Tot ce trebuie sa stii despre fistula anala la copii

2 Septembrie 2020

de Irina Olteanu

Fistula anala poate fi o problema de sanatate congenitala, fiind de cele mai multe ori diagnosticata inca de la nastere. Exista situatii in care se poate vindeca de la sine, in care poate necesita drenaj, precum si situatii in care se impune interventie chirurgicala. Afla in continuare ce simptome presupune, din ce cauze apare si ce tratament necesita.

Cauze pentru fistula anala la copii

Fistula anala sau abcesul perianal este o infectie superficiala care apare sub forma unei umflaturi rosii si dureroase sub pielea de langa anus. Infectia apare atunci cand bacteriile raman blocate in glandele care secreta mucus din canalul anal; se acumuleaza puroi si apare o umflatura dureroasa similara cu un cos. Acest tip de abces este adeseori intalnit la bebelusii de sex masculin sub 1 an; se poate vindeca de la sine. Abcesul perirectal este diferit, reprezentand o infectie profunda care ajunge din rect in pelvis si se intalneste extrem de rar la nou-nascutii si copiii sanatosi; poate fi asociata cu boala Crohn.  Atunci cand se formeaza o fistula din abcesul perirectal, este mai profunda si poate implica mai multe straturi din muschii planseului pelvian si ai sfincterului anal.

fistula anala la copii

Simptome pentru fistula anala

Primele semne ale unei fistule perianale sunt reprezentate de un abces perianal, care reprezinta o excrescenta dureroasa si rosie in jurul anusului unui bebelus. In cazul in care este lasata netratata, abcesul se poate mari, iar bebelusul poate dezvolta febra. Uneori abcesul se poate deschide si drena. In cazul in care abcesul are o fistula asociata, pot aparea abcese recurente sau un loc de drenaj mic in locul respective.

Mod de diagnostic pentru fistula anala la copii

Atunci cand este vorba despre abces perianal, este suficienta o examinare fizica si nu se impun studii imagistice. Bebelusii care au acest tip de fistula sunt irascibili si agitati, iar abcesul este dur, rosu si sensibil la atingere; daca nu este tratata, infectia se poate raspandi catre zona feselor. Copiii care au abces perirectal pot sa para mai bolnavi, sa aiba febra si durere. Localizarea abcesului nu se poate face prin examinare fizica si necesita studii imagistice suplimentare, precum tomografie sau RMN pelvian.

De obicei nu sunt necesare teste de laborator la bebelusii care au fistula. La copiii de varsta mai mare, un abces perianal sau o fistula pot sa indice un proces intestinal inflamator, ceea ce impune o serie de investigatii detaliate. Fistula poate semana cu abcesul perianal fara fistula sau cu boala inflamatorie intestinala.

Tratament pentru fistula anala la copii

Abcesul perianal poate fi tratat acasa cu bai de sezut sau comprese cu apa calda dupa fiecare scaun eliminat sau de cel putin 2-3 ori pe zi. Puroiul din abces se va drena singur si se va vindeca fara vreun alt tratament. Atunci cand infectia s-a raspandit catre zona feselor, sunt prescrise antibiotice pentru tratarea infectiei pielii. In plus, un abces care nu se dreneaza de la sine poate necesita o interventie din partea unui chirurg pediatric. Sunt situatii in care poate recidiva si necesita comprese repetate cu apa calda sau drenaj insa la majoritatea bebelusilor sanatosi dispare de la sine complet la varsta de 1 an. Atunci cand infectiile reapar, se poate sa fie o fistula formata, ceea ce conduce la contaminare bacteriana si formarea de abces, iar medicul poate lua in considerare o fistulotomie – o operatie cu anestezie generala care presupune externarea in aceeasi zi. Interventia presupune o incizie in piele care nu este suturata, fiind lasata sa se inchida si sa se vindece in 1-2 saptamani. Cat timp zona respectiva se vindeca, infectia nu va reaparea, chiar daca copilul are scaune; este importanta mentinerea igienei dupa defecatie, respectiv o baie calda de sezut dupa fiecare scaun. Medicul va prescrie si medicatie analgezica pentru o scurta perioada dupa externare.

Atunci cand este vorba de abces perirectal, localizarea si marimea acestuia determina modul de abordare pentru tratarea infectiei. Cand este de dimensiune mica, antibioticele sunt suficiente pentru tratament. Insa cand are o marime mare, in plus fata de antibiotice infectia va trebui drenata cu ajutorul unui tub (prin care se va drena puroiul); tipul de procedura depinde de localizare, dar va presupune anestezie generala si spitalizare cateva zile. Daca la abcesul perirectal este asociata si o fistula, copilul trebuie consultat de un gastroenterolog pediatru pentru a fi evaluat daca are boala inflamatorie intestinala; in cazul in care aceasta exista, vor fi prescrise medicamente pentru tratarea inflamatiei si pentru a permite vindecarea fistulei. In unele situatii fistula ramane deschisa si continua sa cauzeze formare de abces; pentru a impidica abcese viitoare chirurgul poate recomanda o operatie care presupune introducerea unei benzi subtiri de cauciuc prin fistula (impiedica acumularea de puroi si bacteria), care poate fi pastrata timp de cateva luni (in functie de decizia medicului/chirurgului).

Astfel, in functie de severitatea fistulei, poate fi necesara mai mult de operatie si chiar o colostomie – crearea unei deschideri in abdomen (temporara sau permanenta) care lasa materiile fecale sa treaca printr-o punga. Alaptarea este incurajata in cazul fistulei anale deoarece laptele matern este usor de digerat.

Inainte de operatie (anestezie) copilul trebuie sa nu manance nimic timp de mai multe ore; ii pot fi administrate antibiotice pe cale intravenoasa chiar inainte de interventie. Dupa operatie ti se va explica cum sa ii faci baie copilului cu apa calda si sapun dupa fiecare scaun pentru a mentine rana curata. Poate fi necesara continuarea antibioterapiei si a medicatiei analgezice. Fie ca este vorba despre drenajul abcesului sau de dezvelirea fistulei, rana trebuie sa se vindece de jos in sus. Dureaza in principiu cateva zile (maxim 1-2 saptamani) pentru ca rana sa se vindece complet. Riscurile pe care le implica o operatie includ: hemoragie, infectie si recidiva. Riscurile pe care le presupune netratarea abcesului sau a fistulei presupun evolutia infectiei care se poate raspandi la pielea din jur sau poate ajunge chiar in fluxul sanguin.

Surse:https://surgery.ucsf.edu,www.mhealth.org,https://eapsa.org

Menu

Gestionarea modulelor cookie pe site-ul Naste Natural Informatii Suplimentare

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close