Distocie la naștere: ce este și cum poate fi prevenită

Nașterea ar trebui să fie, în mod ideal, un proces cât mai ușor și frumos. Însă mulți factori pot împiedica desfășurarea normală a momentului mult-așteptat. Ai auzit de distocie?

Nu trebuie să te sperii sau să îți creezi scenarii, însă este bine să fii informată cu privire la eventuale complicații. Distocia, este o problemă veche, cu care s-au confruntat și alte mame; dar din fericire, poate fi prevenită.

Ce este distocia la naștere

După cum știi deja, bebelușul trebuie să ,,călătorească” prin spații strâmte în timpul travaliului și al nașterii ca să ajungă în brațele tale. Distocia la naștere înseamnă, practic, că fătul încetinește sau chiar se oprește și nu trece de pelvis. Specialiștii o numesc și ,,travaliu dificil sau obstrucționat”.

Distocie înseamnă și dilatare prea lentă, anormală, a colului uterin. Toate acestea duc la un travaliu prelungit, în care riști să te confrunți cu ruptură uterină, hemoragie post-partum, traumatisme genitale. Copilul riscă să fie privat de oxigen, printre altele.

În SUA, cea mai frecventă cauză a nașterii prin cezariană o reprezintă anomaliile de evoluție a travaliului. Dacă apar probleme care țin de distocie, nașterea pe cale naturală riscă să ducă la traumatisme fetale sau materne grave.

Însă medicii încearcă și pot uneori să rezolve complicația fără operație. De exemplu, mama este pusă într-o poziție diferită de cea inițială, se poate administra oxitocină pentru intensificarea contracțiilor, sau se folosesc instrumente precum spatula, ventuza, forcepsul.

Distocia la naștere: cauze

Distocia este de două tipuri: mecanică și dinamică. Cea mecanică are legătură cu caracteristici și probleme fizice; de exemplu fătul este prea mare sau are craniul voluminos, ori mama prezintă anomalii ale vaginului, colului și uterului.

Iar în cea dinamică este vorba despre problemele de dilatare ale colului uterin.

Cauzele distociei sunt multiple. Reține câteva importante:

Bebelușul poate fi supraponderal, nu se fixează corect în canalul de naștere, are umerii foarte largi, mama poate avea pelvisul cu oase prea mici, bazin îngust sau probleme ale colului în urma unei intervenții chirurgicale. Este interesant faptul că și oboseala, deshidratarea și emoțiile mamei pot influența negativ desfășurarea nașterii, potrivit specialiștilor.

Distocia de umăr

Distocia de umăr este o complicație imprevizibilă și destul de rară, deci nu este cazul să îți faci prea multe griji. Ea înseamnă că după ce capul a ieșit, umerii copilașului nu pot traversa în mod spontan, firesc, bazinul.

Medicii rezolvă problema prin anumite manevre de desprindere a umerilor, tracțiunea în jos și epiziotomie (incizia perineului). Pot fi manevre simple sau complexe, în funcție de caz.

Este nevoie ca aceștia să intervină de urgență și cu atenție pentru a nu exista daune colaterale. Specialiștii afirmă că dacă a trecut mai mult de un minut după expulzarea capului și nu au ieșit umerii, este vorba despre distocie de umăr.

Din păcate, distocia de umăr este asociată cu o rată de morbiditate ridicată, atât în cazul bebelușului, cât și al mamei. Specialiștii spun că decesul copilului nu are loc de fapt la naștere, decât în cazuri foarte rare, însă apare în urma complicațiilor. De exemplu, dacă micuțul are leziuni neurologice.

Cele mai frecvente complicații sunt: hipoxia neonatală (privarea de oxigen care duce la afectarea neurologică), fractura de claviculă, cea de humerus și leziunea plexului brahial.

Mama, la rândul ei, poate suferi o inflamație a endometrului, rupturi ale canalului de naștere, pierderea tonusului vezicii urinare, ruptură uterină, hemoragie (care îi poate pune viața în pericol).

 Există factori de risc asociați cu distocia umerilor, însă la circa jumătate din cazuri nu poate fi pusă pe seama vreunui factor cunoscut în lumea medicală.

Este bine să știi că riscul să apară această complicație la naștere e mai mare dacă:

• mama e obeză (adică are un indice de masă corporală egal cu 30 sau mai mare),

• mama are diabet pregestațional sau o vârstă avansată la care rămâne însărcinată,

• există antecedente de distocie de umăr la nașteri anterioare, dar și dacă mama a avut înainte un copilaș cu leziune a plexului brahial la naștere.

În plus când e vorba de distocie, alți factori de risc asociați sunt:

• sarcina care depășește 42 de săptămâni

• nașterea instrumentală

• nașterea prematură

• greutatea prea mare a fătului (circa 4500 de grame sau mai mult, însă acest lucru nu se poate cunoaște înainte de naștere, ci doar estima la radiografie).

• travaliu prelungit sau precipitat (în acest caz, nu are loc rotația umerilor în timp util în canalul de naștere).

Distocia la naștere: prevenție

Specialiștii susțin că sunt anumite lucruri pe care mama le poate face ca să prevină distocia la naștere. Ei te sfătuiesc să faci mișcare la începutul sarcinii și să îți întărești masa musculară consumând proteine, fibre din fructe și legume și cereale integrale.

Totodată, e bine să înveți tehnici care să îți fie utile pentru momentul când se declanșează travaliul și care atenuează durerea. În timpul travaliului nu sta în aceeași poziție mai mult de o oră, schimbă-ți des poziția și fă câțiva pași din când în când. Faptul că te miști în timpul travaliului, ajută la lărgirea pelvisului. În plus, specialiștii americani spun că este bine să stai pe vine, nu întinsă pe spate.

Sunt indicate și băile cu apă caldă, îți ajută corpul să elibereze hormonul oxitocina, care are un efect calmant.

Este foarte important să mergi la toate controalele medicale indicate în timpul sarcinii, deoarece printr-o monitorizare adecvată vei știi dacă sunt probleme și posibile complicații la naștere; iar medicul va putea să îți recomande cezariana din timp.

Nu sări peste ecografia din primul trimestru fiindcă ajută la datarea sarcinii. În cazul în care nu ai o menstruație regulată și nu poți estima corect timpul în sarcină, riști să depășești termenul dacă nașterea nu se declanșează spontan. Urmează sfaturile medicului pe tot parcursul sarcinii și evită să te documentezi din surse incerte.

Distocia poate împiedica desfășurarea normală a nașterii, este o complicație și o prolemă cu care s-au confruntat multe femei. Vestea bună este că sunt metode prin care o poți depăși cu brio.

Surse: effectivehealthcare.ahrq.gov, medlife.ro, copilul.ro, madreshoy.com, catedrafilantropia.ro, dozadesanatate.ro, pampers.ro