Dr. Claudiu Serbanoiu: Cea mai importanta cale pentru o nastere usoara este indepartarea fricii

21 Ianuarie 2020

de Irina Olteanu

Nasterea naturala – cea mai buna varianta pentru pacienta

Eu sustin nasterea naturala. In ultima perioada a fost inlocuita treptat cu cezariana din varii motive: frica medico-legala de consecinte, presiunea familiei, presiunea media etc. noile ghiduri reitereaza ideea ca nasterea naturala este cea mai buna varianta pe care o poate adapta pacienta, exceptie facand situatiile clare in care lucrurile nu merg sau daca in timpul travaliului exista probleme la care trebuie intervenit. De altfel, noile ghiduri nu reprezinta decat o pledoarie si mod de gestionare a pacientului.  Este vorba despre serviciul in care are loc asistenta la nastere si de pacient. Cand se intalnesc, pot sa apara conflicte mai mici sau mai mari. Pe de o parte, conteaza nivelul de educatie al pacientei, de pregatire, pregatirea pre, facuta fie de medic, fie de asistenta, fie de grupurile profesionale nonguvernamentale. Si pe de alta parte apare presiunea unei garzi. Toata acestea noua ideologie in ce priveste nasterea pune in centru femeia si te ajuta citind acele regulamente sa gasesti ca un scenariu: cum sa o primesti, ce sa ii explici, cum sa ii trezesti increderea. Echipa de la sala de nasteri este formata din asistenta, moasa si medic. Variaza numarul, care depinde de personalul disponibil sau de angrenarea lor in activitati.

Fiecare dintre acesti oameni are rolul sau de a gestiona cumva relatia cu pacientul, care trebuie sa devina foarte calda si apropiata. Te gandesti ca traind intr-o era in care lucrurile sunt foarte tehnologizate se fac aparent pasi inapoi in ideea de a sta langa pacient, a-l consilia si a te imprieteni cu el si a-i explica, ajutandu-l sa treaca peste durerea de la nastere. Asa ar trebui sa stea lucrurile in mod ideal, in practica nu se va putea niciodata sa acoperi 100%. Tot ce depinde de noi ca personal medical este sa incercam sa optimizam cat mai mult acest lucru, iar de pacienti sa fie cat mai intelegatori si complianti.

nastere

Nasterea si frica de necunoscut

Nasterea este un eveniment deosebit in viata unei femei si experienta sa este grevata de foarte multe lucruri – de mediul social din care provine, de educatie, de profesie, de starea sociala, dar si de pragul durerii. Este foarte importanta frica de necunoscut. Orice om care ajunge intr-o situatie medicala, chiar daca nasterea nu este o situatie medicala in sens patologic, omul ajunge aruncat in necunoscut si este speriat. Aici trebuie sa incercam cumva sa atenuam temerile.

Sunt paciente care in timpul travaliului ajung sa se dilate pana la dilatatie completa. Si sa nasca fara niciun fel de probleme. Sunt paciente care inca de la inceputul travaliului incep sa aiba dureri, devin agitate si scade colaborarea cu ele. Pacientele trebuie sa inteleaga ca ajung la maternitate in contextul in care li se rupe apa, au contractii cat de cat sistematizate (trebuie explicat pacientului urmarit de medic). Cea mai importanta cale de a cupa nasterea este de a indeparta frica; aceasta este cea mai importanta cauza care determina lipsa de cooperarea unei paciente si distorsioneaza travaliul. Pentru ca, odata cu frica si odata cu durerile care pot fi exagerate pacienta sau poate sa aiba un prag al durerii mai ridicat, incep sa apara fricile din partea familiei si a pacientei. Daca acest lucru poate fi cupat in mod corect avem un mare castig.

Metodele de analgezie la nastere

Din metodele de analgezie la nastere o sa va vorbesc despre cateva. Prima este profilaxia fricii; ajuti pacientul sa inteleaga ce i se intampla si atunci va trece mai usor peste dureri, sa explici ca acea durere este mai putin importanta. Pasul urmator cosnta in a-i oferi pacientului optiunea de a face masaj pe burtica. Sau respiratiile – foarte multe din organizatiile de tip scoala mamei invata pacientele cum sa respire in timpul travaliului si al expulziei, respiratia avand un rol foarte important in special pentru oxigenarea copilului. Fiecare contractie inseamna scaderea oxigenului copilului, o potentiala suferinta fetala. Copilul are resurse foarte mari si este rezistent la tot ce facem, dar si mama.

O alta metoda care poate fi folosita sunt gazele, cum este Entonox. Pacientul are o analgezie, relaxare si confort psihic. Ducand aceasta metoda la indemana pacientului creste tendinta nasterilor pe cale naturala.

Sunt foarte multe metode de analgezie, precum hipnoza, yoga, presopunctura, aromaterapia. Ele nu sunt recomandate de noi, nu sunt indicate de noi, dar daca pacientul si-ar dori asa ceva i se poate accepta si aceasta doleanta, acolo unde este posibil.

Urmeaza partea de analgezie medicamentoasa. In timpul travaliului durerile apar de la contractia uterului, de la dilatatia colului, a perineului, pe toate incercam sa le combatem. Mergem gradual si folosim mai intai antispastice, daca nu sunt utile mergem mai departe si putem folosi opioide, cu mentiunea ca daca sunt folosite spre sfarsitul travaliului pot sa dea detresa respiratorie la copil, dar pana la urma trebuie sa ai si confortul mamei.

O alta metoda des folosita este anestezia loco-regionala si rahi-peridurala. Aici este nevoie de un anestezist si de medic dedicat. In timpul unei garzi nu poti dedica unui pacient o echipa. Se poate face, dar reduce mobilitatea pacientei.  O mare parte din travaliu daca pacienta il face mergand, plimbandu-se, foindu-se, stand pe mingi de cauciuc, il duce mult mai usor si are o mobilitate mult mai mare. Cu peridurala scade putin mobilitatea. Avantajul este ca analgezia ramane si dupa actul nasterii inca cateva ore la cerere – cand se injecteaza substanta in spatial rahidian printr-o seringa sau injectomat.

Acestea sunt metodele de analgezie acceptate si practicate, mesajul de luat acasa este sa incercati sa va informati cat mai mult despre ce se intampla la nastere, cum are loc actul nasterii si sa incercati sa aveti incredere si complianta mai mare atunci cand apare travaliul. Marele avantaj al femeilor este ca dupa nastere apare o eliberare de durere, fiind o durere cu amnezie retrograda, fiind uitata de pacienta. Nu uita insa ce i s-a intamplat, cum i s-a vorbit, asta trebuie sa conteze. Retineti ca toti medicii au interesul ca pacientul sau cel din garda sa, pe care si-a pus parafa si cel de care s-a ocupat sa iasa bine. Pana la urma asa sunt medicii educati, uneori cu vorbe mai dure, dar acesta este scopul nostru final.

Menu

Gestionarea modulelor cookie pe site-ul Naste Natural Informatii Suplimentare

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close