Se mai face clisma la nastere naturala? Ce spun specialistii

Clisma la nastere naturala obisnuia sa reprezinte o procedura standard pentru femei. In prezent insa specialistii au ajuns la concluzia ca este inutila de cele mai multe ori, conducand in plus la o stare pronuntata de disconfort a pacientelor.

Oamenii de stiinta nu recomanda folosirea clismei ca procedura de rutina in primul stadiu al travaliului

In trecut femeile primeau clisme in timpul travaliului ca o procedura de rutina in multe state din intreaga lume. Ocazional se intampla sa se confrunte cu incontinenta fecala pe durata nasterii si se considera ca o clisma in prima parte a procesului de nastere poate reduce murdarirea si rusinarea femeii. De asemenea, se considera ca prin golirea intestinului gros bebelusul va beneficia de mai mult spatiu pentru a se naste, se va reduce durata travaliului, precum si sansa de infectare atat pentru mama, cat si pentru bebelus. De asemenea, s-a sugerat ca ar putea diminua tranzitul intestinal dupa nastere, un motiv frecvent de ingrijorare pentru femei.

Printre dezavantajele clismei la nastere, s-a mentionat faptul ca este o procedura neplacuta si conduce la o durere crescuta in timpul travaliului. In plus, deoarece clismele ajung sa cauzeze o murdarire cu fecale in timpul nasterii pot sa creasca potential riscul de infectii.

Cercetarea care a evaluat toate aceste aspecte a implicat 4 studii si un numar de 1917 femei. Aceste studii nu au descoperit diferente semnificative in nicunul dintre rezultatele evaluate nici pentru femeie si nici pentru bebelus.

Mai exact, nu au fost descoperite diferente semnificative in ratele de infectare a ranilor perineale si de infectii ale bebelusilor intre femeile care au primit clisme si cele care nu au primit, indica raportul. De asemenea, folosirea clismei nu a avut niciun fel de impact asupra ratei de infectii ale tractului respirator in cazul bebelusului.

Datele dintr-unul dintre studii au sugerat ca folosirea clismei poate scurta durata travaliului, dar un alt studiu, care a luat in considerare daca era vorba despre prima nastere a femeii sau daca mai nascuse anterior, a respins aceasta concluzie.

Unul dintre studii a evaluat impactul unei clisme asupra satisfactiei femeii cu procesul nasterii; nu a fost observat niciun beneficiu vizibil.

Cu toate acestea, niciunul dintre studii nu a evaluat durerea experimentata de femei in timpul travaliului si nu au existat date suficiente pentru a evalua efectele adverse rare.

Dr.Ludovic Reveiz, care lucreaza la Institutul de cercetare al Fundatiei Universitareia Sanitas din Bogota, a declarat ca “aceste dovezi nu sustin folosirea de rutina a clismelor in timpul travaliului si in consecinta practica de administrare de rutina a lor ar trebui descurajata”.

De ce nu mai este clisma recomandata inainte de travaliu

Administrarea clismei in timpul travaliului nu este recomandata din cauza urmatoarelor motive:

• -disconfort – unele unitati medicale sustin folosirea de rutina a clismei in timpul travaliului, chiar si cand nu este necesara. Acest aspect poate cauza disconfort pentru unele femei, motiv pentru care nu este recomandat in cazul tuturor

• -costuri crescute asociate nasterii – clisma administrata inainte de travaliu creste costul nasterii in ansamblu, ceea ce nu este fezabil pentru multe spitale/maternitati

• -lipsa eficacitatii – clisma nu a demonstrat niciun fel de efect in reducerea duratei travaliului, prin urmare Organizatia MOndiala a Sanatatii nu recomanda folosirea de rutina a clismei pentru reducerea duratei travaliului. Nu exista dovezi care sa sustina utilizarea clismei in scopul inductiei travaliului.

Dr. Marra Francis, medic specialist obstetrica-ginecologie din San Antonio, subliniaza ca “clismele nu mai sunt de mult timp administrate de rutina in travaliu. Defecatia in timpul etapei de impingere reprezinta un aspect natural. Am avut paciente care si-au administrat singure clisme acasa inainte de a merge la spital deoarece erau ingrijorate cu privire la pierderea controlului defecatiei in timpul expulziei. Clismele sunt sigure cand ai ajuns cu sarcina la termen, dar nu ar trebui sa fie folosite in timpul unei sarcini decat daca sunt recomandate de medicul obstetrician”.

Exista state unde clisma la nastere este o procedura de rutina

Desi clisma la nasterea naturala nu mai constituie o procedura de rutina in majoritatea statelor din lume, mai exista locuri precum Malaysia unde continua sa ramana o practica in multe spitale private si de stat, conform Dr.Patrick Chia, medic specialist obstetrica-ginecologie. Specialistii care sustin folosirea clisemlor in prima parte a travaliului pot face acest lucru din cauza ca:

• -transforma nasterea intr-un proces mai curat (pentru personalul medical care monitorizeaza gravida)

• -diminueaza ratele de infectare ale nou-nascutului si mamei prin reducerea riscului de contaminare cu materii fecale

• -scurteaza durata travaliului

• -eliminarea unui scaun mare imediat dupa nastere poate cauza disconfort, iar in cazul in care femeia a suferit o epiziotomie rana se poate desface

• -femeile pot considera curatarea intestinelor drept un obicei pozitiv.

Prin urmare, in cazul in care nu doresti o clisma la nastere, asigura-te ca ii comunici medicului acest lucru in timpul consultatiilor prenatale. Poti solicita expres pe cale verbala sau poti specifica in cadrul planului de nastere (dupa ce il discuti cu medicul obstetrician). In cazul in care nu ai un plan de nastere, te poti consulta cu medicul care iti urmareste sarcina pentru a te ajuta sa concepi unul. Este un lucru important deoarece poti exclude prin el ceea ce este privit drept procedura de rutina in unele spitale, iar moasele si asistentele trebuie sa stie ca medicul ti-a aprobat planul. Nu fii surprinsa daca ai un medic care priveste clisma drept o procedura de rutina. Un medic bun insa va tine intotdeauna cont de dorintele si preferintele pacientei sale. Pentru a-ti face auzit punctul de vedere ai putea sa ii prezinti o lista cu motivele pentru care nu doresti sa primesti o clisma, precum si rezultatele la care au ajuns studiile stiintifice in acest sens.

Surse: www.cochrane.org,www.sciencedaily.com, www.reuters.com, www.momjunction.com, www.parents.com, www.babycenter.com.my