Totul despre manevra Leopold la nastere

26 Iulie 2017

de Irina Olteanu

Manevra Leopold la nastere este compusa dintr-o serie de pasi bine stabiliti si are rolul de a determina mai multi parametri legati de fat. Care sunt acesti pasi si ce alte informatii trebuie sa cunosti despre aceasta procedura vei descoperi in randurile urmatoare.

Informatii despre manevra Leopold

Manevra Leopold este efectuata de preferat dupa 24 saptamani gestationale cand conturul fetal poate fi deja palpat. Denumirea provine chiar dupa cel care a initiat-o, si anume Christian Gerhard Leopold, un medic obstetrician care a trait in secolul al XVIII-lea. Se realizeaza in mod concred de catre medic care isi amplaseaza ambele maini pe uterul gravid pentru a determina pozitionarea fatului si dimensiunea sa posibila.

Mai exact, pentru pacientele gravide, manevrele Leopold cuprind o metoda in etape ce consta in palpari abdominale folosite pentru a determina numarul de feti, partea care se afla in prezentatie, pozitionarea fatului, atitudinea fatului, pozitia fetala, gradul de descendenta in pelvis si cea mai bun locatie pentru auscultatia ritmului cardiac fetal. Locatia mentionata reprezinta punctul de maxima intensitate al ritmului cardiac fetal pe abdomenul pacientei.

Ce presupune pregatirea pentru manevra Leopold:
– Instruirea femeii sa isi goleasca mai intai vezica urinara
– Asezarea femeii in pozitie culcata dorsal sau culcata pe spate cu genunchiii indoiti pentru a relaxa muschii abdominali. Se asaza o mica perna sub capul sau pentru confort sporit.
– Se foloseste o draperie corespunzatoare pentru a respecta un anumit grad de intimitate
– Se explica procedura pacientei
– Se incalzesc mainile prin frecare una de alta. Mainile reci pot stimula contractiile uterine.
– Se foloseste palma pentru palpare, nu degetele

manevra leopold

Explicatii in detaliu despre manevra Leopold

Manevra Leopold va include: determinarea a ceea ce se afla in fundul uterin, evaluarea spatelui fetal si a extremitatilor, palparea partii aflate in prezentatie deasupra simfizei si determinarea directiei si gradul de flexiune a capului.
Iata in ce constau cele patru manevre Leopold:
– Identificarea partii fetale din fundul uterin pentru a determina pozitia fetala si partea din corp aflata in prezentatie
– Palparea spatelui fetal pentru a identifica prezentatia fetala
– Determinarea partii fetale care se afla deasupra intrarii pelviene pentru a identifica atitudinea fetala
– Localizarea proeminentei fetale cefalice pentru a identifica atitudinea capului

Medicul incepe procedura prin rugarea pacientei sa isi goleasca vezica urinara astfel incat sa nu simta niciun disconfort in timpul palparii (in caz contrar se apeleaza la un cateter urinar). Se pozitioneaza un prosop rulat sub unul dintre solduri pentru a ridica uterul deasupra vaselor mari de sange si a preveni astfel sindromul supin hipotensiv; abdomenul trebuie descoperit. Daca medicul este dreptaci, este bine sa se aseze pe partea dreapta a pacientei cu fata catre ea. Se foloseste de suprafetele palmare ale degetelor pentru a efectua manevrele Leopold. Sunt dificil de efectuat manevrele pe femeile obeze si pe cele cu polihidramnios, iar palparea poate fi inconfortabila pentru femeie daca nu se relaxeaza si nu se asaza corespunzator.

1. Pentru prima manevra, cu fata catre pacienta, medicul asaza ambele maini pe abdomen, creand un caus cu mainile in jurul fundului uterin sau al varfului uterului. Se palpeaza partea fetala care ocupa fundul uterin pentru a contribui la identificarea pozitionarii si prezentatiei fetale. Se simte forma, consistenta si mobilitatea. Capul fetal se va resimti dur si rotund. Prezentatia pelviana, respectiv fesele si picioarele, se vor simti mai moi si mai putin definite. In toate celelalte cazuri se presupune ca fatul se afla in prezentatie transversala.
2. Pentru cea de-a doua manevra se amplaseaza mainile pe o parte a abdomenului pacientei. Se intrebuinteaza suprafata palmara a unei maini pentru a localiza spatele fetal si diversele neregulariti, precum si pentru a identifica mainile, picioarele si coatele. Spatele fetal se va simti neted si dur. Partile fetale mai mici, precum mainile, picioarele si coatele se vor simti ca niste noduli neregulati cand ii palpezi. Acest lucru te ajuta de asemenea sa identifici prezentatia fetala.
3. Pentru cea de-a treia manevra, medicul isi foloseste mana dreapta ca sa apuce sectiunea inferioara a abdomenului pacientei intre degetul aratator si cel mare si apasa in interior catre pelvisul efectiv. De asemenea, noteaza orice miscare si determina daca partea aflata in prezentatie este moale sau dura. Daca exista miscare, partea aflata in prezentatie nu este angajata. In cazul in care capul este partea aflata in prezentatie, se determina atitudinea fetala, respectiv daca capul este flexat sau extins.
4. Pentru cea de-a patra manevra, medicul se asaza cu fata catre picioarele pacientei si asaza ambele maini pe ambele parti ale uterului. Se contureaza capul fetal cu varfurile degetelor. Se palpeaza ambele parti ale abdomenului pentru a determina proeminenta cefalica sau fruntea. Trebuie subliniat ca aceasta manevra se aplica doar prezentatiilor cefalice. In cazul in care medicul descopera proeminenta cefalica pe aceeasi parte ca picioarele, mainile si coatele, capul este flexat, iar vertexul se afla in prezentatie. Daca medicul descopera proeminenta cefalica pe aceeasi parte ca si spatele, capul este extins si fata se afla in prezentatie.

Precautii pentru manevra Leopold

Manevrele Leopold urmeaza a fi efectuate de catre profesionisti ai sistemului medical, deoarece ei au primit antrenamentul si instruirea corecta in ceea ce priveste modalitatea corespunzatoare de a le efectua. Daca sunt efectuate acasa ca exercitiu informational, examinatorul ar trebui sa nu deranjeze in mod brutal sau excesiv fatul. Este important de subliniat ca toate descoperirile nu constituie cu adevarat un diagnostic si prin urmare este necesara realizarea unei ecografii pentru a determina in mod concludent pozitia fetala.
In urma procedurii, medicul va evalua raspunsul pacientei si apoi bunastarea fatului. Se realizeaza acest lucru prin verificarea ritmului cardiac fetal si prin observarea modificarilor in pozitia fetala. Se documenteaza procedura si se discuta rezultatele cu pacienta.

Surse:
www.atitesting.com; http://nursingcrib.com; www.babymed.com

Menu