Nastere naturala vs cezariana: studii si pareri de la specialisti

Nastere naturala vs cezariana. Aceasta este o dezbatere care in ultimii ani a devenit din ce in ce mai intensa. O nastere naturala constituie o varianta cu mai putine complicatii si o multime de beneficii atat pentru mama, cat si pentru copil. Vom discuta despre toate acestea. De asemenea, vom afla care sunt acele situatii in care si nasterea prin cezariana poate prezenta avantaje, conform specialistilor in domeniu.

Nastere naturala vs cezariana – ce spune OMS

Cu toate ca Organizatia Mondiala a Sanatatii recomanda ca procentul de cezariene sa se situeze undeva la 15% din totalul nasterilor, in Romania, conform unei cercetari realizate de Asociatia Moaselor Independente, procentul acestor interventii ajunge si la 70%. In legatura cu aceste statistici, Diana Neaga, cercetator, afirma: „In spitalele de stat sunt undeva la 60% nasteri prin cezariana, iar in cele private 70% prin cezariana. Cele mai multe cezariene programate sunt facute la recomandarea medicului.”

Exista mai multe motive pentru care femeile insarcinate prefera sa nasca prin cezariana. Unele dintre ele se tem de nasterea naturala, altora li se pare mai usoara nasterea prin cezariana, in timp ce alte mame se tem de conditiile din spital si de modul in care personalul medical le va trata in timpul travaliului, asa ca aleg nasterea prin cezariana. Faptul ca nu exista posibilitatea de a avea alaturi partenerul de cuplu sau o alta persoana apropiata in perioada travaliului reprezinta un alt motiv pentru care gravidele prefera sa nu treaca printr-o nastere naturala. Si mai exista si recomandarea medicului de a se face cezariana, desi, poate, in unele cazuri nu este tocmai necesara.

Ce spun specialistii despre nasterea naturala

Potrivit doamnei doctor Irina Saulea, medic la Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie „Cuza Voda”, nasterea naturala are urmatoarele avantaje:

• Este cea mai naturala metoda;
• Mamicile se simt mai implinite fizic si psihic;
• Spitalizarea si recuperarea de scurta durata;
• Mamicile se pot mobiliza mai repede;
• Durerea postpartum este de intensitate mai redusa;
• Mamele pot alapta copilul imediat;
• Riscul de hemoragie materna, trombembolism si afectarea organelor interne este mai scazut;
• Scade riscul ca fatul sa dezvolte diferite alergii, precum astmul sau alergii alimentare, datorita colonizarii copilului cu bacterii benefice din canalul de nastere.

Totusi, nasterea naturala are si unele dezavantaje, printre care se numara urmatoarele:

• Copilul poate suferi traumatisme fizice la trecerea prin canalul de nastere;
• Incontinenta urinară este mai frecventa;
• Pot aparea rupturi perineale sau genitale, exceptand epiziotomia;
• Se pot produce leziuni ale sfincterului anal;
• Aparitia dispareuniei;
• Nasterea naturala repetata creste riscul prolapsului organelor pelvine.

Cezariana – avantaje si dezavantaje

Acum este momentul sa vorbim si despre cezariana, avand in vedere ca tot mai multi copii vin pe lume in Romania în urma acestui tip de interventie chirurgicala.

Cezariana reprezinta incizia peretelui abdominal si uterin pentru extragerea fatului. Poate fi electiva sau planificata, adica  este realizata inainte de instalarea travaliului, dar poate fi si de urgenta, atunci cand este efectuata in timpul travaliului, din necesitate.

Cezariana are anumite avantaje, printre care se numără următoarele:

• Planificarea nasterii poate fi mai convenabila pentru femei;
• Cezariana programata are un risc mai mic de hemoragie postpartum;
• Cezariana programata are un risc mai mic de complicatii, mai ales infectioase, lezarea accidentala a organelor, laceratii ale copilului;
• Implica un risc mai mic de infectare a nou-nascutului (daca mama are HPV, HERPES, HIV, Hepatita);
• Sunt evitate neplacerile unei epiziotomii.

Dezavantajele asociate cu cezariana sunt:

• Spitalizarea este mai lunga;
• Recuperarea necesita mai multe zile;
• Durere persistenta la locul inciziei;
• Se pierde o cantitate mai mare de sange;
• Riscuri asociate anesteziei;
• Accidente in timpul interventiei;
• Leziuni de organe interne si ale fatului;
• Complicatii postoperatorii;
• Lactatia se instaleaza mai greu si alaptarea este mai dificila;
• A doua sarcina după cezariana presupune, de obicei, inca o cezariana.

NASTERE NATURALA versus CEZARIANA

Dupa cum am vazut, nasterea naturala si cezariana implica anumite avantaje, dar si dezavantaje. In continuare se pot vedea cateva observatii importante legate de cele doua metode de nastere:

• Atat mama, cat si medicul au responsabilitatea acestei decizii;
• Optiunea mamei este foarte importanta;
• Medicul poate interveni in luarea deciziei, in momentul cand exista unele complicatii la mama sau la fat, complicatii care pot pune in pericol viata acestora, in cazul unei nasteri naturale.

CONCLUZII

Nasterea este un eveniment pe care mamicile il asteapta cu nerabdare, dar si cu teama.

• Venirea pe lume a unui copil ar trebui sa se desfasoare in cele mai bune conditii.
• Suportul medical primit la nastere, confortul psihic, relaxarea sunt foarte importante.
• Indiferent de modalitatea de nastere, atat sanatatea mamei, cat si a bebelusului primeaza.

In continuare, vom afla ce spune domnul doctor Ion Marius Rusa, Medic Primar Obstetrica Ginecologie in cadrul Spitalului Euromaterna, despre subiectul despre care discutam in acest articol.

Potrivit domnului doctor, avantajele nasterii naturale sunt:

• Recuperarea se face mult mai usor si mai repede
• Uterul nu este afectat
• Va puteti ridica din pat in urmatoarele 1 – 2 ore
• Durerile de dupa nastere sunt mult mai mici
• Viitoarele sarcini se pot instala mai repede
• Alaptarea este mult mai usoara
• Se poate tine bebelusul in brate imediat dupa nastere
• Puteti manca imediat dupa nastere

Pe de altă parte, dezavantajele nașterii naturale sunt:

• Durerile travaliului
• Travaliul poate fi lung si dureros
• Perineul se poate rupe in timpul nasterii, lucru ce va duce dupa aceea, o perioada, la pierderi de urina (in timp ce stranutati sau la alte eforturi)
• Epiziotomia care nu va lasa sa stati pe sezut 2-3 saptamani

Sunt foarte multe motive legate atat de mama, cat si de copil, care justifica efectuarea operatiei cezariene, cum ar fi:

PROBLEME ÎN CAZUL MAMEI

• Diferite afectiuni ale mamei care trebuie supravegheate si impun ca nasterea sa se faca prin cezariana. Aici intra bolile cardiace, bolile renale cronice, bolile de ochi (inclusiv miopia grava care poate duce in timpul nasterii normale la complicatii severe, chiar si la dezlipire de retina), herpes genital activ (bebelusul se poate infecta la trecerea prin canalul de nastere), mama seropozitiva (infectata cu HIV);
• Afectiuni induse de sarcina: preeclampsia (femeia care ia mult in greutate in timpul sarcinii, care are edeme importante, tensiune arteriala crescuta, care prezinta albumina in urina, stare generala de rau, durere de cap) ce poate declansa la nastere eclampsia – complicatie foarte grava care pune in pericol atat viata mamei, cat si a copilului; diabetul gestational (aparut in timpul sarcinii); placenta praevia (placenta jos inserata, care acopera total sau partial orificiul intern al colului uterin);
• Modificarile de bazin – mamicile care au un bazin stramt (asa-numitul „bazin chirurgical”), incat capul copilului nu poate trece prin el.

MOTIVE CARE TIN DE COPIL

• Fatul are o suferinta fetala cronica – pentru a evita traumatismul unei nasteri normale, care i-ar putea agrava suferinta;
• Sarcinile gemelare cu anumite probleme sau cele cu tripleti, cvadrupleti;
• Incompatibilitatile de Rh;
• Copilul este asezat orizontal in uter (prezentatie transversa) sau coboara cu funduletul sau piciorusele (prezentatie pelviana). In unele cazuri, in prezentatie pelviana, este totusi posibila nasterea pe cale naturala;
• Cand capul copilului este prea mare pentru a putea trece prin canalul de nastere (disproportie cefalo-pelvica);
• Circulara stransa de cordon – cordonul ombilical „s-a infasurat” in jurul gatului micutului.

AVANTAJELE NASTERII PRIN CEZARIANA:

• Puteti alege ziua in care vreti sa se nasca bebelusul;
• Operatia prin cezariana se stabileste cu 1-2 saptamani inainte si riscul de a va prinde nepregatita este foarte mic;
• Nu simtiti durerile travaliului;
• Perineul ramane „neatins”.

DEZAVANTAJELE NASTERII PRIN CEZARIANA:

• Sunt taiati atat peretele abdominal, cat si uterul;
• Tranzitul intestinal poate fi reluat mai greu;
• Se mareste riscul infectiilor;
• Imediat dupa operatia prin cezariana puteti doar sa beti lichide;
• Se pierde de 2 ori mai mult sange decat la nasterea naturala;
• Durerile pe care le veti simti dupa nastere sunt mai mari, ele necesitand tratament cu analgezic,
• Veti cobori mai greu din pat in primele zile;
• Sarcinile ce vor urma trebuie sa fie spatiale la un interval mai mare de timp.

De ce aleg mamele sa nasca prin cezariana

Asa cum spuneam, exista diverse motive pentru care mamele prefera sa nasca prin cezariana decat sa isi aduca pe lume copiii pe cale naturala. Unul dintre aceste motive este legat de modul in care unele mame sunt tratate in spital in timpul travaliului: „In ultima etapa a travaliului, care este cea mai dureroasa, cea mai intensa, nu am fost lasata sa ma mișc. Mi s-a rupt apa fara ca eu sa vreau sa-mi fie rupta. Ma durea foarte tare si ii spuneam: «Te rog sa ma lași ca ma doare foarte tare!». Imediat dupa ce am nascut copilul, mi-a fost aratat de la distanta.”, a declarat o mama pentru Stirile PRO TV.

„Este foarte greu, uneori, sa asculți poveștile lor (ale mamelor – n.r.) despre nastere. Spun ca n-au fost intelese, nu au fost crezute.”, spune Narcisa Campean, de la Asociatia Moaselor Independente, pentru sursa mentionata mai sus.

„E mai comod sa se faca cezariana…”

Uneori, comoditatea medicilor, dorinta de a evita situatiile complicate, sunt o explicatie pentru numarul mare de nasteri prin cezariana: „E mai comod sa se faca cezariana la un număr mai mare de paciente. Nasterea naturala implica niste riscuri, inclusiv de deces fetal sau matern si fetal. Riscurile nu sunt imense, dar sunt . Si pacientelor le e frică si medicii vor să se ferească. Stiti foarte bine, tot felul de scandaluri la televizor cu tot felul de medici care nu au facut bine anumite treburi si sunt o gramada de procese de malpraxis si ca atare toti incercam sa traim linistiti, sa mergem acasa, sa dormim, sa ne ocupam de familie”, spune Chadi Muheidli, medic primar obstetrică – ginecologie, potrivit digi24.ro.

„Viitoarelor mamici le e frica…”

Teama mamelor de a intra in travaliu intr-un moment nepotrivit, teama lor de aparitie a complicatiilor ar putea fi, de asemenea, un motiv pentru a se recurge la cezariana: „Viitoarelor mamici le e frica si de complicatii, dar si de durere si de faptul ca se intamplă in mijlocul noptii, cand medicul curant poate sa nu vina la spital, si e o chestie si mai simplă ca sa poti sa ai un fel de programare a nasterii”, spune Gheorghe Peltecu, medic primar maternitatea Filantropia, potrivit sursei de mai sus.

In concluzie, cand vorbim despre nastere naturala vs cezariana, specialistii recomanda nasterea naturala atunci cand este posibila, fiind benefica pentru mama, dar si pentru bebelus. Cu toate acestea, din motivele despre care am discutat mai sus, unele mame sau unii medici prefera cezariana, desi nasterea naturala este posibila. Ambele tipuri de nastere implica avantaje si dezavantaje, tocmai de aceea decizia trebuie luata impreuna cu medicul, in functie de mai multi factori care trebuie avuti in vedere. Decizia trebuie sa fie una informata, iar mama trebuie sa se pregateasca pentru marele eveniment din viata ei documentandu-se, vorbind cu medicul, citind carti de specialitate, facand anumite cursuri pentru viitoare mame.

Multumim doamnei doctor Irina Saulea, domnului doctor Ion Marius Rusa si doamnei Ecaterina Scortan din cadrul Centrului National de Statistica si Informatica in Sanatate Publica pentru ajutorul acordat in realizarea articolului.

Surse:

• https://stirileprotv.ro/stiri/actualitate/70-dintre-femeile-din-romania-nasc-prin-cezariana-desi-oms-recomanda-doar-15-de-ce-se-tem-de-nasteri-naturale.html
• https://www.digi24.ro/stiri/actualitate/sanatate/pacient-in-romania/medic-ginecolog-cand-alege-cezariana-mama-se-gandeste-la-ea-nu-la-copil-1050300