Un studiu te ajuta sa afli daca vei naste prematur sau nu

3 Octombrie 2017

de Irina Olteanu

Un procent de pana la 18% din bebelusii nascuti la nivel mondial se nasc prematur, respectiv mai devreme de 37 saptamani de sarcina. Aproximativ 1 milion dintre ei nu supravietuiesc, iar cei care reusesc se pot confrunta cu probleme in dezvoltare precum tulburari de vedere sau de auz, defecte ale inimii sau plamanilor sau deficiente cognitive. Iata concluziile unui studiu care te poate ajuta sa afli daca vei naste prematur.

Studiu al mucusului cervical poate sa te ajute sa afli daca vei naste prematur

Nu exista nicio modalitate de incredere pentru a prezice daca o femeie cu o sarcina normala va intra in travaliu inainte de 37 saptamani. Cu toate acestea un studiu de la MIT ofera o noua abordare cu privire la evaluarea acestui risc, prin analiza proprietatilor mucusului cervical. Cercetatorii au descoperit faptul ca mucusul cervical al femeilor care au nascut inainte de 37 saptamani gestationale a avut o compozitie extrem de diferita de cel al femeilor care au nascut mai tarziu.
Acest tip de analiza poate oferi o modalitate usoara de a calcula riscul de travaliu prematur, permitand eventual doctorilor sa incerce sa intervina mai devreme pentru a preveni nasterile de dinainte de termen. Profesorul asociat de inginerie biologica la MIT si autor principal al studiului, Katharina Ribbeck, este de parere ca „predictia noastra consta in faptul ca am putea identifica riscul de nastere prematura inainte de a avea loc efectiv, inainte de travaliu. Lipsesc insa instrumentele de diagnostic pentru acesta.” Michael House, profesor asociat la Scoala de Medicina a Universitatii Tufts, este coautor al studiului, iar Kathryn Smith-Dupont este prima autoare a articolului, care a fost publicat in editia din 4 septembrie a publicatiei Rapoarte Stiintifice.

prematur

Mucusul cervical – o componenta importanta in cadrul studiului ce prezice nasterea prematura

Laboratorul de cercetare din cadrul Universitatii MIT investigheaza proprietatile chimice si mecanice distincte ale mucusului cervical, precum si modul in care acele proprietati il ajuta sa detina numeroase roluri critice reprezentand o parte importanta din apararea contra infectiei a bebelusului.
In urma cu mai multi ani Katharina Ribbeck a inceput sa investigheze modificarile care survin in mucusul cervical si care pot juca un rol in nasterile premature. Un procent intre 25-40% din aceste nasteri se considera a fi cauzate de infectii care apar cand microbii ajung la uter prin intermediul dopului gelatinos, compus din mucus si care in mod normal blocheaza accesul la uter. In cadrul unui studiu publicat in 2013, cercetatoarea a descoperit faptul ca gravidele cu un risc mare de travaliu prematur au prezentat un dop gelatinos mai slabit si mai elastic in mod mecanic decat cel al gravidelor cu risc scazut.

Pentru acest nou studiu, alaturi de colegii sai a avut ca obiectiv investigarea permeabilitatii mucusului la particule mici. Mucusul este format din polimeri cunoscuti sub denumirea de mucine, iar compozitia si aranjarea acestora determina cat de poros este gelul.
In mod concret, cercetatorii au colectat mostre de la doua grupuri de pacienti. Grupul cu risc scazut a inclus femeile gravide care au venit la controlul medical de rutina in preajma varstei de 30 de saptamani gestationale si au nascut dupa 37 saptamani de sarcina. Grupul cu risc crescut a inclus femei care au intrat in travaliu mai devreme, intre 24-34 saptamani de sarcina. Medicii au putut interveni sa opreasca travaliul in cazul lor, prelevand mostre dupa ce au fost stabilizate, toate reusind sa nasca inainte de 37 saptamani gestationale. Apoi cercetatorii au testat abilitatea celulelor cu sarcina negativa de aproximativ 1 micron in diametru de a calatori prin mucus si au descoperit o mica dar semnificativa diferenta in porozitatea dintre mostrele cu risc ridicat si redus. Au decis apoi sa repete testul incluzand mostre de peptide cu sarcina, care sunt suficient de mici pentru a evita sa ramana blocate in reteaua de mucus, dar sunt sensbile la modificarile biochimice ale mucusului. Cu aceste probe, cercetatorii au descoperit diferente semnificative in permeabilitatea si aderenta mucusului. Peptidele au putut trece prin mostrele provenind de la femeile din grupul cu risc ridicat mult mai usor.

Acest lucru sugereaza faptul ca mucusul cervical al femeilor cu risc crescut de travaliu prematur, din motive necunoscute inca, poate fi mai susceptibil invadarii de bacterii si microbi daunatori, fiind mai posibil ca acele femei sa experimenteze o infectie ce va conduce la nastere prematura, sustine Katharina Ribbeck. In plus, mucusul modificat poate fi mai putin capabil sa retina componentele imunitare utile precum anticorpii si peptidele antimicrobiene, care in mod normal ajuta la combaterea infectiei. „Mucinele prezinta o serie de factori imunologici activi pe care ii poti pierde cand se modifica proprietatile adezive. Aceasta pierdere a adeziunii poate fi cauzata de modificari in structura moleculara a mucinelor, in special modificari in numarul si tipul de molecule de zahar care cuprind parti din structura lor.”

Analiza riscului de nastere prematura

In prezent, cea mai comuna modalitate de a anticipa riscul de nastere prematura consta in masurarea lungimii cervixului; desi de obicei un cervix scurt este corelat cu un risc crescut, nu conduce intotdeauna la nastere prematura. Un alt test presupune masurarea nivelului de fibronectina fetala, o substanta care lipeste membranele fetale de peretele uterin, din secretiile vaginale. Dar nici acesta nu este un factor predictiv complet de incredere.

Cercetatoarea Smith-Dupont subliniaza in acest sens „Nu exista in prezent un test universal acceptat. Patofiziologia si mecanismlele nasterii premature sunt extrem de complexe, iar ceea ce functioneaza in evaluarea unui pacient pot sa nu functioneze pentru altul.”
Katharina Ribbeck anticipeaza ca testarea mucusului cervical va putea fi efectuata in viitor la inceputul sarcinii, fiind inclusa intre testele de rutina, pentru a evidentia riscul de nastere prematura (ca urmare a unei infectii, nu pentru alte cauze de travaliu prematur). De asemenea, cercetatoarea spera sa descopere modalitati de a restabili functionarea normala a mucusului, de a-i reda proprietatile de bariera protectoare.
Errol Norwitz, sef al Departamentului de Obstetrica si Ginecologie din Centrul Medical Tufts, este de parere ca „nasterea prematura constituie o problema cu care se confrunta sistemul de ingrijire medicala in intreaga lume si reprezinta o povara enorma pentru mame si familii. Chiar si cateva zile in plus pe care bebelusul ramane in uter pot face o mare diferenta.”

Surse:

https://medicalxpress.com; news.mit.edu; www.sciencenewsline.com

Menu