Complicatiile cezarienei: Durerea de coloana dupa rahianestezie

14 August 2020

de Irina Olteanu

Durerea de coloana dupa rahianestezie nu este o complicatie frecvent intalnita, insa este cu siguranta deranjanta, mai ales dupa ce tocmai ai suferit o interventie chirurgicala majora. Afla in continuare din ce cauze poate aparea, ce tratament poate presupune, precum si recomandarile specialistului in acest sens.

Beneficiile pe care le ofera rahianestezia sau anestezia spinala

Rahianestezia asigura o recuperare rapida, implica recuperarea rapida a functiilor normale ale organismului, reduce sansele de formare a unui cheag de sange in urma unei interventii chirurgicale si presupune un risc mai redus de greata si varsaturi cand este comparata cu o anestezie generala pentru o procedura similara. Acest tip de anestezie reprezinta o componenta esentiala a practicilor anestezice in scopul obtinerii unei anestezii mai sigure si nu ar trebui exclusa dintre optiuni.

Dovezile care coreleaza rahianestezia cu durere cronica subsecventa in regiunea inferioara a spatelui nu sunt concludente. Exista, dupa cum am mentionat, multiple avantaje ale acesteia prin comparatie cu cea generala, privind aspectul ce tine de risc pentru pacient. Durerea acuta care apare dupa injectie dispare de obicei prin aplicarea catorva masuri simple.

O pacienta este considerata un candidat potrivit pentru anestezie epidurala sau rahianestezie chiar daca se confrunta cu durere de spate preexistenta deoarece acest tip de anestezie ofera urmatoarele avantaje importante:

  • Pierdere mai mica de sange
  • Imbuntatirea afectiunilor chirurgicale
  • Control mai bun al durerii post-operatorii
  • Risc redus de formare de cheaguri de sange

Unele paciente pot sa se confrunte cu durere de spate dupa rahianestezie sau epidurala, dar nu din cauza agravarii problemelor cu discurile spinale. Simptomele neurologice tranzitorii pot reprezenta una dintre cauzele aparitiei sale; poti sa te astepti la o recuperare completa in decurs de cateva zile dupa adminstrarea de antiinflamatoare. Pentru unele paciente, durerea de spate se poate agrava pe termen scurt ca urmare a intreruperii preoperative a medicatiei antiinflamatoare nesteroidiene. Durerea de spate se amelioreaza odata ce aceste medicamente sunt administrate dupa operatie; pozitionarea corespunzatoare si folosirea unui material de tip capitonaj va reduce riscul aparitiei durerii de spate post-operator.

Evaluarea atenta, explicatia, discutarea riscurilor si a beneficiilor si asigurarea pacientei de catre anestezist reprezinta fundamentul in consolidarea si dobandirea increderii acesteia.

Durerea de coloana dupa rahianestezie

Din punct de vedere statistic, durerea de coloana dupa rahianestezie apare intr-un procent de 13% dintre pacientii care primesc acest tip de anestezie. O durere de spate este acceptata de specialisti a aparea in mod secundar fata de un raspuns inflamator localizat, asociat adesea cu un anumit grad de spasme musculare.

In ceea ce priveste factorii anestezici asociati, marimea si tipul acului pentru anestezie nu s-au demonstrat a dispune de o influenta asupra incidentei durerii de coloana, insa trebuie luati in considerare, alaturi de injectarea neintentionala de anestezic salin sau loc in tesuturi, dezvoltarea unui cheag din cauza traumelor tesuturilor (respectiv ale muschilor si tesuturilor moi si posibil intinderea  muschilor dupa ce gradul dorit de relaxare a fost atins). Cu toate acestea, numarul de incercari (de a introduce corect acul) este corelat cu sanse crescute de aparite a durerii de spate asociata procedurii.

Este dificil intotdeauna de diagnosticat si de identificat un motiv exact pentru dezvoltarea acestui tip de durere. O serie de paciente pot sa sufere de un grad de durere anterior anesteziei pentru cezariana. Daca aceasta tehnica anestezica poate reprezenta un factor cauzator pentru dezvoltarea sau nu a durerii de coloana este un subiect controversat si nu poate fi oferita o solutie clara.

In timpul evaluarii, durerea de coloana dupa rahianestezie trebuie delimitata de alte cauze potentiale de durere dupa operatie, care pot aparea intr-un procent de pana la 30% dintre paciente. Alte cauze potentiale includ pozitionarea pacientei, durata operatiei, un istoric medical de durere de spate, precum si potentialul existentei unor simptome neurologice tranzitorii sau afectiuni mai grave precum abcese sau hematoame.

Opinia specialistului cu privire la durerea de coloana dupa rahianestezie

Dr.Jennifer Shu considera ca desi durerea din regiunea inferioara a spatelui este o problema de sanatate extrem de comuna, durerea aparuta tardiv in urma complicatiilor epiduralei sau rahianesteziei sunt destul e rare, in special daca in ultimii ani nu ai avut aceasta problema. Aproximativ 1/3 din 4 milioane de copii care se nasc in fiecare an vin pe lume prin nastere cezariana, iar majoritatea nasterilor implica medicatie analgezica administrata in jurul sau in interiorul lichidului spinal al mamei pentru a amorti corpul in vederea efectuarii interventiei. Daca sunt incluse in calcul si nasterile vaginale, mai mult de jumatate din gravide ajung sa primeasca acest tip de medicatie pentru a le fi redusa durerea resimtita in timpul travaliului si al nasterii.

Cele mai comune complicatii ale unei epidurale sau ale rahianesteziei apar in timpul sau la scurt timp dupa folosirea cateterului care administreaza medicamentul si includ tremurat, prurit, tensiune arteriala scazuta, portiuni amortite sau cu senzatie de furnicaturi, durere temporara de spate si dureri de cap.

Durerea brusca aparuta in regiunea inferioara a spatelui dupa epidurala sau rahianestezie este mai posibil sa apara in urma unei accidentari recente, a ridicarii de greutati, a posturii sau pozitionarii defectuoase (in timpul somnului sau cand cari un rucsac) sau a unei presiuni asupra oaselor sau muschilor. Anumite afectiuni ale coloanei sau ale altor parti ale corpului precum artrita, scolioza, spondilita anchilozanta, infectii si tumori pot sa cauzeze de asemenea acest tip de durere.

Tratamentul depinde de cauza durerii si poate implica analgezice precum ibuprofen sau paracetamol, aplicarea de rece sau cald, exercitii de intindere, masaj si odihna. Este important sa mergi la medic pentru orice tip de durere puternica sau care persista in pofida tratamentului. Teste de sange sau teste imagistice (radiografii, tomografii sau RMN) pot fi necesare pentru a diagnostica cu precizie afectiunea.

Tratament pentru durerea de coloana dupa rahianestezie

Durerea de spate este de obicei auto-limitata, disparand de la sine in decurs de cateva zile pana la o saptamana fara niciun fel de tratament special, insa trebuie exclusa posibilitatea aparitiei unui abces epidural sau a unui hematom epidural (cheag de sange) prin intermediul unor investigatii prompte si un tratament conservativ.

Tratamentul consta in masuri conservative, inclusiv comprese fierbinti si reci si anestezice usoare, precum paracetamol si antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv unguente topice cu efect antiinflamator, insa toate trebuie administrate in functie de recomandarea medicului.

Surse:www.openanesthesia.org,www.parashospitals.com, https://edition.cnn.com,www.marinahospital.com

Menu

Gestionarea modulelor cookie pe site-ul Naste Natural Informatii Suplimentare

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close