Ratele nasterilor prin cezariana au crescut alarmant, conform unui studiu la nivel global. Ce recomanda Organizatia Mondiala a Sanatatii

Nasterile prin cezariana au atins un procent extrem de ridicat la nivel mondial, conform unui studiu publicat recent. Iata care sunt rezultatele acestuia, precum si recomandarile din partea Organizatiei Mondiale a Sanatatii.

Informatii despre nasterea prin cezariana

Cezariana este o procedura chirurgicala folosita pentru a aduce pe lume un copil printr-o incizie realizata chirurgicala la nivelul regiunii inferioare a abdomenului mamei si nu prin canalul vaginal. Aceasta poate fi de urmatoarele tipuri: electiva (la cererea mamei si uneori din motive non-medicale), planificata (de obicei din motive medicale – bebelusul este fie in pozitia incorecta, fie foarte mare), de urgenta (de obicei din cauza complicatiilor din timpul travaliului). Recuperarea in urma nasterii cezariene dureaza in general mai mult decat cea dupa nasterea naturala, incizia presupunand o cicatrice ulterioara.

Studiu care vizeaza numarul de nasteri prin cezariana

Numarul de cezariene s-a situat intr-o continua crestere, ajungand de la 16 milioane ce reprezinta 12.1% dintre toate nasterile in anul 2000 la 29.7 milioane ce reprezinta 21.1% din toate nasterile in anul 2015. Studiul care prezinta toate aceste date a fost publicat in data de 11 octombrie 2018 in revista The Lancet.
Conform cercetarii, interventiile cezariene sunt predominante in anumite regiuni ale lumii. Astfel, in anul 2015 au fost de 10 ori mai des intalnite in zona Americii Latine si in Caraibe, atingand un procent de 44.4% din nasteri, in vreme ce in regiunile din vestul si centrul Africii au reprezentat doar 4.1% din nasteri. La nivelul SUA, un procent de 32% din nasteri a fost reprezentat de cezariene, o crestere cu 23% fata de anul 2000, iar in Marea Britanie a fost vorba de un procent de 26.2% din nasteri in 2015 de la 19.7% in 2000. In baza datelor recente, cercetatorii au descoperit ca statul cu cea mai mica rata a cezarienei, de 0.6%, a fost Sudan, iar statul cu cea mai ridicata rata, de 58.1%, a fost Republica Dominicana. Alte state unde mai mult de jumatate din nasteri au fost cezariene au fost Brazilia, cu 55.5% in 2015, Egipt cu 55.5% in 2014, Turcia cu 53.1% in 2015 si Venezuala cu 52.4% in 2013.

Concluzii subliniate de studiu

Studiul a urmarit tendintele in nastere in cadrul unui numar de 169 de state in intervalul 2000-2015, oprindu-se la anul 2015 deoarece doar cateva state au putut oferi date dincolo de acest an. Acesta a subliniat faptul ca cezarienele pot sa fie accesibile pretutindeni deoarece pot sa salveze in unele cazuri viata, dar o crestere in numarul acestora in situatii de urgente non-medicale a devenit o preocupare deoarece procedura poate prezenta un risc, precum infectia sau hemoragia abundenta postpartum.
In acest sens, Organizatia Mondiala a Sanatatii a publicat un indrumar cu privire la interventiile non-clinice destinate in special scaderii numarului de cezariene care nu sunt necesare. Recomandarile cheie includ interviuri educationale, folosirea indrumarelor clinice, necesitatea unei a doua opinii in cazul cezarienelor si interventii la nivelul organizatiilor de sanatate, precum colaborarea cu moasele.

Opinii ale specialistilor despre studiu

“Stim ca la nivel global ratele de cezariene cresc de o perioada de timp, dar faptul ca in prezent mai mult de unul din cinci bebelusi vin pe lume prin cezariana este de-a dreptul frapant. Cezarienele nu sunt accesibile in multe state in curs de dezvoltare si in special in randul femeilor ” a declarat medicul Ties Boerma, profesor in cadrul Universitatii din Manitoba si director al unei initiative de cercetare multinationala destinata sanatatii femeilor, copiilor si adolescentilor.

Dr. Ana Pilar Betran, ofiter medical in cadrul Departamentului de Sanatate si Cercetare Reproductiva din Organizatia Mondiala a Sanatatii a subliniat ca “este esential ca femeile care necesita interventii cezariene sa poata accesa aceasta procedura potential salvatoare, dar trebuie evitate procedurile inutile, astfel incat vietile si bunastarea femeilor si a copiilor lor sa nu fie expuse unui risc.”

Willibald Zeck, directorul programului UNICEF de sanatate materna, neonatala si adolescenta a sustinut ca “este excelent ca descoperirile noului studiu au fost date publicitatii. Cezariana este corelata cu un grad mai redus de alaptare, dar exista si ratele de complicatii, mobilitate, mortalitate, care nu au fost implicate in noul studiu. Exista o serie de dezavantaje ale cezarienei, dar trebuie privita ca o interventie salvatoare si ca pe ceva necesar in multe situatii. Problema este ca in unele zone este prea des folosita, iar in altele prea putin, ceea ce este chiar mai rau dearece in mediu ratele cezarienelor sunt crescute, dar trebuie sa ne asiguram ca in statele africane exista suficiente. Cred ca este periculos conceptul de reducere, dar uitam de acele locuri unde nu sunt suficiente”.

Jane Sandall, profesor de stiinta sociala si sanatatea femeii la Colegiul King din Londra a declarat ca “riscul pentru mame si bebelusi poate fi atat pe termen scurt, cat si lung. Exista dovezi emergente ca bebelusii nascuti prin cezariana au expuneri hormonale, fizice, bacteriene si medicale diferite in timpul nasterii, ceea ce poate sa le altereze sanatatea in mod subtil. Desi riscurile pe termen lung nu sunt inca bine documentate, efectele pe termen scurt include modificari in dezvoltarea imunitara, ceea ce poate creste riscul de alergii si astm si poate modifica bacteriile intestinale.”

De retinut

Frecventa cezarienelor la nivel de populatie continua sa ramana un aspect dificil de determinat, dar in anul 1985 Organizatia Mondiala a Sanatatii a afirmat ca nu exista motiv pentru ca intr-o regiune sa existe un nivel mai mare al cezarienelor de 10-15%. De asemenea, in anul 2015, aceeasi organizatie a emis o declaratie care subliniaza ca “la nivelul populatiei ratele de cezariene mai mari de 10% nu au fost asociate cu scaderi la nivelul ratelor de mortalitate materna si infantila si ca eforturile trebuie directionate pentru ca cezarienele sa fie oferite femeilor aflate in nevoie si nu atingerii unei anumite rate”

Recomandarile OMS vizeaza si interventiile care pot sa ajute la reducerea gradului de operatii cezariene care nu sunt necesare. Factorii care determina femeile sa solicite nasterea prin cezariana sunt teama de travaliu sau comoditatea, iar unii medici pot sa le recomande pentru a evita nasterile dificile sau riscul de malpraxis. Astfel, poate fi de ajutor ca moasele sa colaboreze indeaproape cu medicii, gestionand temerile gravidelor de travaliu, ingrijorarile acestora cu privire la nasterile vaginale si promovarea ingrijirii prenatale. Gravidele trebuie sa aiba acces la sfaturi profesionale si informate pentru a face alegerea potrivita.

Surse: www.bbc.com; www.who.int; https://edition.cnn.com