Suplimente în preconcepție: ce merită banii și ce este „glazură” fără impact real

Nu este surprinzător pentru un medic să vadă următorul scenariu: un cuplu care își dorește un copil scoate pe masă o pungă plină cu suplimente. Acid folic, vitamina D, omega-3, colagen, maca, inozitol, 12 tipuri de antioxidanți, probiotice „pentru fertilitate”, capsule exotice cu nume imposibil de pronunțat. Uneori factura depășește lejer 300–400 de lei pe lună. Întrebarea care apare aproape inevitabil este simplă: „Chiar ajută toate acestea sau doar ne simțim mai liniștiți că facem ceva?”

Adevărul este că unele suplimente chiar contează înainte de concepție, iar altele sunt mai degrabă… marketing ambalat frumos. Iar dacă ar fi să comparăm, unele sunt „fundament”, iar altele sunt doar glazură fără impact real asupra fertilității sau sănătății sarcinii.

De ce contează perioada de preconcepție

Perioada de 3–6 luni înainte de concepție este, din punct de vedere biologic, una dintre cele mai importante pentru viitoarea sarcină.

Există două motive majore:

1. Ovocitul care va fi ovulat peste câteva luni se maturizează în acest interval.
2. Spermatogeneza durează aproximativ 72–90 de zile.

Cu alte cuvinte, stilul de viață și nutriția de azi pot influența calitatea ovocitelor și a spermatozoizilor peste 3 luni.

Potrivit unui raport publicat de CDC și March of Dimes, aproximativ 50% dintre sarcini sunt neplanificate, iar multe femei încep suplimentele abia după ce testul de sarcină este pozitiv. Dar unele procese critice pentru dezvoltarea embrionului au loc în primele 28 de zile de sarcină, când multe femei nici nu știu încă că sunt însărcinate.

De aceea, ghidurile internaționale pun accent pe suplimentele corecte în preconcepție, nu doar în sarcină.

Suplimente în preconcepție care chiar merită banii

Atenție! Discută cu medicul înainte de a lua orice supliment.

1. Acidul folic – campionul incontestabil

Dacă ar fi să alegem un singur supliment care chiar face diferența, acesta ar fi acidul folic.

Numeroase studii au arătat că suplimentarea cu 400 micrograme de acid folic pe zi înainte de concepție și în primul trimestru reduce riscul de defecte de tub neural cu aproximativ 50–70%.

Defectele de tub neural includ:

• spina bifida
• anencefalia
• encefalocelul

Un studiu publicat în The Lancet (Wald et al.) a arătat că introducerea suplimentării populaționale cu acid folic a redus semnificativ aceste malformații.

Tubul neural al embrionului se închide în ziua 28 de sarcină. De aceea suplimentul trebuie luat înainte de concepție, nu după.

Doza standard recomandată:

• 400 mcg/zi pentru majoritatea femeilor
• 4 mg/zi pentru femeile cu risc crescut (istoric de defecte de tub neural, diabet, anumite medicamente)

2. Iodul – nutrientul ignorat care influențează inteligența copilului

Un alt supliment subestimat este iodul.

Iodul este esențial pentru producția hormonilor tiroidieni, iar aceștia sunt critici pentru dezvoltarea creierului fetal.

Organizația Mondială a Sănătății recomandă:

• 150 micrograme iod/zi în preconcepție
• 220–250 mcg în sarcină

Deficitul de iod este asociat cu:

• IQ mai scăzut la copii
• tulburări de dezvoltare neurologică
• cretinism endemic în forme severe

Un studiu publicat în The Lancet (Bath et al., 2013) a arătat că acei copii ai mamelor cu deficit de iod în sarcină aveau performanțe cognitive mai scăzute la 8–9 ani.

Problema este că nu toate multivitaminele pentru fertilitate conțin iod.

3. Vitamina D – legătura subtilă cu fertilitatea

Deficitul de vitamina D este extrem de frecvent în Europa, inclusiv în România.

Studiile au arătat asocieri între niveluri scăzute de vitamina D și:

• infertilitate
• sindromul ovarelor polichistice
• risc mai mare de preeclampsie
• risc crescut de diabet gestațional

Un studiu publicat în Human Reproduction (2012) a observat că femeile cu niveluri adecvate de vitamina D aveau rate mai mari de implantare în fertilizarea in vitro.

Doza uzuală recomandată: 1000–2000 UI/zi, ajustată în funcție de analize.

4. Omega-3 (DHA) – sprijin pentru creierul viitorului copil

Acizii grași omega-3, în special DHA, sunt importanți pentru dezvoltarea cerebrală și vizuală a fătului.

Un studiu din American Journal of Clinical Nutrition a arătat că suplimentarea maternă cu DHA este asociată cu:

• dezvoltare cognitivă mai bună
• risc mai mic de naștere prematură

Doza frecvent recomandată:

• 200–300 mg DHA pe zi

Dacă o femeie consumă pește gras de 1–2 ori pe săptămână, suplimentarea poate deveni opțională.

Suplimente în preconcepție utile doar în anumite situații

Există suplimente care nu sunt obligatorii pentru toată lumea, dar pot avea un rol în anumite contexte medicale.

Mio-inozitol

Poate fi util pentru femeile cu sindromul ovarelor polichistice (SOP).

Studiile arată că poate:

• îmbunătăți ovulația
• crește sensibilitatea la insulină

Nu este însă necesar pentru femeile fără SOP.

Fier

Suplimentarea este utilă doar dacă există anemie sau depozite scăzute de fier.

Prea mult fier poate provoca:

• constipație
• stres oxidativ
• probleme digestive.

De aceea, ideal este să fie luat după analize și, desigur, la recomandarea medicului.

Suplimente în preconcepție care sunt probabil doar „glazură”

Aici intrăm într-o zonă sensibilă. Multe produse sunt promovate agresiv pentru fertilitate, dar dovezile sunt limitate sau inexistente.

Antioxidanți în combinații uriașe

Vitamina C, E, resveratrol, coenzima Q10, glutation.

Unele studii mici sugerează beneficii pentru spermă sau ovocite, dar dovezile sunt inconsistente.

Societatea Europeană de Reproducere Umană (ESHRE) menționează că nu există dovezi suficiente pentru utilizarea rutină a acestor combinații la toate cuplurile.

Colagen pentru fertilitate

Este unul dintre cele mai frecvente mituri. Colagenul poate avea efecte pentru:

• piele
• articulații

Dar nu există studii solide care să arate că îmbunătățește fertilitatea.

Extracte exotice (maca, tribulus, plante rare)

Acestea sunt foarte populare online, dar majoritatea studiilor sunt:

• mici
• pe animale
• fără grupuri de control solide.

În medicina reproductivă, dovezile rămân insuficiente.

O curiozitate fascinantă despre fertilitate

Un concept din ce în ce mai studiat este epigenetica.

Epigenetica arată că mediul și nutriția părinților pot influența modul în care genele copilului sunt activate sau dezactivate.

De exemplu:

• dieta
• nivelul de stres
• somnul
• greutatea corporală

Toate pot influența calitatea gametilor și sănătatea embrionului.

De aceea, uneori schimbările de stil de viață au un impact mult mai mare decât suplimentele.

Ce contează mai mult decât acele suplimente în preconcepție

Uneori oamenii investesc sute de lei în capsule, dar ignoră lucruri cu impact mult mai mare:

1. Renunțarea la fumat
2. Greutatea corporală optimă
3. Somnul de calitate
4. Activitatea fizică moderată
5. Reducerea alcoolului

De exemplu, studiile arată că fumatul poate reduce fertilitatea feminină cu până la 30% și afectează semnificativ calitatea spermatozoizilor.

Niciun supliment nu poate compensa acest lucru.

Suplimentele utile sunt surprinzător de puține

Când tragem linie, realitatea este mai simplă decât pare.

Pentru majoritatea femeilor care își doresc o sarcină, baza suplimentării în preconcepție este scurtă și clară, dar trebuie să se discute cu medicul înainte de a lua orice supliment:

• acid folic
• iod
• vitamina D (dacă există deficit)
• DHA/omega-3 în anumite situații

Restul pot fi utile în contexte specifice, dar pentru majoritatea oamenilor sunt mai degrabă un confort psihologic decât o necesitate medicală.

Adevărul este că fertilitatea nu stă într-o cutie de suplimente, ci într-un echilibru fin între stil de viață, nutriție, sănătate metabolică și genetică.

FAQ medical

Ce suplimente sunt recomandate înainte de sarcină?

Cele mai recomandate suplimente în preconcepție sunt acidul folic (400 mcg), iodul (150 mcg), vitamina D (dacă există deficit) și DHA/omega-3. Acestea au cele mai solide dovezi științifice pentru sănătatea sarcinii.

Când ar trebui început acidul folic înainte de sarcină?

Ideal este să fie început cu cel puțin 1–3 luni înainte de concepție, deoarece defectele de tub neural apar foarte devreme în dezvoltarea embrionului.

Este necesară o multivitamină pentru fertilitate?

Nu neapărat. Pentru majoritatea femeilor, acidul folic și iodul sunt suficiente, iar restul vitaminelor pot fi obținute prin alimentație echilibrată.

Ajută suplimentele la creșterea fertilității?

Unele suplimente pot ajuta în contexte specifice (de exemplu, inozitol în sindromul ovarelor polichistice), dar în general stilul de viață are un impact mai mare decât suplimentele.

Este necesar ca și bărbatul să ia suplimente înainte de concepție?

Uneori da. În special în cazuri de calitate scăzută a spermei, medicul poate recomanda zinc, seleniu sau antioxidanți. Dar aceste recomandări trebuie individualizate.

Surse:

• https://www.cdc.gov/folic-acid/
• https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3941824/