Diabetul gestational: cauze, simptome, tratament

27 Mai 2016

de Irina Olteanu

Diabetul gestational constituie o afectiune specifica sarcinii care dispare de la sine dupa nastere in cele mai multe cazuri. Veti afla aici din ce cauze apare, ce simptome o caracterizeaza si ce tratament presupune.

Ce este diabetul gestational

Dupa cum indica chiar denumirea sa, diabetul gestational apare in timpul sarcinii (gestatiei) si dispare la scurt timp dupa nastere (un procent intre 2-10% din gravide se confrunta cu el). Asemenea altor tipuri de diabet, afecteaza modul in care celulele utilizeaza zaharul din organism (glucoza). Principala problema care i se asociaza este o hipertensiune cu impact atat asupra sarcinii, cat si asupra sanatatii bebelusului. Din fericire, diabetul gestational poate fi tinut sub control cu ajutorul unei alimentatii echilibrate, a exercitiilor fizice si, dupa caz, a medicatiei specifice. Femeile care se confrunta cu acesta sunt insa expuse riscului de a dezvolta mai tarziu diabet de tip 2.

Simptomele diabetului gestational

Pentru majoritatea femeilor, diabetul gestational nu determina simptome semnificative, insa imediat cum planuiti/aflati de sarcina este bine sa primiti indrumare din partea medicului ginecolog-obstetrician. De obicei se impun controale medicale mai dese, in special in ultimele 3 luni de sarcina si poate fi necesar sa fiti consultate de alti medici specialisti (endocrinolog, nutritionist, specialist in boli metabolice) pentru a tine sub control glicemia in timpul sarcinii. Imediat dupa nastere va fi verificat nivelul acesteia, precum si la un interval de 6 saptamani dupa; testarea regulata a glicemiei reprezinta o recomandare general valabila (frecventa controalelor depinde de valoarea sa dupa nastere). Sunt importante de mentionat simptomele hiperglicemiei: uscaciunea gurii si sete, nevoia de a urina frecvent, in special noaptea, oboseala, infectii recurente, vedere incetosata.

diabet

Cauze si factori de risc pentru diabetul gestational

Nu se cunosc cu exactitate cauzele pentru care apare diabetul gestational. Ce se intampla de fapt cu procesarea glucozei in timpul sarcinii? Corpul digera alimentele consumate pentru a produce glucoza care intra in fluxul sanguin, iar ca raspuns pancreasul secreta insulina (contribuie la transportul glucozei in sange si la celule unde este folosita ca energie). In timpul sarcinii, placenta (conecteaza copilul de rezerva de sange) produce nivele ridicate de hormoni, majoritatea influentand actiunea insulinei din celule si crescand glicemia (o crestere usoara dupa mese este normala). Pe masura ce copilul se mareste, placenta produce si mai multi hormoni care blocheaza actiunea insulinei, glicemia ajungand la un nivel in care poate afecta buna dezvoltare si sanatatea copilului. Diabetul gestational apare de obicei in timpul ultimei jumatati a sarcinii, chiar incepand de la 20 saptamani gestationale.

Unele categorii de femei sunt expuse unui risc mai mare: cele cu varsta peste 35 ani, cele hipertensive, cele cu un istoric familial sau personal (de prediabet, de diabet gestational intr-o alta sarcina, cele care au nascut un copil mai mare de 4.1 kg sau cu malformatii sau un moarte fetala intrauterina inexplicabila sau cele care au diabet de tip 2 in familie), femeile supraponderale (IMC mai mare de 30), femeile care nu sunt de rasa alba.

Diagnostic

Nu s-a convenit asupra unui set de indrumari medicale in testarea diabetului gestational, dar daca exista factori crescuti de risc, se va verifica existenta afectiunii de la prima consultatie in sarcina, respectiv intre 24-26 saptamani de sarcina pentru femeile cu un risc mediu. Primul test este unul de test screening de toleranta la glucoza (vi se adminstreaza o solutie cu glucoza si se verifica nivelul glicemiei) apoi urmeaza testarea propriu-zisa de toleranta la glucoza (se administreaza o solutie cu mai multa glucoza si se verifica glicemia la fiecare 3 ore – minim 2 valori crescute indica diabet gestational).

Daca sunteti diagnosticate cu diabet gestational, cel mai probabil vi se vor recomanda controale medicale frecvente pentru a-l tine sub control si eventual propria monitorizare a glicemiei. Pentru alte complicatii in sarcina, se pot impune teste ale placentei sau test fetal non-stres si profil biofizic pentru a verifica sanatatea copilului. Dupa nastere, dupa cum am mentionat, urmeaza o retestare a glicemiei si apoi la 6-12 saptamani pentru a verifica daca nivelul acesteia a revenit la normal. Pentru un diagnostic de prediabet, vi se va recomanda un plan de control.

Tratamentul diabetului gestational

Stategia de tratament poate presupune monitorizarea nivelului glicemiei (chiar de 4-5 ori pe zi) cu ajutorul unui glucometru sau prin efectuarea de teste de urina (pentru prezenta cetonelor), o alimentatie sanatoasa constand in fructe, legume si cereale integrale respectiv un aport redus de grasimi si calorii, dar si limitarea carbohidratilor rafinati, inclusiv a dulciurilor (astfel se controleaza glicemia si se previne supraponderabilitatea – slabirea nu este indicata in sarcina) si exercitii fizice daca aveti aprobarea medicului (prin intermediul acestora scade glicemia prin stimularea organismului de a transporta glucoza in celule unde este folosita pentru energie crescandu-se in acelasi timp sensibilitatea la insulina). Daca nu este posibila gestionarea diabetului prin aceste masuri se poate impune administrarea de insulina sub forma injectabila (pentru un procent de 10-20% dintre femei).

In ceea ce priveste copilul, acesta va fi observat indeaproape pe perioada sarcinii, urmarindu-se cresterea si dezvoltarea sa cu ajutorul ecografiilor/altor teste. Cand nasterea nu survine la data preconizata, travaliul poate fi indus pentru a reduce riscul de complicatii. Daca nivelul glicemiei creste in momentul nasterii, pancreasul copilului va secreta un nivel ridicat de insulina si, respectiv, va prezenta un nivel redus al glicemiei.

Prevenire si complicatii ale diabetului gestational

Nu exista modalitati certe de a preveni aparitia diabetului gestational, insa adoptarea unor obiceiuri alimentare sanatoase, practicarea exercitiilor fizice (cel putin 30 minute de activitate moderata), mentinerea greutatii in parametri normali/eliminarea excesului ponderal inainte de sarcina pot contribui semnificativ.

Din punctul de vedere al complicatiilor pentru mama, pot surveni hipertensiune si preeclampsie, diabet ulterior sau gestational la o alta sarcina (1 din 4 femei dezvolta diabet de tip 2).

Din punctul de vedere al complicatiilor pentru bebelus, majoritatea gravidelor cu diabet gestational nasc copii sanatosi, insa o glicemie necontrolata adecvat creste sansele de nastere prin interventie cezariana, iar copilul este expus unui risc de greutate excesiva la nastere – macrosomie (din cauza pancreasului sau care secreta insulina in exces), nastere prematura sau sindrom de detresa respiratorie (plamanii copilului nu sunt maturizati suficient, iar respiratia este dificila), hipoglicemie (un nivel ridicat de insulina) care poate cauza convulsii, policitemie (crestere a numarului de globule rosii din sange), hipocalcemie (nivel redus de calciu), problem cardiace, diabet de tip 2 ulterior sau obezitate. Pentru a reduce o parte din aceste riscuri este incurajata alaptarea bebelusului. In lipsa tratamentului, poate surveni chiar decesul inainte sau la scurt timp dupa nastere.

In final, este important de subliniat faptul ca daca diabetul gestational este observat in prima parte a sarcinii, sunt sanse mari sa fi suferit de diabet dinainte de sarcina fara sa stiti.

Surse:

www.mayoclinic.org; www.babycenter.com; www.nhs.uk; www.webmd.com

Menu

Gestionarea modulelor cookie pe site-ul Naste Natural Informatii Suplimentare

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close