Sarcina multipla: diferente de analize, evolutie si nastere

Sarcina multipla presupune o evolutie, analize, dar si tip nastere diferite semnificativ de sarcina individuala. Iti explicam in continuare detalii importante privitoare la aceasta, alaturi de recomandari de care este bine sa tii cont pentru a te bucura de o sarcina si nastere fara probleme.

Analize si complicatii asociate

Experienta unei sarcini multiple difera de la o femeie la alta, fiind de obicei depistata la prima ecografie prenatala, respectiv la 11-13 saptamani gestationale (mai devreme pentru femeile care se confrunta cu hiperemeza gravidica). Exista situatii in care viitoarele mamici experimenteaza simptome puternice specifice sarcinii, precum greata, oboseala sau edem (umflarea corpului). Este posibil sa se confrunte cu greturi matinale sau sensibilitate mamara mai puternica. Desi nu se poate spune ca simptomele se dubleaza, nivelul crescut de hormoni ajunge exacerbat in unele cazuri. Corpul unei gravide cu sarcina multipla se va adapta mai multor bebelusi, ceea ce inseamna ca va avea un corp mai masiv si va acumula mai multe kilograme comparativ cu o sarcina individuala (va avea nevoie de mai multe nutrimente si calorii). In principiu, este nevoie de un consum in plus de 300 calorii pe zi pentru fiecare fat; de exemplu, daca esti insarcinata cu gemeni, vei avea nevoie de 600 calorii pe zi. Pentru tripleti sau mai multi copii, castigul ponderal trebuie urmarit in mod invididual.

De asemenea, o gravida cu sarcina multipla este expusa unui risc mai mare de complicatii, precum travaliu prematur, preeclampsie, hipertensiune indusa de sarcina si diabet gestational, drept urmare va necesita consult medical de specialitate mai des (inclusiv din partea unui medic de medicina materno-fetala daca fetii nu se dezvolta corespunzator, unul se dezvolta mai bine decat celalalt), ecografii mai frecvente (dureaza mai mult decat la sarcina individuala si sunt importante pentru depistarea sindromului Down, alaturi de testele de sange) sau teste suplimentare. Incepand din al doilea trimestru de sarcina, vei avea nevoie de ecografii la 4-6 saptamani. In plus, esti incurajata sa tii cont de recomandarile medicului, sa respecti o alimentatie sanatoasa, sa consumi lichide din abundenta si sa reduci la minim orice activitate care expune sarcina la risc. Daca este suspectata o problema de sanatate, ti se pot recomanda teste speciale, precum test non-stres sau profil biofizic si ecografii frecvente.

Vei avea in principiu nevoie de teste de sange de cel putin 2 ori in sarcina pentru a verifica daca nu devii anemica; daca prezinti simptome (oboseala, scurtarea respiratiei, senzatie de lesin) se recomanda si alte teste. Anemia este mult mai comuna in sarcina multipla. In ceea ce priveste medicamentele din timpul sarcinii, nu trebuie administrat niciunul fara recomandarea/aprobarea medicului.

Cea mai comuna complicatie a unei sarcini multiple este nasterea prematura; mai mult de jumatate din gemeni vin pe lume prematur, iar tripletii si sarcinile cu peste 4 copii sunt intotdeauna premature. Prematuritatea presupune o serie de probleme de sanatate pe termen scurt si lung, inclusiv probleme cu respiratia, alimentatia si mentinerea caldurii corpului, dar si complicatii care pot cauza paralizie cerebrala. Alte probleme, precum dizabilitati in invatare si comportament pot sa apara ulterior in copilarie sau chiar la maturitate. Bebelusii extrem de prematuri (mai mici de 32 saptamani gestationale) pot sa moara sau sa sufere probleme grave de sanatate, chiar daca li se ofera cele mai bune ingrijiri medicale.

Iata si categoriile de femei care pot sa aiba o sarcina multipla. Cresc sansele acesteia daca:

• Ai beneficiat de o tehnica de reproducere asistata precum FIV
• Ai varsta mai mare de 45 ani cand ai ramas insarcinata
• Ai un istoric familial de gemeni pe partea materna
• Esti de origine vestica sau centrafricana
• Ai avut in trecut o sarcina multipla

Teste prenatale in sarcina multipla

Testele de screening pentru afectiuni genetice care folosesc o mostra din sangele mamei (teste serice de screening) nu sunt la fel de sensibile in sarcinile multiple; pot sa apara rezultate pozitive, chiar daca nu exista niciun fel de problema la fat.

Testele diagnostice pentru defecte la nastere includ prelevarea de vilozitati coriale si amniocenteza. Ambele sunt mai dificil de efectuat in sarcinile multiple deoarece trebuie testat fiecare fat. In plus, exista un risc mic de a pierde unul/toti fetii. Rezultatele acestor teste pot indica ca un fat sufera de o problema, in vreme ce restul nu.

Nasterea cu sarcina multipla

Riscul de nastere cezariana este mai mare la sarcina multipla. In unele cazuri gemenii pot sa se nasca pe cale vaginala. Modul in care bebelusii vin pe lume depinde de urmatorii factori:

• Numarul de bebelusi, pozitia (prezentatia pelviana a ambilor bebelusi indica nastere cezariana), greutatea si starea de sanatate a fiecarui copil (tripletii si sarcinile cu peste 4 copii se nasc aproape intotdeauna prin cezariana)
• Daca bebelusii impart sau nu o placenta; atunci cand impart o placenta este indicata nasterea cezariana
• Starea ta de sanatate si modul de evolutie al travaliului (daca bebelusii devin stresati, le scade ritmul cardiac se poate impune nasterea cezariana)
• Gradul de experienta al medicului/personalului medical
• Dorinta ta
• Daca ai avut o nastere cezariana in trecut
• Daca au existat alte complicatii in sarcina (hipertensiune arteriala, preeclampsie, eclampsie)

Daca esti insarcinata cu gemeni sau tripleti este extrem de important sa nasti intr-un spital; exista, dupa cum am mentionat, o multime de riscuri suplimentare. Daca apare o complicatie la nastere, este mai usor de gestionat intr-un spital si te poti bucura de bebelusi sanatosi.

Sarcina gemelara in acelasi sac

La inceputul sarcinii multiple se efectueaza o ecografie pentru a afla daca fiecare bebelus are propriul sac corionic si sac amniotic. Exista 3 tipuri de gemeni:

• Dicorionici – diamniotici – gemenii care au propriul corion si sac amniotic. Ingeneral nu impart aceeasi placenta si pot fi fraternali sau identici
• Monocorionici – diamniotici – gemenii care impart un corion, dar au saci amniotici diferiti. Impart o placenta si sunt identici
• Monocorionici – monoamniotici – gemenii care impart un coriion si un sac amniotic. Impart o placenta si sunt identici.

Bebelusii monocorionici au un risc mai mare de complicatii decat cei cu placente diferite. O problema care apare la bebelusii monocorionici-diamniotici este sindromul transfuzor-transfuzat; in cazul acestuia fluxul de sange dintre gemeni devine dezechilibrat – un bebelus doneaza sange celuilalt. Donatorul are prea putin sange, iar primitorul are prea mult sange. Cu cat apare mai devreme in sarcina acest sindrom, cu atat sunt rezultatele mai grave pentru unul/ambii bebelusi.

Desi bebelusii monocorionici-monoamniotici apar rar, acest tip de sarcina este extrem de riscanta. Cea mai comuna problema consta intr-o complicatie a cordonului ombilical. Femeile cu acest tip de sarcina sunt monitorizate mai frecvent si au sanse sa nasca prin cezariana.

Surse:www.acog.org,www.verywellfamily.com,www.pampers.co.uk, https://patient.info/