa datele sunt insuficiente in acest sens.

In cadrul unei analize a unui numar de 147 femei cu COVID-19, doar 8% au avut o forma grava a bolii si 1% s-au aflat in stare critica, mai putin decat populatia generala. Raspunsul imunitar scazut al sarcinii, necesar pentru a opri organismul femeiii sa raspunda la bebelus ca si cum ar fi o amenintare, ar putea sa ofere de fapt protectie suplimentara in cazul COVID-19, care pare sa se manifeste mai agresiv la persoanele cu sistemul imunitar care lupta cu alte probleme de sanatate.

Ce se intampla dupa nastere

Mama diagnosticata cu COVID-19 va trebui izolata de nou-nascut pana isi revine pentru a evita transmiterea virusului cate bebelus. Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor recomanda proaspetelor mame sa ofere in continuare lapte matern bebelusilor, evitand insa contactul apropiat. Dr.Wei Zhang sustine ca „deoarece contactul direct este o cale de transmitere confirmata, trebuie sa se ia masuri speciale pentru a limita sansele de infectare ale unui nou-nascut care este alaptat”. Proaspetele mame trebuie sa poarte echipament protector, precum masti, halate speciale sau manusi, sau sa hraneasca bebelusul cu lapte matern exprimat, extrem de important pentru factorii imunitari si anticorpii pe care ii contine, care ajuta bebelusul sa combata diverse infectii.  Daca mama alapteaza copilul, este esentiala o buna igiena a mainilor inainte si dupa masa. Contactul piele pe piele trebuie incurajat imediat dupa nastere, cand mama si bebelusul sunt sanatosi. In ceea ce priveste numarul de vizitatori permis in spital/maternitate, acesta va fi limitat (de obicei la o singura persoana) pentru a reduce cat mai mult posibil riscul de raspandire a infectiei. Cand sunteti externati este indicat sa eviti primirea de musafiri acasa.

Surse: https://theconversation.com,www.healthline.com, www.businessinsider.com