Moduri naturale pentru a calma durerile la nastere

Durerile la nastere reprezinta una dintre provocarile de la inceputul vietii de parinte. Iata ca pe langa binecunoscutele metode conventionale, exista o multitudine de metode naturale pentru gestionarea durerilor, multe dintre ele realmente inedite. Le explicam in continuare.

Despre durere

O definitie stiintifica a durerii ar consta intr-o experienta senzitiva si emotionala neplacuta asociata cu o leziune reala sau potentiala a tesutului. Durerea acuta, cum este cea din travaliu, dispune de doua dimensiuni: una senzitiva sau fizica cu transmitere de informatii, stimuli ai durerii, catre creier, si o dimensiune efectiva datorata interpretarii acestor stimuli prin interactiunea unei varietati de variabile emotionale, sociale, culturale si cognitive unice pentru persoana respectiva.

Chiar daca durerea reprezinta o experienta personala, poate fi analizata prin metode de masura cantitativa. Rapoartele verbale care folosesc instrumente standardizate, cum sunt Chestionarul durerii McGill si Scala Vizuala Analoga (VAS) au fost cele mai des utilizate metode de evaluare atat in practica clinica, cat si in cercetare.

Un studiu canadian ce a comparat diferite sindroame dureroase a descoperit ca durerea medie din travaliu a prezentat notari ridicate atat in primipare (prima nastere), cat si la multipare in comparatie cu pacientii diagnosticati cu durere sciatica, dentara si de fractura. Valoarea sa exacta difera, desigur, de la o femeie la alta, o cercetare constatand ca durerea a fost usoara in 15% din cazuri, moderata in 35%, severa in 30% si extrema in 20%. Au fost inclusi si o serie de factori asociati durerii crescute cum sunt prima nastere, istoricul de dismenoree (menstre dureroase), teama de durere si practicile religioase. Dimpotriva, unii factori pot diminua durerea cum sunt cursurile de pregatire pentru nastere, complicatiile din timpul sarcinii, dorinta de a alapta, statutul socio-economic, varsta inaintata.

Moduri conventionale fara efecte adverse pentru a calma durerile la nastere

– protoxidul de azot este oferit pentru inhalatie in concentratii subanestezice. Conform gravidelor care au apelat la gazul ilariant in timpul nasterii, majoritatea l-au considerat benefic. Multe femei au constatat o analgezie semnificativa si l-ar prefera pentru o nastere ulterioara

Abordari alternative pentru durerile la nastere

Acestea, la randul lor, pot fi clasificate in interventie minte-corp, sisteme medicale de practica medicala, vindecare manuala, metode bioelectromagnetice si fizice si medicatie alternativa

Interventii minte-corp

Se bazeaza pe interdependenta dintre corp si minte si pe puterea de a se influenta reciproc; in general se aplica la imbolnaviri cronice, dar au eficienta si in ameliorarea durerilor la nastere

– metode psihoprofilactice; conform specialistilor, este esential ca femeile sa obtina informatii anatomice si fiziologice legate de nastere, dar si sa fie instruite in relaxare fizica si mentala. Fernand Lamaze a introdus metoda care apeleaza la tipare de respiratie si puncte de concentrare, bazandu-se pe antrenarea reflexului conditionat; astfel se pot bloca mesajele dureroase catre creier. Este incurajata de asemenea constientizarea durerii. Scopul final urmareste reducerea temerii legate de nastere care conduce la o satisfactie sporita, precum si la un sentiment de implinire si fericire si o relatie mai solida mama-copil. Conform studiilor ce au apelat la Chestionarul durerii McGill, s-a constatat un scor usor mai redus in nasterile cu ajutorul Lamaze

– metoda Leboyer – inspirata de yoga indiana, se concentreaza pe oferirea unui bun venit mai potrivit pentru nou nascut; se propun in acest sens un mediu mai putin luminos, zgomot redus si baie calda pentru intampinarea noului-nascut. Pentru confortul mamei, se apeleaza prin concentrarea atentiei asupra copilului in mod delicat. Nu exista date cu privire la eficacitatea sa

– hipnoza – nu este vorba de o perioada de adormire, ci o stare de concentrare maxima in care pacienta este relativ inconstienta, dar nu oarba complet la mediul din jur. Se apeleaza la sugestii pentru diminuarea durerii, fricii si anxietatii si cuprinde trei etape hipnotice. In urma unui studiu comparativ, s-a observat o reducere semnificativa in durata primului stadiu al travaliului; in ce priveste durerea, 59% din gravide nu au avut nevoie de analgezie suplimentara. Posibile efecte adverse pot consta in ameteala usoara, greata si durere de cap

– biofeedback – foloseste instrumente de monitorizare pentru a oferi feedback pacientelor, de exemplu informatii fiziologice de care ele nu sunt constiente. Se apeleaza la electrozi conectati la un monitor ce exprima rezultatele in mod usor de perceput vizual. In urma unui studiu in care au fost monitorizati muschii abdominali, femeile care au apelat la scale verbale descriptoare au prezentat valori mai mici ale durerii si mai putina medicatie

– yoga – o metoda de origine indiana ce propune controlul mintii si al corpului. Este vorba in special de yoga energetica pentru sarcina si nastere; prin tehnici speciale de respiratie se obtin modificari in nivelele de constienta, relaxare, receptivitate la lume si pace interioara. Conform specialistilor, scurteaza durata travaliului, scade durerea si reduce necesitatea medicatiei analgezice, insa fara dovezi stiintifice

– sofrologia – o tehnica derivata din yoga indiana introdusa in jurul anilor 60, cu scopul de a imbunatati controlul corpului si al spiritului prin 3 grade de relaxare dinamica: concentrare, contemplare si meditatie. Pacientele au confirmat un grad ridicat de multumire in timpul cursurilor prenatale si nasterii, insa nu exista evaluari concrete in acest sens

– haptonomia – poate fi definita drept stiinta afectivitatii; anumite zone ale afectivitatii sunt considerate a imbunatati contactul dintre tata, mama si copil si a ajuta la impartasirea emotiilor. Este folosita in mod inconsistent pentru nastere si nu exista evaluari publicate asupra eficacitatii sale

– terapia muzicala – abodeaza necesitati fizice si fiziologice ale pacientelor; un tip de muzica lenta si calmanta poate avea rol sedativ in stadiul timpuriu al travaliului, in timp ce un ritm constant poate avea rol stimulant pentru miscare in ultimele stadii. In urma unui studiu, doar jumatate din femeile care au ascultat muzica au avut nevoie de analgezie, durerea fiind semnificativ redusa.

Sisteme altenative de practica medicala

– acupunctura – este utilizata de mai bine de 2000 ani si presupune stimularea anumitor parti anatomice ale corpului in scop terapeutic. Se poate realiza in mod clasic, folosind ace, dar si apeland la caldura, presiune, impuls de energie magnetica, arderea unui preparat din ierburi, stimulare electrica sau electrozi de suprafata.  Se bazeaza pe echilibrul dintre Yin si Yang, urmarind reconstituirea miscarii normale dintre ele; meridianele sunt considerate canale energetice. Eficacitatea acupuncturii in scop analegezic este demonstrata in majoritatea studiilor (intr-un studiu japonez aproximativ 60% din primipare si 90% din multipare au constatat ca functioneaza; in alt studiu la care s-a folosit stimularea electrica a functionat in proportie de 81%-s-a observat o ameliorare semnificativa a durerii). Implica insa mult timp, precum si o pozitie nemiscata a corpului (dificil de sustinut pentru o gravida); metoda este inconsistenta/imprevizibila si nu ofera analgezie completa; un beneficiu major este ca nu are efecte adverse. Nu s-a putut consimti daca ofera un efect analgezic sau relaxant

– sisteme de acupresiune – este o terapie manipulativa in care diverse puncte sunt stimulate prin presiune cu mainile si degetele. Se considera a imbunatati fluxul sanguin, armonia Yin si Yang si secretia de neurotransmitatori-mentine functiile normale ale corpului si imbunatateste starea de bine. Se apasa de obicei pe zona coloanei vertabrale in timpul contractiilor si apoi in mod continuu. In urma unui studiu, s-a remarcat o reducere semnificativa a durerii, dar si a duratei de travaliu

– homeopatia – implica utilizarea de substante diluate care cauzeaza simptome in forma nediluata; remediile stimuleaza mecanismul de autovindecare. Cantitatile administrate sunt infime; nici nu pot fi comensurate. Insa nu exista studii care sa ii demonstreze utilitatea pentru durerile la nastere

Vindecarea manuala

Include atingerea terapeurica si terapia prin masaj

– atingerea terapeutica – scopul sau este de a transmite atentie si linistire. Se aplica presiune cu mainile pe spate, abdomen, coapse, os sacru sau perineu. Atingerea se pare ca este pozitiva in functie de persoana: 93% din gravide au considerat benefica atingerea unei rude/prieten, 86% a sotului, 73% a asistentei medicale si 21% a unui medic. S-a constatat reducerea anxietatii, 77% din paciente experimentand mai putina durere in timpul travaliului, iar 40% nu au avut nevoie de medicatie

– terapia prin masaj – variaza de la masajul prin gadilare la unul realizat ferm. In cadrul unui studiu s-a demonstrat ca gravidele care au beneficiat de masaj pe toata durata travaliului au prezentat mai putine dureri in fazele latenta, activa si tranzitorie

Metode de aplicari bioelectromagnetica si fizice

– stimularea nervoasa electrica transcutanata – implica administrarea unor stimuli electrici de voltaj redus prin electrozi aplicati pe piele (un stimulator si 2 perechi de electrozi aplicati in zonele lombara si sacrala). Un procent de 44% din femei au constatat o ameliorare a durerii buna sau foarte buna si 44% una moderata; este benefica in special pentru calmarea durerii de spate de la nastere.

– blocuri de apa sterila – durerea localizata poate fi ameliorata prin iritarea pielii in aceeasi distributie dermatomala. Iritatia poate fi obtinuta prin injectie intracutanata de apa sterila in dreptul zonei sacrale. S-a constatat o ameliorare instantanee si completa a durerilor de spate din primul stadiu al travaliului, iar jumatate din gravide nu au avut nevoie de alta forma de analgezie. Singurul inconvenient consta in senzatia de intepatura timp de 20-30 secunde

– hidroterapia – popularitatea unui travaliu desfasurat in apa a crescut semnificativ. Beneficiile metodei includ ameliorarea durerii si reducerea necesitatii de analegezie si anestezie. Un studiu a remarcat un nivel mai mare de dilatatie cervicala si ameliorare a durerii; alt studiu a demonstrat ca sunt necesari mai putini agenti farmacologici, dar si o reducere semnificativa pentru anestezie epidurala/cerviala/paracervicala. Beneficii din partea pacientelor: nivele sporite de multumire, respect de sine crescut si relaxare

Medicatie alternativa

– medicina plantelor – utilizarea plantelor si a alimentelor in scopuri terapeutice. Exista o multitudine de plante utilizate in timpul perioadei prenatale care pot pregati uterul si cervixul pentru nastere si ameliorarea durerii. Unele plante sunt utilizate ca principala metoda de gestionare a durerii si pentru cresterea rezistentei in timpul nasterii. S-a constatat ca au un efect calmant si relaxant. Un efect analgezic au si talpa gastei, frunzele de capsuni (demonstrate a ajuta nasterile-a scazut rata de nasteri asistate instrumental). Problema principala consta in faptul ca produsele nu pot fi considerate pe deplin sigure

– aromaterapia – foloseste uleiuri esentiale extrase din surse botanice aromate pentru a trata si echilibra mintea, corpul si spiritul. Combina efectul fiziologic al masajului cu utilizarea uleiurilor esentiale. Are rolul de a ameliora anxietatea/stresul si ajuta procesul de relaxare. Se apeleaza la iasomie, ienupar, muscata, salvie, trandafir si lavanda care s-au dovedit benefice

In afara metodelor prezentate mai sus, pot avea un rol semnfiicativ conditiile de mediu existente, vocalizarea, vizualizarea si mai ales sprijinul emotional din partea celor dragi. Apelati cu incredere la caldura cu ajutorul unei pungi incalzite cu ovaz sau cu apa pentru a va relaxa si a va ameliora durereile la nastere si nu uitati sa va odihniti cand simtiti nevoia; este important pentru a va mentine fortele.

Doamna doctor Alice Sirb, medic ginecolog cu competenta in medicina aero-spatiala, acupunctura si fitoterapie de la Centrul de Sanatate Equilibrium ne spune urmatoarele despre moduri de a calma durerile la nastere:

“Modalitati eficiente pentru amelioarea durerilor in timpul travaliului sunt acupuntura care si-a dovedit eficienta in sensul acesta de foarte multi ani, vechii chinezi folosind ace speciale  in puncte atent alese pentru ca travaliul sa fie aproape fara dureri si terapia florala Bach care pregateste psihic gravida, ridicandu-i pragul de durere si echiibrand-o emotional. Aceste terapii isi cresc eficienta folosindu-le impreuna si cu cel putin 4 saptamani inainte de data probabila a nasterii.

Pot fi folosite de gravide cu sarcina normala, indiferent de varsta.

Terapia florala Bach nu are contraidicatii, astfel poate fi folosita pentru toate categoriile de gravide. Acupunctura nu este indicata la gravide cu feti de peste 4000 g si la cele care au indicatie relativa sau absoluta de operatie cezariana.”

Sfaturi

– dieta este importanta: consumati o multime de plante, apa si apelati la suplimentele prenatale recomandate de medic. Evitati zaharurile si alte toxine alimentare

– pregatiti-va prin exercitii zilnice, intinderi, tratamente alternative (mentionate mai sus). Vor contribui la pozitionarea si alinierea fatului. Este importanta si pregatirea emotionala si mentala

– educati-va prin cursuri prenatale. Aflati ce metode de analgezie va doriti, cum functioneaza fiecare si la ce trebuie sa va asteptati.

– cititi carti despre nastere naturala; va veti convinge ca si voi puteti. In plus, informatia va confera putere. Ajuta sa pregatiti un plan de nastere si o persoana care sa va ajute in timpul travaliului

Nu uitati faptul ca unitatile medicale percep in general cu scepticism alte abordari ale analgeziei, in afara celor traditionale, prin urmare este de ajutor sa va informati in acest sens in prealabil pentru a avea parte de o experienta completa si benefica. Insistati asupra respectarii dorintelor voastre cu privire la modul in care vreti sa decurga nasterea; specialistii au obligatia de a va informa cu privire la riscurile si beneficiile deciziilor voastre. Miscati-va cat de mult puteti in timpul nasterii, mai ales ca nasterea in pozitie stand pe spate s-a demonstrat a fi cea mai putin potrivita si aveti incredere in corpul vostru. Nu in ultimul rand, pastrati bebelusul langa voi, mai ales ca un contact piele-pe-piele confera atat de multe beneficii (incalzeste bebelusul, ii regleaza respiratia, iar voua hormonii si stimuleaza lactatia) si nu va fie teama: nasterea este o experienta care va schimba viata, dar poate fi una pozitiva.

Multumim doamnei doctor Alice Sirb pentru informatiile oferite.

Surse: www.naturalnews.com; www.ncbi.nlm.nih.gov; www.babycentre.co.uk; www.parenting.com; www.medpagetoday.com